師玉紅 姜燕娟 聶軍453000河南省新鄉(xiāng)市中心血站

血站采血護士3種手消毒方法效果對比

師玉紅 姜燕娟 聶軍
453000河南省新鄉(xiāng)市中心血站

目的：調查血站采血護士手衛(wèi)生狀況，比較三種不同消毒方法的消毒效果，為規(guī)范采血前手衛(wèi)生的消毒方法提供依據(jù)。方法：采用現(xiàn)場手消毒實驗方法：A組用七步洗手法，B組使用肥皂清潔洗手后用75％酒精消毒液擦拭，C組使用健之素牌手消毒劑，比較消毒效果。結果：A組有菌落生長，后兩組消毒方法的消毒效果均達到國家規(guī)定標準。結論：用健之素牌手消毒劑進行消毒操作流程簡單，刺激性小，消毒作用迅速，更適合外采護士手衛(wèi)生消毒。

采血護士；手消毒；效果

手衛(wèi)生是預防控制感染，保障醫(yī)療安全既簡單又方便，既有效又經(jīng)濟的措施之一。采血護士由于工作的特殊性，在采血時會有指切進針的情況，既接觸獻血者的皮膚，又接觸采血針。如果手消毒不合格，會造成醫(yī)源性感染和血液的污染的可能，所以，在采血前控制細菌污染，是保護獻血者健康、保證血液質量的關鍵因素之一。為了選擇一種合適的消毒方法，筆者于2014年1-5月對3種手消毒方法進行了現(xiàn)場消毒試驗，現(xiàn)將觀察對比結果報告如下。

資料與方法

試驗分組：體采科選出手部無破損，連續(xù)進行工作的采血護士60人，隨機分為3組，每組20人，3種方法均選擇在采血護士手消毒后，采血操作穿刺前取樣。

消毒方法：A組使用七步肥皂流水清潔洗手法自然晾干。B組使用安捷牌乙醇消毒液，以乙醇為主要成分，乙醇含量（75±5）％，原液擦拭作用后揮發(fā)至干。C組使用健之素牌手消毒劑，這是以異丙醇為主要成分的復合醇，總醇含量（55±5）％，使用方法為每次擠壓出1～2mL均勻涂抹，待其自然揮發(fā)至干。

采樣方法：在手消毒后自然晾干后即刻采樣。被檢人五指并攏，用浸有硫代硫酸鈉的無菌棉簽拭子，對被檢者雙手從手指屈面根部至指尖往返涂擦2次采樣，并隨之轉動拭子，將棉簽試子用無菌剪剪入裝有硫代硫酸鈉的10mL試管內，將采樣標本進行充分震蕩洗脫80次，取洗脫液1mL接種培養(yǎng)，進行活菌培養(yǎng)，計算細菌總數(shù)結果判定：國標GB15982-2012中規(guī)定衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應以≤10cfu/cm2為合格。

結果

3組消毒方法的衛(wèi)生手取樣后在（36±1）℃恒溫培養(yǎng)箱培養(yǎng)48h后觀察結果，其中B、C兩組菌落數(shù)均為0，消毒效果均符合GB15982-2012相關標準的要求，見表1。

表1 3種消毒方法對采血護士手消毒效果的比較

討論

A組：國家衛(wèi)生部提倡的七步洗手法，在使用時，采血護士每個步驟至少揉搓10s，每次使用時間至少1min，此法只進行手部的清潔，合格率僅60％。血站外采主要是在流動采血車和獻血屋，由于采血車洗手條件有限，獻血人群流動性大，獻血空間相對狹小，工作人員每天接觸的人員較多，工作量大等原因，七步洗手法時間較長，在流動采血車上的采血前手衛(wèi)生消毒難以按規(guī)定執(zhí)行。

B組：采用75％的乙醇消毒液擦手，手消毒結果均符合要求。用浸有乙醇消毒的原液擦拭雙手，在采血中變更下一位獻血者時消毒一次，每次用量有多有少，容易浪費。但針對采血護士來講，擦手時對手有刺激性，有酒精過敏者不能使用，與健之素速干消毒劑相比，酒精的干燥時間相對C組較慢，在獻血人員較多的情況下影響工作效率。

C組：采用健之素速干消毒劑擦手，手消毒結果均符合要求。此法可以不受流動采血車的條件限制，在外出沒有流水洗手等情況下，攜帶方便，操作便捷，干燥的時間短，沒有刺激氣味，沒有過敏現(xiàn)象，采血護士更宜接受，更適合外采使用。

總之，醫(yī)務人員手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的重要措施，其目的是消除皮膚上的暫居菌[1]，最大限度地減少暫居菌數(shù)。選擇合適的手消毒劑和洗手流程可幫助手術人員增加洗手的有效性，減少手部皮膚損傷[2]。監(jiān)測顯示，采血人員有效的手衛(wèi)生處置，可降低25％～50％的醫(yī)院感染率[3]，因此，減少采血護士手部的細菌數(shù)量是降低站內感染的關鍵環(huán)節(jié)之一。建議樹立無菌觀念和預防感染的意識，改善手衛(wèi)生設施，加強手衛(wèi)生培訓，定期對采血護士的手衛(wèi)生穿刺前執(zhí)行消毒情況進行監(jiān)測，并納入考核范圍，從制度上建立完善的操作規(guī)程，保證血液質量的安全。

[1]連冬梅,王丹華.手衛(wèi)生現(xiàn)狀及研究進展[J].中華護理雜志,2005,40（3）：220-222.

[2]龐科,鄭修霞,王宜藝,等.北京市三甲醫(yī)院外科手消毒劑使用調查[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2004,14（3）：292.

[3]李月玲.我國醫(yī)務人員手衛(wèi)生的影響因素及對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2007,8（14）：20.

Comparisonoftheeffectofthreemethodsofhanddisinfectionofbloodcollectingnursesinbloodbank

ShiYuhong,JiangYanjuan,NieJun
TheBloodCenterofXinxiangCity,HenanProvince453000

Objective：Tosurveythehandhygienestatusofbloodcollectingnursesinbloodbank,tocomparethedisinfection effectofthreemethodsofhanddisinfection,toprovidebasisfortheregulatingofdisinfectionofhandhygienebeforeblood collecting.Methods：Fieldhanddisinfectiontestmethodwasadopted：Agroupusedsevenstepwashingtechnique,Bgroupused soaptowashhands,andthenused75％alcoholdisinfectanttowipe,CgroupusedJianZhiSuhanddisinfectant.Wecomparedthe efficacyofdisinfection.Results：TheAgrouphadthecolonygrowth.Thedisinfectioneffectofothertwogroupshadreachedthe nationalstandard.Conclusion：TheoperationofJianZhiSuhanddisinfectantwasmoresimple,theirritationwassmall,andthe disinfectioneffectwasrapid,whichwasmoresuitableforhandhygienedisinfectionofbloodcollectingnursesinmobileblood collectionvehicle.

Bloodcollectingnurses；Handdisinfection；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.95