王一平

（河南省光山縣中醫(yī)院 光山465400）

解脲支原體陽(yáng)性宮頸炎在臨床上較為常見，并且近幾年本病的發(fā)病率有上升趨勢(shì)，對(duì)女性的生理及心理健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。臨床治療解脲支原體陽(yáng)性宮頸炎多采用抗生素治療，但由于近年來(lái)抗生素濫用現(xiàn)象頻發(fā)，解脲支原體對(duì)阿奇霉素等抗生素的耐藥性明顯增強(qiáng)，所以單靠抗生素治療往往難以取得理想療效[1]。我院為提高解脲支原體陽(yáng)性宮頸炎的臨床治療效果，采用了阿奇霉素聯(lián)合加味五味消毒飲進(jìn)行治療?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦科在2013年2月～2014年2月收治的80例解脲支原體陽(yáng)性宮頸炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組各40例。研究組年齡22～44歲，平均年齡（33.2±4.1）歲，病程 1個(gè)月 ～2年，平均病程（4.6±2.1）月；對(duì)照組年齡 24～46 歲，平均年齡（34.4±3.9）歲，病程2個(gè)月～3年，平均病程（5.0±1.8）月。兩組患者的年齡、病程比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均符合《婦科學(xué)》（第7版）中的宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且宮頸分泌物培養(yǎng)結(jié)果均顯示解脲支原體陽(yáng)性。臨床癥狀包括白帶增多、膿性白帶、外陰瘙癢、尿急尿頻等。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用克拉霉素+阿奇霉素進(jìn)行治療：口服阿奇霉素片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20073412）0.5 g/次，1次/d，持續(xù)用藥1周后停服，停服后應(yīng)用克拉霉素片（國(guó)藥準(zhǔn)字H19990225）250 mg/次，2次/d，均于餐后口服，持續(xù)用藥1周后停服，持續(xù)用藥2周為1個(gè)療程。研究組采用加味五味消毒飲+阿奇霉素進(jìn)行治療：口服阿奇阿霉素，0.5 g/次，1次/d，持續(xù)用藥1周后停服，停服后應(yīng)用加味五味消毒飲，基礎(chǔ)方劑由紫花地丁15 g、蒲公英15 g、山豆根10 g、白花蛇舌草 20 g、板藍(lán)根 20 g、野菊花 15 g、甘草6 g、枳殼10 g組成，以水煎煮，分早晚兩次溫服，1劑/d，連用1周，持續(xù)用藥2周為1療程。兩組患者均在治療后首次來(lái)月經(jīng)的第1天進(jìn)行復(fù)查，如果解脲支原體仍呈陽(yáng)性，則需繼續(xù)用藥，用藥2～3個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià) 治療后，解脲支原體檢測(cè)呈陰性，臨床癥狀完全消失，為治愈；治療后，解脲支原體檢測(cè)呈弱陽(yáng)性，臨床癥狀顯著改善，為有效；治療后，解脲支原體檢測(cè)結(jié)果仍呈陽(yáng)性，臨床癥狀無(wú)明顯改善，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治愈率、總有效率均顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較 治療期間，研究組患者有1例發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%；對(duì)照組共有8例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%，其中胃腸道反應(yīng)5例、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)3例。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，χ2=15.337，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療后均隨訪3～6個(gè)月，隨訪顯示研究組患者有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.5%，對(duì)照組有9例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為22.5%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=18.286，P＜0.05。

3 討論

解脲支原體陽(yáng)性宮頸炎的傳統(tǒng)療法是應(yīng)用抗生素，如克拉霉素、阿奇霉素等，抗生素藥物雖然對(duì)解脲支原體有效，但長(zhǎng)期用藥容易出現(xiàn)耐藥性，并且停藥后具有較高的復(fù)發(fā)率，故單純西藥治療往往難以徹底治愈解脲支原體陽(yáng)性宮頸炎[2]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為宮頸炎疾病的發(fā)生，病機(jī)在于任帶二脈受損、氣血不暢，任帶二脈受損，則帶下增多，色偏黃，所以臨床治療應(yīng)以清熱解毒、活血化瘀為主[3]。加味五味消毒飲主要由蒲公英、紫花地丁、山豆根、天葵子、野菊花、板藍(lán)根、甘草、枳殼等組成，其中山豆根、板藍(lán)根可清熱解毒，現(xiàn)代藥理研究也顯示山豆根與板藍(lán)根均具有良好的抗病毒、抗病原微生物的作用[4]；丹參可活血通絡(luò)、助氣血運(yùn)行；枳殼可理氣；甘草能調(diào)和諸藥；白花蛇舌可清熱利濕。諸藥合用，共奏清熱解毒、活血利濕之功效。阿奇霉素是一種半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能有效抑制病原體蛋白質(zhì)合成，同時(shí)半衰期較長(zhǎng)，病原菌耐藥率較低，并且副作用較小。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用加味五味消毒飲聯(lián)合阿奇霉素治療的研究組治愈率、總有效率均顯著高于對(duì)照組，兩組間比較差異顯著（P＜0.05），這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[5]。研究結(jié)果還顯示研究組不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均顯著低于對(duì)照組，兩組間比較差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，應(yīng)用加味五味消毒飲聯(lián)合阿奇霉素治療解脲支原體陽(yáng)性宮頸炎臨床療效顯著，同時(shí)不良反應(yīng)小，復(fù)發(fā)率低，是一種安全、有效的治療方案，值得推廣應(yīng)用。

[1]張戶選.五味消毒飲配合微米光治療宮頸炎60例[J].陜西中醫(yī)，2013，34(6):711-712

[2]楊小真.黃連散配合阿奇霉素治療宮頸炎療效觀察[J].光明中醫(yī)，2013，28(8):1673-1674

[3]袁小芳，楊玲玲，廖朝青.聚焦超聲聯(lián)合云南白藥治療宮頸炎的體會(huì)[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，10(1):68

[4]楊仁芬.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性宮頸炎療效探析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版)，2014，1(1):23-24

[5]李春英，錢其河.保婦康栓聯(lián)合射頻治療慢性宮頸炎[J].光明中醫(yī)，2011，26(11):2249-2250