劉磊266001青島市商業(yè)職工醫(yī)院檢驗科

腎臟疾病的生化、免疫檢查及臨床診治分析

劉磊
266001青島市商業(yè)職工醫(yī)院檢驗科

目的：探討生化檢驗與免疫檢查在腎臟疾病臨床診治中的應(yīng)用價值。方法：收集腎臟疾病60例（觀察組）和健康體檢者30例（對照組），觀察組根據(jù)病理類型分為MCD組（19例）、MN組（16例）、FSGS組（25例），檢查和比較各組的生化指標及免疫指標。結(jié)果：觀察組的UTP、Scr、BU、β2-MG顯著高于對照組，且FSGS組顯著高于MCD組和MN組（P＜0.05）；觀察組的AT-Ⅲ、ALB、C3及C4均較對照組顯著降低，且FSGS組顯著低于MCD組和MN組（P＜0.05）。結(jié)論：生化及免疫指標檢查對于腎臟疾病的診斷與病情判斷具有指導(dǎo)價值。

腎臟疾?。辉\治分析；生化指標

由于腎臟是機體內(nèi)分泌以及排泄的重要器官，無論何種原因所致腎臟疾病，均將不同程度地影響機體新陳代謝及免疫功能[1]。本研究探討了生化與免疫檢驗對于腎臟疾病的診療價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年10月-2014年10月收治腎臟疾病患者60例為觀察組，均經(jīng)影像學檢查及腎活檢病理檢查等確診。其中男31例，女29例，年齡18～62歲，平均（36.71±3.24）歲；病理分型：19例微小病變（MCD組），16例膜性腎?。∕N組），25例局灶節(jié)段性腎小球硬化（FSGS）。同期健康體檢者30例為對照組，男17例，女13例，年齡18～60歲，平均（35.24± 2.16）歲。均排除心功能不全、泌尿系統(tǒng)感染、原發(fā)性腎病及高血壓等疾病患者。各組年齡及性別等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

方法：受試者均晨取空腹靜脈血3 mL，采用邁瑞B(yǎng)S-800型全自動生化分析儀測定血清白蛋白（ALB）、血清肌酐（Scr）、尿素（BU）、24 h尿蛋白定量（Upro），應(yīng)用希亞克delta型特種蛋白分析儀測定C3和C4。取枸櫞酸鈉抗凝靜脈血3 mL，應(yīng)用ACL-8000型全自動血凝分析儀測定抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）。留取晨尿5 mL，采用散射免疫比濁法測定β2微球蛋白（β2-MG）。

統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以％表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

觀察組的UTP、Scr、BU、β2-MG均較對照組顯著提高，且FSGS組顯著高于MCD組和MN組（P＜0.05）；觀察組的AT-Ⅲ、ALB、C3及C4均較對照組顯著降低，且FSGS組顯著低于其余各組，MCD組顯著低于MN組（P＜0.05），見表1。

討論

腎臟疾病可引起免疫機制破壞以及代謝紊亂，實驗室檢查是目前臨床診斷腎臟疾病的重要手段。近年來，隨著醫(yī)學檢驗水平的提高，生化以及免疫學檢查逐漸應(yīng)用于腎功能或其狀態(tài)的早期評估，對于腎臟損傷原因及程度判斷具有重要意義。

既往評價腎損傷及腎功能的常用生化檢查項目有尿比重、尿樣、尿沉渣鏡檢及肌酐等，檢查方法有肝腎功能檢查、尿常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查及凝血常規(guī)檢查等。由于腎小球損傷早期主要表現(xiàn)為腎小球過濾膜屏障受損及尿微量蛋白增加，因此，應(yīng)用生化分析儀測定BU、Scr、UTP及ALB等指標對于腎臟疾病的診斷具有重要意義。相關(guān)研究顯示，Scr、BU對于腎臟病變的診斷靈敏度可達69％、50％；而檢查Scr則能夠反映腎小球慮過功能；尿酶以及低分子量蛋白檢測可評價腎小管損傷情況；β2-MG能夠評價近端腎小管功能[2-3]。本研究中，觀察組的UTP、Scr、BU均較對照組顯著升高，ALB較對照組顯著降低，證實生化檢驗對于診斷腎臟病變具

有重要價值。免疫學檢查對于評價機體免疫功能狀態(tài)，尤其是C3、C4等的檢測對于腎病綜合征、慢性腎炎以及繼發(fā)性腎病等的診斷具有重要價值[4]。本研究亦顯示，觀察組的C3及C4水平較對照組顯著降低，表明腎臟疾病患者存在明顯的免疫損傷。比較不同病理類型患者的生化及免疫指標檢測結(jié)果顯示，F(xiàn)SGS的UTP、Scr、BU及β2-MG顯著高于其余各組，C3及C4顯著低于其余各組，提示這類患者的腎小管功能損害及免疫損傷更為嚴重，這與其病理特征較為吻合。3組的AT-Ⅲ均存在不同程度的降低，其中，以FSGS降低最為明顯，而MN組降低幅度最小，提示血容量不足以及低蛋白血癥可能增加腎病患者發(fā)生血栓栓塞以及腎小動脈硬化風險。

表1 各組生化及免疫指標比較

綜上所述，生化及免疫檢查對于腎臟疾病臨床診斷及治療具有重要指導(dǎo)意義，值得推廣應(yīng)用。

[1]孫玉國.68例腎臟疾病的生化免疫檢查的臨床診治分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2013，（3）：288.

[2] 謝艷芬.腎臟疾病的生化、免疫檢查48例臨床診治分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2014，（4）：154.

[3]張雪峰，韓相卿，石海英，等.關(guān)于腎臟疾病生化及免疫學檢查的臨床診治研究[J].醫(yī)學信息，2013，（18）：437.

[4]王全紅.31例腎臟疾病的生化、免疫檢查的臨床診治分析[J].醫(yī)藥前沿，2013，（16）：178-179.

Analysis of clinical diagnosis and treatment of biochemical，immunological examination of kidney disease

Liu Lei
Department of Laboratory of Commercial Workers Hospital，Qingdao City 266001

Objective：To discuss the clinical value of diagnosis and treatment of biochemical，immunological examination of kidney disease.Methods：60 patients（the observation group）with kidney disease and 30 healthy patients（the control group）were selected.The observation group according to the pathological type was divided into MCD group（19 cases）and MN group（16 cases） and FSGS group（25 cases）.Biochemical index and immune index were examined and compared.Results：UTP，Scr，BU，β2-MG of the observation group were significantly higher than those of control group，and the FSGS was significantly higher than that in MCD group and MN group（P＜0.05）.AT-Ⅲ，ALB，C3and C4of the observation group were significantly lower than those of the control group，and FSGS group was significantly lower than that in MCD group and MN group（P＜0.05）.Conclusion：Biochemical and immune indexes of examination is valuable for the diagnosis and prognosis of kidney diseases.

Kidney disease；Diagnosis and treatment；Biochemical index

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.79