趙瑩130041吉林大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科

人文護(hù)理在糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療中的效果評(píng)價(jià)

趙瑩
130041吉林大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科

目的：研究人文關(guān)懷護(hù)理在胰島素泵治療糖尿病中的效果。方法：收治糖尿病患者71例，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，治療組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加人文關(guān)懷，比較兩組患者住院時(shí)間、治療前后糖化血紅蛋白、空腹血糖等指標(biāo)。結(jié)果：治療組在縮短患者住院時(shí)間、改善臨床指標(biāo)方面優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：人文關(guān)懷護(hù)理能提高胰島素泵治療糖尿病的臨床效果。

人文護(hù)理；胰島素；效果評(píng)價(jià)

隨著生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式的到來，在臨床實(shí)際工作中，不僅要求提高醫(yī)生的專業(yè)、科研素質(zhì)，更要求提高護(hù)理人員的人文素質(zhì)。胰島素泵被稱為“人工胰臟”，具有起效快、安全方便、減少針刺痛苦、縮短糖尿病患者住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用等優(yōu)點(diǎn)。但目前醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療費(fèi)用有逐漸增加的趨勢(shì)，致使內(nèi)分泌科運(yùn)用胰島素泵強(qiáng)化治療的患者依從性差。我科室為緩解這一矛盾，選取71例糖尿病患者，于胰島素泵強(qiáng)化治療中積極開展人文關(guān)懷護(hù)理，以減輕患者心理負(fù)擔(dān)、縮短血糖控制時(shí)間、提高臨床療效，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年6月-2014年10月收治2型糖尿病患者71例，用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組及對(duì)照組。治療組35例，男22例，女13例，平均年齡（54.72± 5.48）歲；病程1～12年，平均（7.13± 1.97）年。對(duì)照組36例，男25例，女11例；平均年齡（56.31±6.02）歲；病程2～11年，平均（6.94±2.23）年。兩組患者在性別、年齡、病程、病情諸方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。見表1和表2。

護(hù)理方法：治療組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加人文關(guān)懷。①加強(qiáng)護(hù)理人員自身素質(zhì)建設(shè)：必須明確胰島素泵的使用目的、原理、優(yōu)點(diǎn)，以及胰島素泵在使用過程中的報(bào)警原因及處理方法，在醫(yī)院行其他檢查時(shí)注意避免泵被磁化，使患者消除各種不良情緒，更好地配合治療。②了解和評(píng)估患者的個(gè)人情況，多與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和心理狀態(tài)，解除其思想顧慮，消除緊張情緒。通過與患者及家屬交談，耐心講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，注意態(tài)度，語氣要耐心、溫和，多關(guān)心患者，主動(dòng)了解患者經(jīng)濟(jì)狀況，及時(shí)指出和糾正患者及其家屬對(duì)糖尿病及胰島素泵的錯(cuò)誤認(rèn)知或?qū)膊〔焕膽?yīng)對(duì)方式，告知患者及家屬使用胰島素泵控制血糖的優(yōu)勢(shì)。③對(duì)患者進(jìn)行必要的皮膚護(hù)理指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)護(hù)理指導(dǎo)：檢查胰島素泵輸注部位是否有炎癥出現(xiàn)，避免皮膚破潰，要嚴(yán)格無菌消毒；患者在日常運(yùn)動(dòng)中注意保護(hù)泵的安全，以有氧運(yùn)動(dòng)為主。④患者出院后要求定期隨訪，建立護(hù)患聯(lián)絡(luò)卡，保證溝通渠道暢通，主動(dòng)與患者及家屬溝通，有效解決患者需求，實(shí)現(xiàn)護(hù)理的連貫性。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，即臨床基礎(chǔ)護(hù)理。

表1 兩組一般情況比較（n）

表2 兩組年齡分布比較（n）

觀察指標(biāo)：觀察治療前后患者住院時(shí)間、糖化血紅蛋白、空腹血糖。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（±s）表示，兩組比較用t檢驗(yàn)；多組比較用方差分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組住院時(shí)間比較：治療組住院時(shí)間（5.65±1.79）d，對(duì)照組住院時(shí)間（9.47± 3.68）d，P=0.002 4，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組治療前后糖化血紅蛋白比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

兩組治療前后空腹血糖比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

討論

本研究發(fā)現(xiàn)，人文關(guān)懷護(hù)理有助于縮短患者住院時(shí)間，加強(qiáng)患者治療效果。內(nèi)分泌科糖尿病患者病情復(fù)雜，所以患者情緒易于變化，導(dǎo)致臨床護(hù)理較其他科室難度高。故應(yīng)以“以人為本”的護(hù)理職業(yè)道德為核心[1-2]，善于從患者的眼神、言語、體態(tài)中了解其心理狀態(tài)，做到“急患者所急，想患者所想”，切實(shí)解決患者心理障礙，消除患者顧慮和疑慮，讓患者感受到被關(guān)懷和尊重，有溫暖如家的感覺。

表3 兩組治療前后糖化血紅蛋白比較（±s，％）

表3 兩組治療前后糖化血紅蛋白比較（±s，％）

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 35 12.25±3.15 7.69±4.2 0.047對(duì)照組 36 12.48±3.47 9.35±5.1

表4 兩組治療前后空腹血糖比較（±s，mmol/L）

表4 兩組治療前后空腹血糖比較（±s，mmol/L）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 P治療組 35 16.45±5.31 8.27±2.19 0.018對(duì)照組 36 15.94±4.69 10.27±3.14

研究發(fā)現(xiàn)[3-4]，人文關(guān)懷護(hù)理能夠提高臨床護(hù)理的質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)患之間的和諧溝通，有效緩解緊張的醫(yī)療矛盾。這就迫切要求對(duì)我科室護(hù)理人員（甚至全院護(hù)理人員）進(jìn)行系統(tǒng)的人文護(hù)理培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員正確為患者服務(wù)的思想意識(shí)，提高個(gè)人的綜合素質(zhì)及素養(yǎng)，拒絕冷漠，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員對(duì)人生的理性思考。尤其是低年資的護(hù)理人員，通過人文護(hù)理培訓(xùn)，使其成為社會(huì)需求的護(hù)理人才，避免護(hù)患糾紛的出現(xiàn)；使其成為醫(yī)院的護(hù)理主力軍，發(fā)揮其朝氣蓬勃的活力，為其迅速成長(zhǎng)、保證護(hù)理安全奠定良好的基礎(chǔ)。

總之，隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員加強(qiáng)人文護(hù)理勢(shì)在必行，任重而道遠(yuǎn)。

[1]居朝霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的思想源泉-人文和諧[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25（3）：316-317.

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表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比（例）

討論

老年患者消化道出血時(shí)多會(huì)伴隨腦血管等疾病，由于老年人胃腸黏膜自我保護(hù)能力和應(yīng)激能力的下降，很容易出現(xiàn)急性胃黏膜病變，所以，老年人消化道出血多具有出血量大和持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且病死率高等特點(diǎn)[5]。老年人自身的免疫力處于下降的趨勢(shì)，且幽門螺桿菌的感染率也會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而升高。

本研究結(jié)果顯示，40例患者中，中風(fēng)合并應(yīng)激性潰瘍出血13例，胃及十二指腸潰瘍8例，急性胃黏膜病變5例，胃癌4例，胃底食管靜脈曲張破裂出血2例，其他疾病并發(fā)消化道出血4例，病因不明4例。觀察組治療有效率90％，對(duì)照組治療有效率70％，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組?？梢?，在老年患者消化道出血臨床治療中，既要分析出血的原因，也要增加必要的護(hù)理干預(yù)，控制老年患者飲食、衛(wèi)生，減少飲酒和暴飲暴食，根據(jù)老年患者消化道出血病因采取必要的預(yù)防措施，減少其發(fā)病率與死亡率。

參考文獻(xiàn)

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Effect evaluation of humanistic care during insulin pump in intensive treatment of diabetes

Zhao Ying
Endocrinology Department，the Second Hospital of Jilin University 130041

Objective：To explore the effect of humanistic care during insulin pump in the treatment of diabetes.Methods：71 cases of patients with diabetes treated were randomly divided into two groups.The control group were given routine nursing care.The treatment group were given humanistic care on the basis of conventional nursing.The hospital time，glycosylated hemoglobin，fasting blood sugar and other indicators of the two groups before and after the treatment were compared.Results：The shortened hospital time and clinical indicators improved of the treatment group were better than those of the control group.Conclusion：Humanistic care could improve the effect of insulin pump in the treatment of diabetes

Humanistic care；Insulin；Effect evaluation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.80