龔海英314207浙江省平湖市廣陳衛(wèi)生院

社區(qū)高血壓患者96例的隨訪干預(yù)效果評價分析

龔海英
314207浙江省平湖市廣陳衛(wèi)生院

目的：探討隨訪干預(yù)對高血壓患者的干預(yù)效果。方法：2013年7月-2014年7月收治高血壓患者96例，將其分為兩組，每組48例。1組為空白對照組，2組進(jìn)行隨訪干預(yù)，比較兩組患者試驗期間血壓控制情況。結(jié)果：兩組患者血脂水平、收縮壓、舒張壓以及疾病發(fā)作差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1組患者疾病知曉情況優(yōu)秀11例（22.9％），良好14例（29.2％），一般13例（27.1％），差10例（20.8％）。2組患者疾病知識知曉情況優(yōu)秀26例（51.2％），良好20例（41.7％），一般2例（4.1％），無知曉率差的患者。結(jié)論：隨訪干預(yù)能夠有效改善患者的不良生活習(xí)慣，同時幫助患者將血壓控制在平穩(wěn)范圍之內(nèi)。

高血壓；隨訪干預(yù)；效果評價

隨訪干預(yù)能夠幫助患者控制血壓，降低高血壓的發(fā)病率。我院2013年7月-2014年7月成立專門隨訪小組，對隨訪干預(yù)對高血壓患者的干預(yù)效果進(jìn)行調(diào)查。

資料與方法

2013年7月-2014年7月收治高血壓患者96例，將其分為兩組，每組48例，1組為空白對照組，2組進(jìn)行隨訪干預(yù)。1組患者平均年齡（58±6）歲，男26例，女22例，平均收縮壓（162±23）mmHg，舒張壓平均（102±15）mmHg。2組患者平均年齡（57±7）歲，男25例，女23例，平均收縮壓（164±22）mmHg，舒張壓平均（100±16）mmHg。兩組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均無嚴(yán)重臟器合并癥，無腦血管疾?。虎鬯谢颊呔栽竻⑴c調(diào)查。

干預(yù)方式：①健康檔案：對2組患者建立完善的健康檔案，詳細(xì)記錄患者的一般情況、既往史、現(xiàn)病史、過敏史等情況。同時對患者的服藥情況、生活習(xí)慣、鍛煉情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄［1］。每周對患者的情況進(jìn)行調(diào)查，包括血壓測量、飲食狀況等方面，并將結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。②健康教育：對2組患者進(jìn)行有效的健康教育，可以采用電話隨訪、上門隨訪的方式向患者傳達(dá)高血壓的相關(guān)知識，例如發(fā)病機(jī)理、誘因、常見并發(fā)癥、治療方式等。同時要向患者傳達(dá)治療過程中的影響因素，例如吸煙、喝酒、飲食習(xí)慣等，叮囑患者改善生活中的不良行為［2］。在隨訪中也要對患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，告知其幫助患者改善不良行為，并進(jìn)行監(jiān)督，同時也要告知家屬如何為患者測量血壓，觀察患者病情。告知患者正確的鍛煉方式，并根據(jù)患者的情況為其制定合理的鍛煉方案。向患者公布醫(yī)師電話，若患者病情發(fā)生變化要及時告知醫(yī)師進(jìn)行處理，同時對治療方案進(jìn)行調(diào)整。

效果觀察：對兩組患者調(diào)查期間的血糖、血脂、血壓進(jìn)行收集整理，同時對兩組患者隨訪期間的疾病發(fā)作情況、疾病知識知曉率進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。所有情況均由隨訪醫(yī)師進(jìn)行調(diào)查。疾病知識知曉率采用我院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，90～100分為優(yōu)秀，70～90分為良好，60～70分為一般，＜60分為差。

統(tǒng)計學(xué)方法：資料均采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用％表示，χ2檢驗；計量資料采用t值檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者血脂水平、收縮壓、舒張壓以及疾病發(fā)作差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

1組患者疾病知曉情況優(yōu)秀11例（22.9％），良好14例（29.2％），一般13例（27.1％），差10例（20.8％）。2組患者疾病知識知曉情況優(yōu)秀26例（51.2％），良好20 例（41.7％），一般2例（4.1％），無知曉率差的患者。見表2。

表1 兩組患者一般情況比較（±s）

組別 血糖（mmol/L） 血脂（mmol/L） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）疾病發(fā)作次數(shù)1組 7.02±1.24 5.34±2.31 162±23 106±14 6±2 2組 6.48±0.96 3.56±1.82 141±16 95±11 2±1 t 1.59 2.7 3.35 2.76 8 P 0.13 0.01 0.001 0.008 0.00

表2 兩組患者疾病知識知曉情況比較［例（％）］

討論

高血壓是一種常見的慢性疾病，在臨床中主要表現(xiàn)為體循環(huán)動脈壓升高?；颊唛L時間患病不僅會增加并發(fā)癥的發(fā)生幾率，也會增加患者的死亡幾率［3］。近年來，由于人們飲食結(jié)構(gòu)、生活節(jié)奏發(fā)生了改變，導(dǎo)致高血壓患者的發(fā)病率逐年增高，且呈現(xiàn)低齡化趨勢，因此對高血壓患者進(jìn)行生活、飲食方面的干預(yù)是非常有必要的。有文獻(xiàn)表明，社區(qū)干預(yù)對高血壓患者來說效果非常顯著，其能夠有效地改善患者的生活習(xí)慣，進(jìn)而控制患者病情發(fā)展［4］。

在我院的調(diào)查結(jié)果中可以看出，采用隨訪干預(yù)的2組患者，其血壓控制情況和疾病發(fā)作次數(shù)都要明顯好于1組患者，此外，2組患者對于疾病知識的知曉率也明顯高于1組患者。表明對高血壓患者進(jìn)行隨訪干預(yù)是非常有必要的。由于患者文化水平不同，因此對疾病的了解程度也存在不同的差異，多數(shù)患者缺乏自我管理和自我約束的意識，生活習(xí)慣非常差，因此導(dǎo)致患者病情控制并不理想。而社區(qū)隨訪干預(yù)不僅能夠?qū)⒓膊〉南嚓P(guān)知識傳授給患者，還能夠?qū)颊叩纳盍?xí)慣起到監(jiān)督作用，促使患者改善不良的行為，同時，社區(qū)隨訪工作還能夠增進(jìn)醫(yī)患之間的情感，使患者自愿配合治療，提高其服藥的依從性［5］。

本研究發(fā)現(xiàn)，在對患者進(jìn)行隨訪的過程中應(yīng)該減少電話隨訪的次數(shù)，增加家庭隨訪的次數(shù)，進(jìn)一步增進(jìn)醫(yī)患之間的感情，為醫(yī)療工作提供有力條件。同時也可以利用衛(wèi)生服務(wù)站的功能對患者進(jìn)行綜合性的隨訪調(diào)查。在隨訪的過程中要充分結(jié)合醫(yī)療團(tuán)隊服務(wù)模式和家庭醫(yī)生服務(wù)模式對患者展開調(diào)查工作，進(jìn)一步提升隨訪的效果。

［1］蔣春紅.社區(qū)高血壓病人自我管理網(wǎng)絡(luò)干預(yù)模式研究［J］.華中科技大學(xué)，2013，15（3）：104-106.

［2］郭潤.高血壓社區(qū)中醫(yī)干預(yù)及生存質(zhì)量評價研究［J］.中國中醫(yī)科學(xué)院，2013.14（23）：116-117.

［3］謝美華，陳小丹，王美香.某區(qū)社區(qū)高血壓患者隨訪干預(yù)的效果評價［J］.中國醫(yī)藥指南，2013.14（2）：554-556.

［4］劉宇婷.社區(qū)高血壓規(guī)范化管理研究［J］.浙江大學(xué)，2011，11（3）：162-163.

［5］張銀娥，王曉莉，楊藝，等.社區(qū)高血壓患者綜合干預(yù)效果評價［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，1（4）：162-163.

表1 兩組治療前后的下肢動脈內(nèi)-中膜厚度變化比較（±s，mm）

表1 兩組治療前后的下肢動脈內(nèi)-中膜厚度變化比較（±s，mm）

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 53 1.07±0.24 1.06±0.31對照組 53 1.06±0.26 1.04±0.23

表2 兩組治療前后的血脂指標(biāo)變化（±s，mmol/L）

表2 兩組治療前后的血脂指標(biāo)變化（±s，mmol/L）

時間 組別 TC TG HDL-C LDL-C治療前 研究組 4.92±1.12 1.57±1.01 1.32±0.24 2.89±0.67對照組 4.90±1.13 1.48±1.23 1.31±0.23 2.87±0.79治療后 研究組 3.60±1.01 1.21±0.67 1.16±0.15 2.01±0.43對照組 4.84±1.23 1.46±1.21 1.29±0.17 2.74±0.67

參考文獻(xiàn)

［1］劉源.血管腔內(nèi)介入治療下肢動脈硬化閉塞癥的臨床研究［J］.臨床放射科學(xué)雜志，2011，30（2）：247-248.

［2］吳慶華.下肢動脈硬化閉塞癥治療現(xiàn)狀與努力方向［J］.心肺血管病雜志［J］.2013，32（1）：144-145.

［3］李大林.血管腔內(nèi)治療下肢動脈硬化閉塞癥［J］.中國介入影像與治療學(xué)，2014，11（3）：141-142.

Effect evaluation analysis of follow-up intervention impacting 96 cases of patients with hypertension in community

Gong Haiying
Guangchen Hospital，Guanghu City，Zhejiang Province 314207

Objective：To explore the effect of follow-up intervention impacting hypertension in community.Methods：96 cases of patients with hypertension from July 2013 to July 2014 were divided into two groups，with 48 cases in each group.1 group was the blank controlgroup，and 2 group was given follow-up intervention.We compared the control condition ofblood pressure in the two groups during the experiment.Results：Therewere obvious differences of blood lipid levels，systolic pressure，diastolic pressure and the disease attack between the two groups（P＜0.05）.Therewas no obvious difference of the blood glucose levels between the two groups（P＞0.05）.Therewere 11 caseswith excellent cognitive of disease（22.9％），14 caseswith good cognitive of disease（29.2％），13 cases with general cognitive of disease（27.1％）and 10 cases with poor cognitive of disease（20.8％）in 1 group.Therewere 26 cases with excellent cognitive of disease（51.2％），20 cases with good cognitive of disease（41.7％），2 caseswith general cognitive of disease（4.1％）and no poor cognitive of disease（20.8％）in 2 group.Conclusion：Follow-up intervention can improve the patient's bad living habits effectively and help patients to controlblood pressure ata steady rate.

Hypertension；Follow-up intervention；Effect evaluation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.50