武金銀457001河南濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院藥劑科

干擾素治療小兒病毒性心肌炎的臨床效果觀察

武金銀
457001河南濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院藥劑科

目的：探討干擾素治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效。方法：將88例病毒性心肌炎患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上經(jīng)干擾素治療。結(jié)果：觀察組臨床療效與心電圖療效均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：小兒病毒性心肌炎經(jīng)干擾素治療預(yù)后效果良好。

干擾素；小兒病毒性心肌炎；療效

病毒性心肌炎為較為常見(jiàn)的兒科疾病，多為由病毒感染引發(fā)的心肌局部或彌漫性病變，發(fā)病較急、病情變化快且易于復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者則會(huì)導(dǎo)致死亡[1]。由于小兒機(jī)體免疫系統(tǒng)尚未完全，抵抗能力較弱，故危險(xiǎn)程度較高。小兒病毒性心肌炎經(jīng)傳統(tǒng)藥物治療效果欠佳，因此臨床上更迫切需要研究出更為有效的治療方式[2]。臨床治療病毒感染主要采用的干擾素，現(xiàn)已被逐漸應(yīng)用到小兒病毒性心肌炎治療中。本研究旨在探究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上經(jīng)干擾素治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2015年1月收治病毒性心肌炎患兒88例，男52例，女36例，年齡1～11歲，平均（5.3±2.6）歲，病程5～30d，平均（13.8±2.5）d。其中伴有竇性心動(dòng)過(guò)速60例，伴竇性心動(dòng)過(guò)緩10例，伴室性早搏22例，伴房性早搏28例，伴房室傳導(dǎo)阻滯14例。全部患者均表現(xiàn)為胸悶氣短、胸痛心悸、四肢乏力等，部分患者伴有面色蒼白、肢端發(fā)涼、頭昏腦漲等，且發(fā)病前均伴有病毒感染史。隨機(jī)將全部患者分為觀察組與對(duì)照組各44例。兩組患者在一般資料上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

方法：對(duì)照組經(jīng)抗生素、維生素C、促進(jìn)心肌代謝藥物、免疫及抗心衰等常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予干擾素治療，肌肉注射。＜4歲的患兒劑量為30萬(wàn)U/d，＞4歲的患兒劑量為50 萬(wàn)U/d，10d為1療程。

臨床療效評(píng)定：①痊愈：臨床癥狀與體征消失或與治療前比較降低90％，心電圖檢查恢復(fù)正常；②顯效：臨床癥狀與體征顯著改善，較治療前降低70％～89％，心電圖檢查明顯好轉(zhuǎn)；③有效：臨床癥狀與體征好轉(zhuǎn)，較治療前降低50％～69％，心電圖檢查好轉(zhuǎn)；④無(wú)效：臨床癥狀與體征無(wú)明顯變化甚至惡化。

心電圖療效：①痊愈：早搏情況消失或呈偶發(fā)；②顯效：早搏減少＞80％；③有效：早搏減少50％～80％；④無(wú)效：早搏減少＜50％。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，且經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者臨床療效比較：治療后觀察組臨床總有效率90.9％，顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（％）]

兩組患者心電圖療效比較：治療后觀察組心電圖總有效率為93.2％，顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心電圖療效比較[例（％）]

討論

病毒性心肌炎致病機(jī)制為感染嗜心性病毒，病變主要呈非特異性間質(zhì)性心肌炎?；颊吲R床癥狀與體征會(huì)受到病灶及病變程度影響，病情較輕者則臨床癥狀不顯著，癥狀較重者則可引發(fā)心力衰竭、心律失常等，嚴(yán)重者則可發(fā)生猝死[3]。心肌炎在臨床主要由病毒感染引發(fā)。對(duì)原發(fā)病毒感染患者，現(xiàn)已廣泛采用干擾素治療。若患者并發(fā)心力衰竭，則需及時(shí)治療，但在需采用洋地黃類藥物治療時(shí)，應(yīng)從小劑量開(kāi)始使用，還應(yīng)給予患者擴(kuò)血管及利尿藥物治療[4]。若患者并發(fā)頻繁期前收縮，則應(yīng)給予患者抗心律失常藥物治療，需根據(jù)病毒性心肌炎患兒的病情制定治療方案?，F(xiàn)臨床逐漸在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用干擾素治療，療效良好。

干擾素屬于低分子質(zhì)量多功能蛋白質(zhì)，可直接或經(jīng)誘導(dǎo)、活化其他蛋白質(zhì)，并調(diào)節(jié)機(jī)體生化反應(yīng)。干擾素亞型不同則可刺激不同積液，導(dǎo)致相似表型反應(yīng)[5]。干擾素可抑制RNA病毒與DNA病毒，但其本身不是直接抗病毒物質(zhì)。病毒感染可使白細(xì)胞產(chǎn)生干擾素，細(xì)胞崩裂后干擾素?cái)U(kuò)散，與細(xì)胞膜受體相結(jié)合，進(jìn)而達(dá)到抗病毒目的。

綜上所述，小兒病毒性心肌炎經(jīng)干擾素治療預(yù)后效果良好，值得臨床推廣。

[1]張麗欣.小兒病毒性心肌炎的治療體會(huì)[J].中外健康文摘,2011,9（10）：170-171.

[2] 李艷華.小兒病毒性心肌炎51例臨床療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17（31）：156-161.

[3]何漢卿.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎32 例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,25（14）：2370-2372.

[4]劉勝賢.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎100例臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2012,14（8）：1302-1303.

[5]陳彭亮.小兒病毒性心肌炎的臨床觀察與分析 [J].中國(guó)實(shí) 用 醫(yī) 藥,2011,20（13）：153-154.

Clinicaleffectofinterferoninthetreatmentofviralmyocarditisinchildren

WuJinyin
DepartmentofPharmacy,theOilfieldGeneralHospitalofPuyangCity,Henan457001

Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectofinterferonintreatmentofviralmyocarditisinchildren.Methods：88cases ofchildrenwithviralmyocarditiswererandomlydividedintotwogroups.Thecontrolgroupweregivenconventionaltreatment.The observationgroupweregiveninterferontreatmentbasedontheconventionaltreatment.Results：TheclinicalefficacyandtheECG curativeeffectoftheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseofthecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：Theeffectof interferonintreatmentofchildrenwithviralmyocarditisisgood.

Interferon；Viralmyocarditisinchildren；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.39