張翠霞

（廣東省韶關(guān)市第一人民醫(yī)院 韶關(guān)512000）

心律失常主要是指患者因心臟起源或傳導(dǎo)出現(xiàn)障礙，使得心臟搏動(dòng)的節(jié)奏頻率異常，屬于心血管疾病的一種。心律失常的病因多與心肌病、心肌炎、風(fēng)濕性心臟病以及冠心病有關(guān)，臨床表現(xiàn)有胸悶、出汗、心悸、低血壓、頭暈和昏厥，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)猝死、心臟衰竭等，威脅患者的生命安全。因此有效的監(jiān)測措施十分重要，有利于盡早治療，避免疾病的發(fā)展而影響患者的健康，提高治療質(zhì)量。本文通過研究24 h動(dòng)態(tài)心電圖對心律失常患者的臨床監(jiān)測價(jià)值，以期提高心律失常患者的檢出率，保障患者的健康安全。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年12月～2014年12月我院收治的心律失?；颊?00例，其中男65例，女35例，年齡35～70歲，平均年齡52.5歲，62例患者疑患有高血壓，38例患者疑患有冠心病。所有患者皆存在不同程度的胸悶、出汗、心悸、低血壓、頭暈和昏厥等心律失常癥狀。分別采用常規(guī)的心電圖監(jiān)測和24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測方式對患者進(jìn)行臨床監(jiān)測[1]。

1.2 檢測方法 分別采用常規(guī)的心電圖監(jiān)測和24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測的方式對患者進(jìn)行臨床監(jiān)測。其中常規(guī)心電圖監(jiān)測主要選擇十二導(dǎo)同步心電圖機(jī)進(jìn)行監(jiān)測，在有線的心電分析平臺(tái)上記錄和分析監(jiān)測結(jié)果[2]，具體操作為待患者休息至少30 min后，在其靜息狀態(tài)下，應(yīng)用監(jiān)測機(jī)器進(jìn)行連續(xù)1 min的心電記錄，且增益為10 mm/mV，紙速為25 mm/s。而24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測主要選擇由康泰醫(yī)學(xué)生產(chǎn)的動(dòng)態(tài)心電圖儀（型號是TLC4000），患者的檢測結(jié)果和分析主要在心電圖儀系統(tǒng)中進(jìn)行，然后在十二導(dǎo)同步記錄機(jī)中記錄。具體為患者早上戴機(jī)之后一直到第二天早上才進(jìn)行脫機(jī)，對患者進(jìn)行連續(xù)24 h的監(jiān)測[3]。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過監(jiān)測之后，統(tǒng)計(jì)和對比兩組患者的監(jiān)測結(jié)果。其中評定方法是要使用雙盲法[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理工作，采用率（%）表示數(shù)據(jù)[5]。

2 結(jié)果

在所有患者完成監(jiān)測的情況下，常規(guī)的心電圖監(jiān)測確診有58例患者存在心律失常的情況，心律失常陽性率是58%；而24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測確診有96例患者存在心律失常的情況，心律失常陽性率是96%；24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果明顯比常規(guī)的心電圖監(jiān)測結(jié)果準(zhǔn)確，且患者的室早二聯(lián)律、三聯(lián)律、室性早搏、房早二聯(lián)律、三聯(lián)律、房性早搏、心房纖顫短陣室速、竇性停搏、短陣房速、竇房的傳導(dǎo)受阻、束支的傳導(dǎo)受阻以及房室的傳導(dǎo)受阻檢出率皆比常規(guī)的心電圖檢出率高，數(shù)據(jù)比較有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 常規(guī)心電圖和24 h動(dòng)態(tài)心電圖的監(jiān)測結(jié)果對比[例（%）]

3 討論

心律失常主要是因?yàn)榛颊叩母]房結(jié)異常激動(dòng)（或者激動(dòng)產(chǎn)生在竇房結(jié)以外），使得其激動(dòng)的傳導(dǎo)出現(xiàn)阻滯、緩慢以及異常通道傳導(dǎo)的情況。心律失常可以單獨(dú)發(fā)病，也可以與心血管疾病伴發(fā)，可以突發(fā)導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死，也可以持續(xù)性發(fā)作使得心臟衰竭。心律失常的病情發(fā)展會(huì)危及患者的健康安全，因此盡早地檢測出來有利于盡早治療，避免延誤最佳治療時(shí)間，保障患者的健康安全[6]。

心電圖主要是指利用心電掃描器械將患者心臟每一個(gè)心動(dòng)周期的起搏點(diǎn)、心室、心房相繼興奮引起的生物電變化以圖形的方式展現(xiàn)出來，對于心律失常的臨床診斷具有積極的作用。但是由于常規(guī)的心電監(jiān)測只能在患者處于平靜的狀態(tài)下進(jìn)行，如果患者存在情緒激動(dòng)、焦慮等特殊情況，容易導(dǎo)致誤診，影響醫(yī)療人員的診斷[7]，而24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測則能很好地彌補(bǔ)常規(guī)心電圖監(jiān)測的缺陷，它通過對患者進(jìn)行24 h的檢測記錄，能有效地采集到患者心臟搏動(dòng)頻率的異常情況，做出科學(xué)的分析，提高患者監(jiān)測的準(zhǔn)確性。根據(jù)研究結(jié)果得知，在所有患者完成監(jiān)測的情況下，24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測確診的陽性率是96%，比常規(guī)心電圖監(jiān)測的監(jiān)測陽性率58%高38%，且24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測的室早二聯(lián)律、三聯(lián)律、室性早搏、房早二聯(lián)律、三聯(lián)律、房性早搏、心房纖顫、短陣室速、竇性停搏、短陣房速、竇房的傳導(dǎo)受阻、束支的傳導(dǎo)受阻以及房室的傳導(dǎo)受阻檢出率皆比常規(guī)的心電圖檢出率高，數(shù)據(jù)比較有明顯的差異，P＜0.05。由此看出，24 h動(dòng)態(tài)心電圖對心律失?；颊叩呐R床監(jiān)測價(jià)值較高，監(jiān)測的敏感性較好，能有效提高心律失常的檢測準(zhǔn)確性，有利于盡早治療以減少疾病對患者的影響，保障患者的健康安全，值得推廣應(yīng)用。

[1]王向陽.運(yùn)動(dòng)平板心電圖與24h動(dòng)態(tài)心電圖在診斷冠心病中的價(jià)值比較[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，32(11):59

[2]張穎.12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖對無癥狀心肌缺血的診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014，34(3):42

[3]王曉娜，王永生，胡京光.心率變異性及心電圖藥物試驗(yàn)在心臟神經(jīng)官能癥診斷中作用[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，33(7):4-7

[4]張莉.單純心電圖ST-T改變在老年患者冠心病診斷中的實(shí)際意義[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，33(8):14-15

[5]姚錦容，張曉東.常規(guī)心電圖與256螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影在冠心病診斷中的對比分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011，31(8):98-99

[6]苗書芳.動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測在變異性心絞痛中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011，31(3):37-38

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