周繼發(fā)430300湖北省武漢市黃陂區(qū)前川街魯臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

闌尾炎術(shù)后切口感染相關(guān)因素分析

周繼發(fā)
430300湖北省武漢市黃陂區(qū)前川街魯臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探究導(dǎo)致闌尾炎手術(shù)后發(fā)生切口感染的相關(guān)因素。方法：收治闌尾炎手術(shù)患者302例，發(fā)生術(shù)后切口感染45例作觀察組，其余257例作對(duì)照組，回顧性對(duì)比分析兩組患者性別、年齡、BMI、基礎(chǔ)疾病及手術(shù)相關(guān)因素等指標(biāo)對(duì)患者出現(xiàn)切口感染的影響。結(jié)果：302例患者中出現(xiàn)術(shù)后切口感染45例，切口感染率14.91％。觀察組年齡、BMI及基礎(chǔ)疾病患病率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。另外，病理分型、手術(shù)時(shí)間、切口保護(hù)以及引流出口設(shè)置在兩組患者中的分布均不同（P＜0.05）。結(jié)論：年齡、BMI、基礎(chǔ)疾病、病理分型、手術(shù)時(shí)間等因素均為切口感染的相關(guān)因素，臨床上應(yīng)針對(duì)這些因素提出有效的預(yù)防對(duì)策。

切口感染；闌尾炎；影響因素

闌尾炎是普外科的一種較為常見的腹部疾病，是指闌尾因?yàn)槎喾N原因而導(dǎo)致的炎性改變［1］。對(duì)于闌尾炎，其首選治療方法是進(jìn)行外科手術(shù)切除，但是術(shù)后具有較高的切口感染率，占到所有并發(fā)癥60％左右［2］。這不僅加大了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及身體上的不適，甚至可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，有效降低闌尾炎術(shù)后切口感染發(fā)生率很有必要。對(duì)行闌尾炎手術(shù)的302例患者進(jìn)行術(shù)后感染發(fā)生情況的影響因素分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2005年1月-2013年2月收治闌尾炎手術(shù)患者302例，男211例，女91例，年齡（41.30±3.79）歲。以2001年衛(wèi)生部醫(yī)政司擬定的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)來判斷患者是否出現(xiàn)切口感染，在302例患者中，45例出現(xiàn)術(shù)后切口感染，作觀察組；其余257例作對(duì)照組。兩組患者均相同的臨床手術(shù)環(huán)境、手術(shù)麻醉及手術(shù)切口。

分析方法：回顧性的分析302例患者的臨床病歷資料，比較兩組患者不同特征，包括年齡、性別、體重指數(shù)（BMI）、是否患有基礎(chǔ)疾病、闌尾炎病理分型以及手術(shù)時(shí)間、切口引流管位置等指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料使用（±s）描述，t檢驗(yàn)分析；率間差異的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

患者出現(xiàn)術(shù)后切口感染的一般因素分析：在302例患者中切口感染45例，切口感染率14.91％。兩組患者一般人口及疾病特征分布情況。觀察組年齡、BMI及基礎(chǔ)疾病患病率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組闌尾炎的病理分型分布與對(duì)照組有差異，化膿及炭疽穿孔者88.89％，高于對(duì)照組69.65％（P＜0.05），見表1。

患者出現(xiàn)術(shù)后切口感染的手術(shù)因素分析：兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)分布情況。觀察組手術(shù)時(shí)間＞1h、切口無保護(hù)以及引流出口設(shè)置為原開口者均高于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

討論

闌尾炎手術(shù)是腹腔外科中的基礎(chǔ)術(shù)，僅是外科醫(yī)生的入門術(shù)［3］，在臨床中并未得到醫(yī)生的足夠重視，隨便更改手術(shù)的操作流程或者不重視手術(shù)細(xì)節(jié)，導(dǎo)致闌尾炎術(shù)后切口感染發(fā)生率高達(dá)10％。

切口感染是闌尾炎手術(shù)常見的并發(fā)癥，引起術(shù)后切口感染的因素有很多［4］，包括患者自身以及手術(shù)相關(guān)因素。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，年齡大、BMI較高、患有基礎(chǔ)疾病、病理分型為化膿及炭疽穿孔型、手術(shù)時(shí)間＞1h、切口無保護(hù)及原開口引流者出現(xiàn)切口感染機(jī)會(huì)較大，與前人研究結(jié)果較一致［5］。這提示我們，在進(jìn)行臨床手術(shù)操作時(shí)，應(yīng)依據(jù)其影響因素，有針對(duì)性采取有效措施，預(yù)防術(shù)后切口感染的發(fā)生，關(guān)注患者身體狀況，注意手術(shù)操作時(shí)間及細(xì)節(jié)，嚴(yán)密保護(hù)患者切口，加強(qiáng)管理，提高臨床療效，進(jìn)而減輕患者痛苦。

表1 患者出現(xiàn)切口感染一般因素比較（±s）

表1 患者出現(xiàn)切口感染一般因素比較（±s）

相關(guān)指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組 χ2（t）值 P值年齡（歲） 42.34±5.23 40.26±4.85 3.130 ＜0.05 BM I（kg/m2） 23.39±3.80 22.14±3.53 2.651 ＜0.05性別 男 31（68.89） 180（70.04） 0.024 0.877 女14（31.11） 77（29.96）基礎(chǔ)疾病 有 27（60.00） 102（39.69） 6.456 0.011 無18（40.00） 155（60.31）病理分型 單純型 5（13.34） 78（30.35） 7.211 0.027化膿型 27（60.00） 125（48.64）壞疽、穿孔型 13（28.89） 54（21.01）

表2 患者切口感染的手術(shù)相關(guān)因素比較［例（％）］

［1］何新明.闌尾炎手術(shù)切口感染相關(guān)因素探討［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（22）：2262-2263.

［2］王介營，李芹，王洪輝，等.闌尾炎術(shù)后切口感染相關(guān)影響因素及防治措施［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（6）：1340-1342.

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［4］謝鴻靜，劉娜，張揚(yáng)，等.化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染預(yù)防及護(hù)理［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，（10）：1728-1729.

［5］錢耀棟.闌尾手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，8（20）：509.

表1 兩組治療有效率比較（例）

參考文獻(xiàn)

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Analysis of related factors of wound infection after appendectomy

Zhou Jifa
Lutai Community Health Service Center of Qianchuan Street，Huangpi District，Wuhan City，Hubei Province 430300

Objective：To explore the related factors of wound infection after appendectomy.Methods：302 patients with appendicitis were selected.45 casesoccurred postoperative incision infection as the observation group.the other257 cases were as the control group.We retrospectively analyzed the influence of gender，age，BMI，index ofbasic diseases and surgery related factors to the incision infection of patients.Results：In 302 cases，45 cases had incision infection after the surgery，and the incision infection rate was 14.91％.In the observation group，the age，BMI，and basic disease prevalence rate was higher than that of the control group（P＜0.05）.In addition，pathological type，operation time，incision protection and distribution of drainage outlet were different（P＜0.05）.Conclusion：BMI，age，basic disease，pathological type，operation time were all relevant factors for infection of incisional wound.In clinic，we should aim at these factors to propose some effective measures of prevention.

Incision infection；Appendicitis；Influence factors

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.36