王國(guó)華 陸軍 孫云峰463200河南確山縣盤龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院

曲美他嗪治療慢性心力衰竭58例臨床效果觀察

王國(guó)華 陸軍 孫云峰
463200河南確山縣盤龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院

目的：探討曲美他嗪治療慢性心力衰竭的有效性和安全性。方法：收治慢性心力衰竭患者58例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各29例，對(duì)照組給予地高辛、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑及β受體阻滯劑，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，兩組患者的生活質(zhì)量、幸福度、家庭功能、功能性生活指數(shù)、日常生活能力、6m in步行距離、LVEF、心功能NYHA分級(jí)均明顯好轉(zhuǎn)（P＜0.05），且治療后，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：曲美他嗪治療慢性心力衰竭療效顯著

曲美他嗪；慢性心力衰竭；療效

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化和生活方式的改變，高血壓、冠心病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)[1]，冠心病常見(jiàn)的并發(fā)癥是心力衰竭，若遷延時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，很容易導(dǎo)致慢性心力衰竭，臨床上比較常見(jiàn)。近年來(lái)，我們采用曲美他嗪進(jìn)行治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年4月-2015年6月收治慢性心力衰竭患者58例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各29例，其中觀察組男18例（62.1％），女11例（37.9％），男女之比1.64：1，年齡（66.2±11.5）歲。心功能NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)9例（31.0％），Ⅲ級(jí)9例（31.0％），Ⅳ級(jí)11例（37.9％）。對(duì)照組男19 例（65.5％），女10例（34.5％），男女之比1.9：1，年齡（67.1±12.1）歲。心功能NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)9例（31.0％），Ⅲ級(jí)8例（27.6％），Ⅳ級(jí)12例（41.4％），兩組患者在年齡、性別、心功能NYHA分級(jí)等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法：對(duì)照組給予地高辛、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑及β受體阻滯劑。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪20mg，3次/d，兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

結(jié)果

兩組患者治療后臨床療效比較：兩組患者生活質(zhì)量、幸福度、家庭功能、功能性生活指數(shù)、日常生活能力、6min步行距離、LVEF、心功能NYHA分級(jí)治療后均明顯好轉(zhuǎn)，治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組治療后，兩組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者治療前后平均心率、平均動(dòng)脈壓變化：兩組患者治療后平均心率、平均動(dòng)脈壓明顯低于治療前，治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組治療后，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1兩組治療前后生活質(zhì)量、幸福度、家庭功能、功能性生活指數(shù)、日常生活能力、6 m in步行距離、LVEF、心功能NYHA分級(jí)比較±s）

表1兩組治療前后生活質(zhì)量、幸福度、家庭功能、功能性生活指數(shù)、日常生活能力、6 m in步行距離、LVEF、心功能NYHA分級(jí)比較±s）

指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后生活質(zhì)量 22.8±3.1 29.6±3.2 22.5±2.8 24.5±2.6幸福度 16.7±2.2 23.0±2.3 16.6±2.4 18.7±2.3家庭功能 8.7±1.9 10.8±2.2 8.5±1.9 8.7±2.1功能性生活指數(shù) 8.7±1.9 12.7±2.6 8.1±1.2 8.8±2.2日常生活能力 10.4±2.2 16.4±2.1 10.4±1.9 12.5±2.26 6m in步行距離（m） 371±69 466±179 370±70 371±72左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF） 34±4 36±5 33±4 32±3心功能NYHA分級(jí) 3.6±0.6 2.7±0.7 3.6±0.6 3.5±0.5

討論

心力衰竭一種嚴(yán)重危害人類健康的心血管疾病，呈緩慢進(jìn)行性發(fā)展，預(yù)后不良。對(duì)患者及時(shí)采取有效的治療是提高治療效果，降低患者死亡率的關(guān)鍵。曲美他嗪是目前在臨床中已廣泛使用的治療心力衰竭的藥物，治療效果較好，并且其不會(huì)對(duì)正常的心肌供血產(chǎn)生影響[2]。有學(xué)者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，曲美他嗪治療心力衰竭的最主要機(jī)制可能是：①曲美他嗪能夠抑制3酮酰基硫解酶的活性，并且可以在一定程度上降低患者體內(nèi)的B氧化作用，通過(guò)這些作用途徑，曲美他嗪可有效增加葡萄糖的有氧代謝，從而大大降低機(jī)體的耗氧[3]，減輕機(jī)體負(fù)擔(dān)。②曲美他嗪能夠減輕心力衰竭患者的心肌缺血程度，減輕細(xì)胞內(nèi)的酸中毒，從而減輕患者的臨床癥狀。③曲美他嗪能夠有效降低機(jī)體內(nèi)自由基及內(nèi)皮素-1的釋放，降低它們對(duì)心肌細(xì)胞所造成的損傷，起到較好的保護(hù)作用。

Clinicaleffectobservation of trimetazidine in the treatmentof chronic heart failure in 58 cases

Wang Guohua,Lu Jun,Sun Yunfeng
The Township HospitalofPanlong Town,Queshan County,Henan 463200

Objective：To explore the effectiveness and safety of trimetazidine in the treatmentof chronic heart failure.Methods：58 patientswith chronic heart failurewere selected,theywere randomly divided into the observation group and the controlgroupwith 29 cases in each group,the control group was treated with digoxin,diuretics,angiotensin converting enzyme inhibitors or angiotensinⅡreceptor blockers and B receptor blockers,the observation group added trimetazidine on the basis of the control group,we compared the therapeutic effect of the two groups.Results：After treatment,the quality of life,happiness,family function, functional living index,daily life ability,6 minutes walking distance,LVEF,heart function NYHA grade of the two groups were significantly improved（P＜0.05）,and after treatment,theobservation groupwassignificantly better than the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：Efficacy of trimetazidine in the treatmentofchronic heart failurewassignificant.

Trimetazidine；Chronic heart failure；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.15