郝裕成 尹宛娜

78例腦卒中繼發(fā)癲癇的臨床診治價值

郝裕成1尹宛娜2

目的 分析78例腦卒中繼發(fā)癲癇患者的診斷方法及治療效果。方法 隨機(jī)選取我院收治的78例腦卒中繼發(fā)癲癇患者，將患者分為觀察組與對照組，每組39例，觀察組采用卡馬西平聯(lián)合拉莫三嗪治療，對照組單獨(dú)使用卡馬西平治療，對比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為94．9%，對照組為82．1%，兩組療效對比，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用卡馬西平聯(lián)合拉莫三嗪治療腦卒中繼發(fā)癲癇，有利于改善患者病情，緩解臨床癥狀。

腦卒中；繼發(fā)癲癇；卡馬西平；拉莫三嗪

腦卒中繼發(fā)癲癇是一種合并癥，發(fā)生率較高，危害性大。癲癇發(fā)作次數(shù)隨著病情發(fā)展逐漸增加。經(jīng)檢查可見，患者腦卒中部位與癇性放電呈相關(guān)關(guān)系，排除其他代謝功能異常及腦部病變情況[1]。過快的生活節(jié)奏及不良的生活方式均是引發(fā)腦卒中繼發(fā)癲癇的重要因素。有數(shù)據(jù)表明，我國近幾年腦卒中繼發(fā)癲癇發(fā)病率不斷上升，患者多為中老年人[2]。對于腦卒中繼發(fā)癲癇患者，可采用鎮(zhèn)靜藥物治療、抗癲癇治療及中藥治療。為探討腦卒中繼發(fā)癲癇的最佳治療方式，以我院收治的78例腦卒中繼發(fā)癲癇患者為研究對象，對患者采用卡馬西平及拉莫三嗪治療。具體總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2010年2月～2014年2月收治的78例腦卒中繼發(fā)癲癇患者，其中，男45例，女33例，年齡49～84歲，平均年齡（62.3±2.5）歲。早發(fā)性癲癇及遲發(fā)性癲癇分別為52例、26例。所有患者經(jīng)MRI及CT等相關(guān)檢查確診，均符合腦卒中及癲癇的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心臟病、高血壓、既往癲癇及糖尿病等情況。臨床癥狀包括大小便失禁、紫紺、口吐白沫、抽搐、陣發(fā)性痙攣及意識不清等。發(fā)病過后，待患者意識清醒時，均無發(fā)病記憶。檢查結(jié)果顯示，患者均存在不同程度的心房纖顫、早搏、心房撲動、腦電圖紊亂及腦出血等情況，將患者分為觀察組與對照組，每組39例，對比兩組患者的年齡性別、臨床癥狀及疾病類型等方面，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

在治療期間，兩組患者均持續(xù)常規(guī)治療。觀察組采用卡馬西平聯(lián)合拉莫三嗪治療，每次給予0.2～0.4 g卡馬西平口服，每天3次，同時給予25 mg拉莫三嗪口服，每天1次。對照組單獨(dú)采用拉莫三嗪治療，每次25 mg，每天1次。兩組患者均連續(xù)治療1個月，嚴(yán)密觀察患者的治療效果。若治療2周后療效欠佳，可根據(jù)患者的實(shí)際情況，酌情增加拉莫三嗪的用藥量，最高可增加至每天50 mg。若患者為早發(fā)性癲癇患者，在治療期間，臨床癥狀改善，癲癇發(fā)作次數(shù)減少，可暫時停止抗癲癇治療。

1.3 療效評價

顯效：癲癇發(fā)作次數(shù)減少，臨床癥狀完全改善；有效：癲癇次數(shù)較治療前有所減少，臨床癥狀有所改善；無效：癲癇發(fā)作次數(shù)無減少，或病情惡化。治療總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，計量資料用（x-±s）表示，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為94.9%，對照組為82.1%，兩組療效對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

組別 例數(shù)（n） 顯效 有效 無效 總有效率（%）觀察組 39 22 15 2 94.9對照組 39 17 15 7 82.1注：兩組患者療效對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

3 討論

腦卒中繼發(fā)癲癇容易反復(fù)發(fā)作，且病程較長，病情發(fā)展迅速，致病因素復(fù)雜，因此，治療難度比較大[3]。有研究表明，癲癇不及時治療，有可能對神經(jīng)元造成嚴(yán)重?fù)p傷?？R西平屬于廣譜類藥物，可有效改善驚厥癥狀，緩解精神異常，對癲癇的治療具有重要作用[4]。拉莫三嗪屬于抗癲癇藥物，可有效減少癲癇發(fā)作次數(shù)，保護(hù)神經(jīng)元，降低癲癇神經(jīng)元損傷發(fā)生率。采用拉莫三嗪治療腦卒中繼發(fā)癲癇，可達(dá)到抑制神經(jīng)興奮的治療效果，預(yù)防細(xì)胞水腫發(fā)生[5]，有利于保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。采用瑪卡西平聯(lián)合拉莫三嗪治療腦卒中繼發(fā)癲癇，可有效控制患者的癲癇病情，安全性高。在本研究中，觀察組經(jīng)治療，總有效率94.9%高于對照組的82.1%，兩組對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?？R西平聯(lián)合拉莫三嗪治療腦卒中繼發(fā)癲癇，效果優(yōu)于單一用藥，可有效改善患者的臨床癥狀，進(jìn)一步提高患者的治療效果。

綜上所述，對于腦卒中繼發(fā)癲癇患者，可給予卡馬西平聯(lián)合拉莫三嗪治療，可改善患者病情，提高生活質(zhì)量。

[1]趙勤練.腦梗死繼發(fā)癲癇198例分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（25）：77-78．

[2]趙紅東，陸敏，楊雪梅，等.卒中繼發(fā)癲癇216例臨床分析[J]．腦與神經(jīng)疾病雜志，2012，20（4）：314-315．

[3]邵培寧，秦榮榮，尹彩霞.針對性療法治療腦卒中后繼發(fā)性癲癇的臨床療效[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（11）：131-132．

[4]李曉巖.中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管繼發(fā)癲癇30例臨床療效觀察[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（8）：166-167．

[5]楊華.腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理研究 [J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：81-82．

The Clinical Value Diagnosis and Treatment of 78 Cases With Cerebral Apoplexy of Secondary Epilepsy

HAO Yucheng1YIN Wanna21 Nanyang Third People's Hospital in He’nan Province, 473000 Nanyang, China. 2 Nanyang 120 Emergency Center in He’nan Province, 473000 Nanyang, China.

Objective Analyze diagnosis and treatment effect on 78 cases of stroke in patients with secondary epilepsy. Methods Selected 78 cases of cerebral apoplexy patients with secondary epilepsy in our hospital randomly, divided into observation group and control group, each group of 39 cases ,the observation group with carbamazepine joint lamotrigine treatment, control group treated with carbamazepine alone, compared therapeutic effect of two groups. Results The observation group treatment the total effective rate was 94.9%, the control group was 82.1%, compared with curative effect on two gourps, P＜0.05, had difference statistically significance. Conclusion Using carbamazepine joint lamotrigine treatment of secondary epilepsy, stroke, and is beneficial to improve the patients, relieve the clinical symptoms.

Stroke, Secondary epilepsy, Carbamazepine, Lamotrigine

R742

B

1674-9308（2015）16-0050-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．038

1 473000河南省南陽市第三人民醫(yī)院；2 473000河南省南陽市120急救中心