李海華352100福建省寧德市中心血站

慢性胃炎患者的飲食保健策略及實施研究

李海華
352100福建省寧德市中心血站

目的：探討慢性胃炎患者的飲食保健策略及實施。方法：收治慢性胃炎患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組實施個性化飲食保健，對照組給予常規(guī)飲食保健，比較兩組治療效果。結果：觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論：對慢性胃炎患者實施個性化飲食保健，有利于患者康復。

慢性胃炎；飲食保健策略；實施研究

慢性胃炎屬于臨床常見的腸胃疾病，指的是由多種原因?qū)е碌奈葛つぱ装Y及萎縮性病變。因慢性胃特異性臨床表現(xiàn)較少，約有半數(shù)以上患者出現(xiàn)上腹部不適、隱痛、飽脹、燒灼痛，且疼痛未有明顯的節(jié)奏性，通常在食后加重，可表現(xiàn)為惡心、反酸、噯氣、食欲不振等消化不良癥狀，少部分患者未有臨床癥狀。胃黏膜糜爛患者可伴上消化道出血（少量），長期出血可導致缺鐵性貧血，少部分患者可伴體重減輕、乏力等全身癥狀，通常很少出現(xiàn)消化道癥狀。多數(shù)未有明顯體征，有時可出現(xiàn)上腹部壓痛（輕度）或按之不適感。少數(shù)患者可伴貧血、消瘦、舌炎，病程長、易反復、難治愈[1]。本文旨在探討、分析慢性胃炎患者的飲食保健策略及實施，以期為指導慢性胃炎患者飲食提供參考，具體報告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年1月收治慢性胃炎患者100例，隨機分為觀察組50例和對照組50例，觀察組男28例，女22例。年齡26～65歲，平均（37.0±6.5）歲，病程1～20年，平均（6.5±1.1）年。對照組男29例，女21例。年齡28～67歲，平均（37.5±6.2）歲，病程2～22年，平均（6.9±1.4）年。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

方法：觀察組實施個性化飲食保健：①飲食計劃制訂：按照平衡膳食原則，結合每位患者的病情、營養(yǎng)狀況、喜好、飲食習慣來制訂個性化的飲食計劃。對淺表性胃炎患者的臨床飲食，應遵醫(yī)囑給予少渣半流質(zhì)飲食或少渣軟食，以降低胃酸分泌，其中脂肪占總能量的20％～25％，降低食鹽用量，可適量食用發(fā)酵加堿食品，盡量避免飲用甜飲、肉湯，避免食用甜點，在發(fā)作期要少食多餐，在緩解期要保持正常的一日三餐。對萎縮性胃炎患者的臨床飲食，應遵醫(yī)囑給予高蛋白半流質(zhì)飲食或低纖維軟食，脂肪約占總能量的25％，蛋白1～1.5g/（kg·d），能量供給126～146kJ/（kg·d）。為刺激分泌胃酸，每餐可飲用適量的去油肉湯，可適量食用糖醋類菜品，主要少食多餐。此外，還應根據(jù)胃炎中醫(yī)證型，提供相應的藥膳食療方。②行為干預：根據(jù)患者的理解能力、受教育水平、主觀意識，對患者進行行為指導。注意規(guī)律飲食，嚴禁暴飲暴食，應細嚼慢咽，在進食時應保持心情愉快；應選擇維生素豐富、新鮮的食材，嚴禁食用不潔食物；嚴禁食用刺激性食物或易損傷胃黏膜的食物，例如粗糙、油炸、過硬、過熱、生冷、辛辣的食物，禁煙、酒、咖啡、濃茶。避免服用刺激胃腸的藥物，例如磺胺類、阿奇霉素、紅霉素、利血平、激素類、水楊酸鈉、阿司匹林等。如必須服用，應在醫(yī)生指導下，同時服用保護胃黏膜的藥物。叮囑患者養(yǎng)成良好的飲食行為習慣，注意衛(wèi)生，注意胃部保暖，及時增減衣物，預防感冒。應勞逸結果，適當運動，保證睡眠充足，增強體質(zhì)。③心理活動干預：與患者進行有效溝通交流，了解患者內(nèi)心想法，對患者進行心理評估，給予有針對性的心理疏導，提高患者適應外界環(huán)境的能力，消除患者的負面心理情緒。給予患者鼓勵和支持，使患者積極、主動地配合治療。對照組給予常規(guī)飲食保健，按照常規(guī)方法進行[2]。

觀察項目：觀察、比較兩組治療效果。①臨床治愈：即臨床主要癥狀消失，臨床次要癥狀已基本消失或消失；復查胃鏡炎癥（活動性）消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)（為輕度）；活檢病理結果同胃鏡結果，腸化、異型增生，腺體萎縮消失。②顯效：即臨床主要癥狀消失，臨床次要癥狀已基本消失；復查胃鏡黏膜急性炎癥已基本消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)（為輕度）；活檢病理結果同胃鏡結果，腸化、異型增生，腺體萎縮消失。③有效：即臨床主要癥狀減輕；復查胃鏡黏膜病變的范圍縮小＞1/2，炎癥減輕；活檢病理結果同胃鏡結果，急、慢性炎癥減輕，腸化、異型增生，腺體萎縮消失。④無效：即臨床癥狀、復查內(nèi)鏡、病理結果均未有好轉(zhuǎn)?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

統(tǒng)計學方法：使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析處理，所得計數(shù)資料用（％）表示，兩組間比較用χ2檢驗，如果P＜0.05，表示兩組差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較（例）

討論

目前，慢性胃炎的發(fā)病機制尚無定論，臨床研究證實，其與酗酒、吸煙、精神壓力、細菌感染、飲食不規(guī)律等存在密切關系。其中，嗜煙酒、勞逸失度、飲食不節(jié)等不健康的行為和不良情緒，對慢性胃炎的發(fā)生、進展有直接影響。研究證實，進食速度過快，喜食干硬、辛辣、高鹽飲食，飲食不規(guī)律，飲酒是慢性胃炎（萎縮性）的危險因素。上述論述提示，對慢性胃炎患者實施積極、有效的飲食保健策略，對患者的治療具有重要意義。對慢性胃炎患者實施常規(guī)飲食保健策略，缺乏個體化、細節(jié)化，多數(shù)患者在飲食調(diào)養(yǎng)及生活習慣方面的依從性較差。對患者實施個性化飲食保健，可提高患者的在飲食調(diào)養(yǎng)及生活習慣方面的依從性，有利于提高臨床療效[3]。本研究顯示，實施個性化飲食保健的觀察組與給予常規(guī)飲食保健的對照組比較，觀察組的總有效率較高。

綜上所述，對慢性胃炎患者實施個性化飲食保健，有利于患者康復，使患者養(yǎng)成良好的飲食行為習慣，提高生活質(zhì)量，值得推廣應用。

[1]胡懿娉.淺談慢性胃炎的防治與保健[J].當代醫(yī)學,2012,18（5）：158-159.

[2] 李冠男,付雙超.慢性胃炎患者的飲食原則[J].商品與質(zhì)量·理論研究,2011,13（4）：243.

[3]葉忠偉.慢性胃炎的藥膳保健[J].養(yǎng)生月刊, 2009,30（9）：784-785.

表1 結核病防治核心信息在不同年齡段調(diào)查對象中的知曉情況（例）

調(diào)查還顯示，患者對結核病傳染性、預防知識、專門診治機構和國家有關免費政策的知識理解不夠全面，知曉率偏低。提示應有針對性地加強這幾方面的知識宣傳，提高患者結核病知識的總知曉率，讓患者真正了解并享受到國家關于結核病控制項目的政策。

患者獲得結核病防治知識的主要途徑為廣播、電視，其次為報刊和宣傳畫冊，通過知識講座，大型宣傳活動以及其他途徑獲取信息的人較少。建議加強知識講座、宣傳等活動力度，建立長效機制，根據(jù)人們的需求開展多形式的健康教育。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，患者認為廣播、電視是一種較好的獲得衛(wèi)生知識的途徑，它的針對性比較強，因此在今后的結核病防治工作中，應充分發(fā)揮媒體的作用，使之與廣播、電視等大眾傳播媒體形成有益的補充。

綜上所述，該院患者中總體知曉率較目標值偏低；男性與女性核心知識的知曉率總體無差異；在是否知道結核病的歸屬治療機構問題上，年齡段在30～50歲的知曉率明顯高于其他兩年齡段的患者；在不同職業(yè)與獲取知識途徑的關系中，健康教育與學術雜志兩方面存在明顯差異，體力勞動者與待業(yè)人員通過健康教育和社會上的學術講座途徑獲取知識的人相對較少，可能是由于該人群接觸社會健康教育與講座的機會較少；農(nóng)村患者知曉率低于城市患者，要重點加強對農(nóng)村人口的結防知識宣傳力度，提高整個人群的知曉率水平。

參考文獻

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Studyondietaryhealthcarestrategiesandimplementationofchronicgastritispatients

LiHaihua
TheBloodCenterofNingdeCity,FujianProvince352100

Objective：Toexplorethedietaryhealthcarestrategiesandimplementationofchronicgastritispatients.Methods：100 patientswithchronicgastritiswereselected.Theywererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroupwith50 casesineach.Theobservationgroupwasgivenpersonalizeddietandhealthcare,andthecontrolgroupwasgivennormaldietcare, thenwecomparedtwogroupsoftherapeuticeffect.Results：Thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwassignificantlybetter thanthatofthecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：Theimplementationofpersonalizeddietaryhealthcareforpatientswith chronicgastritiswasconducivetotherehabilitationofpatients.

Chronicgastritis；Dietaryhealthcarestrategies；Implementresearch

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.100