白雪梅116041遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院超聲科

缺血性腦血管病頸部血管超聲的臨床分析

白雪梅
116041遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院超聲科

目的：探究缺血性腦血管病頸部血管超聲的臨床效果。方法：收治腦血管病患者100例，根據(jù)疾病情況分為試驗(yàn)組（缺血性腦血管病）和對(duì)照組（出血性腦血管?。?。兩組給予頸部血管超聲檢查，比較兩組動(dòng)脈粥樣硬化程度和頸動(dòng)脈狹窄情況。結(jié)果：試驗(yàn)組比對(duì)照組的各種癥狀都嚴(yán)重，包括動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈狹窄、硬斑、軟斑和混合斑等情況。結(jié)論：缺血性腦血管病患者比出血性腦血管病頸部血管超聲的檢查結(jié)果嚴(yán)重。

缺血性腦血管??；頸部血管超聲；動(dòng)脈硬化

腦血管疾病是指由于各種腦血管病變所引起的腦部病變，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)，它是造成居民死亡的三大疾病之一。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，腦血管病在全球每年發(fā)病患者數(shù)為460萬(wàn)人，并且接近50％在工業(yè)化國(guó)家，50％以上患者集中在發(fā)展中國(guó)家，且患者發(fā)病率和死亡率均在65歲以上人群。腦血管病來(lái)勢(shì)較快，病勢(shì)險(xiǎn)惡，變化多端，臨床上又將其稱為腦血管意外。一過(guò)性腦缺血發(fā)作又稱TIA，它是由于人體中的1條或多條腦血管發(fā)生缺血引起腦功能發(fā)生損傷，從而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。過(guò)去的觀點(diǎn)認(rèn)為，TIA發(fā)作一般持續(xù)＜24 h，有人研究提示，頸內(nèi)動(dòng)脈TIA平均發(fā)作時(shí)間一般為14 min，并且椎基底動(dòng)脈TIA發(fā)作時(shí)間為8 min。1/3的TIA患者將發(fā)展為卒中，而初發(fā)的卒中往往會(huì)再發(fā)。隨著治療學(xué)的進(jìn)展，時(shí)間窗對(duì)缺血性卒中至關(guān)重要?，F(xiàn)在的論點(diǎn)認(rèn)為，1 h以內(nèi)不恢復(fù)的TIA發(fā)作就應(yīng)視為卒中，應(yīng)積極治療。我院在缺血性腦血管病頸部血管超聲方面取得了巨大的成效。報(bào)告如下。

表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組軟斑與混合斑的數(shù)量（例）

資料與方法

2011年4月2日-2012年4月2日收治腦血管疾病患者100例，其中50例缺血性腦血管病為試驗(yàn)組，其余50例出血性血管疾病患者為對(duì)照組。試驗(yàn)組女34例，男16例，年齡37～66歲，平均年齡53歲。對(duì)照組女34例，男16例，年齡35～64歲，平均年齡56歲。兩組在性別、年齡、從發(fā)病到就診的時(shí)間、疾病史、身體狀況方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：兩組患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療、護(hù)理后，進(jìn)行頸部血管的超聲檢查，觀察兩組患者動(dòng)脈粥樣硬化程度和頸動(dòng)脈狹窄的情況，并對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行分析和比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者的檢查和檢查結(jié)果的分析研究和對(duì)比，試驗(yàn)組比對(duì)照組的各種癥狀都嚴(yán)重，包括動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈狹窄、硬斑、軟斑和混合斑等情況。見(jiàn)表1。

討論

腦動(dòng)脈硬化是造成缺血性腦血管病的重要原因，患者發(fā)病后能夠引起腦組織發(fā)生短暫性或缺血性壞死。同時(shí)，當(dāng)患者發(fā)病后容易在人體血液循環(huán)中出現(xiàn)異常的栓子，并且這種物質(zhì)能夠隨著血液流向腦動(dòng)脈或頸部動(dòng)脈，當(dāng)遇到受阻的血管后將會(huì)引起血流速度變慢，從而引起局部腦組織出現(xiàn)壞死等現(xiàn)象，因此，急性腦功能障礙等因素都可以導(dǎo)致腦栓塞形成。腦血栓發(fā)病的主要原因是心臟疾病，其次是細(xì)菌感染；氣體入血，靜脈炎形成的血栓等因素，導(dǎo)致腦血管栓塞。高血壓病和動(dòng)脈粥樣硬化是誘發(fā)腦血管疾病的最重要的原因，也是最普遍的。根據(jù)資料可知，有70％的腦出血患者都有高血壓，80％的腦梗死患者有動(dòng)脈粥樣硬化。目前，臨床上對(duì)于短暫性腦缺血尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法雖然能改善患者癥狀，但是臨床死亡率較高。因此，臨床上對(duì)于腦缺血更多的以預(yù)防為主。

患者一旦發(fā)病，應(yīng)該要立即送往醫(yī)院救治，并且能夠正確地治療和搶救，預(yù)防對(duì)患者大腦產(chǎn)生不可逆損害。首先進(jìn)行全面的診療檢查，應(yīng)強(qiáng)調(diào)盡早做以下檢查：①神經(jīng)影像學(xué)和無(wú)創(chuàng)傷性多普勒超聲檢查：確定患者腦組織是否有損傷。②血液檢測(cè)：評(píng)估血液凝固速度有多快。③心電圖檢查：通過(guò)心電圖的數(shù)據(jù)，判斷患者有沒(méi)有關(guān)于心臟的疾病。同時(shí)，患者及患者家屬也要積極地對(duì)疾病進(jìn)行了解和預(yù)防。最后，應(yīng)進(jìn)行有關(guān)腦卒中危險(xiǎn)因素、癥狀的宣教，如飲食教育、運(yùn)動(dòng)療法教育、藥物治療教育、心理健康教育、功能訓(xùn)練教育和出院指導(dǎo)等。

患者治療過(guò)程中應(yīng)該注意日常保健，具體如下：①應(yīng)了解飲食治療的意義和具體措施。例如：高血脂患者應(yīng)該盡可能低脂飲食，盡可能選擇脂肪相對(duì)較少的食物。②運(yùn)動(dòng)能夠使血流速度加快，防止栓塞的形成，也會(huì)燃燒脂肪，幫助身體向健康的方向發(fā)展。還可以增加糖原的分解，抑制糖原的合成，使血糖降低。運(yùn)動(dòng)應(yīng)該循序漸進(jìn)，每次30～60 min，1次/d。③為了改善腦循環(huán)，可以服用腸溶阿司匹林或潘生丁等促進(jìn)循環(huán)的藥物。但是要注意在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。為了增加腦流量，可以選擇尼莫地平和腦益嗪等作用于血管平滑肌增加腦流量的藥物，但也謹(jǐn)遵醫(yī)囑。有糖尿病者注意飲食，必須控制血糖；有高血脂者不僅需要調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，必須使用降血脂藥物用以控制血脂。④正確認(rèn)識(shí)疾?。夯颊甙l(fā)病后部分患者內(nèi)心不免產(chǎn)生恐懼、害怕等心理，患者治療過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)患者心理護(hù)理，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者內(nèi)心的負(fù)面心理，提高患者治療依從性。⑤綜合治療：患者入院后除了對(duì)患者進(jìn)行藥物治療外，還應(yīng)該加強(qiáng)患者主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w功能鍛煉，盡可能讓患者髖部向前挺出，保證能夠伸展到整個(gè)脊柱。而對(duì)于下肢肌力鍛煉可以采用上下樓梯、仰臥時(shí)讓雙腿空蹬自行車(chē)或?qū)⑼尾刻岣叩确绞竭M(jìn)行。⑥治療過(guò)程中應(yīng)該讓患者保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并讓患者及時(shí)調(diào)整心態(tài)，讓患者以最佳狀態(tài)接受治療，提高患者治療依從性。

[1]豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：268-282.

[2]謝靜，邱怡.2012例婦女生殖健康普查結(jié)果分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2010，3（2）：15-17.

Clinical analysis of carotid artery ultrasound for ischemic cerebrovascular disease

Bai Xuemei
Ultrasonic Department，the People's Hospital of Lushunkou District in Dalian City，Liaoning Province 116041

Objective：To explore the clinical effect of carotid artery ultrasound for ischemic cerebrovascular disease.Methods：100 cases of patients with cerebrovascular disease were divided into the experimental group（ischemic cerebrovascular disease）and the control group（hemorrhagic cerebrovascular disease）according to the disease conditions.The two groups were given the examination of carotid artery ultrasound.The atherosclerosis extent and carotid stenosis of the two groups were compared.Results：All sorts of symptoms in the experimental group were more severe than that of the control group，including atherosclerosis，artery stenosis，hard plaque，soft plaque，mixed plaque and so on.Conclusion：The examination results of carotid artery ultrasound for patients with ischemic cerebrovascular disease were more severe than that of hemorrhagic cerebrovascular disease.

Ischemic cerebrovascular disease；Carotid artery ultrasound；Atherosclerosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.69