魏培珍314031嘉興市秀洲區(qū)高照街道衛(wèi)生院婦產(chǎn)科

陰道炎患者1 000例分泌物檢測(cè)結(jié)果分析

魏培珍
314031嘉興市秀洲區(qū)高照街道衛(wèi)生院婦產(chǎn)科

目的：研究常規(guī)鏡檢及五聯(lián)檢法檢測(cè)陰道炎患者分泌物的情況。方法：收治陰道炎患者1 000例，采集患者的陰道分泌物，均接受白帶常規(guī)鏡檢、五聯(lián)檢法。結(jié)果：常規(guī)鏡檢與五聯(lián)檢法在清潔度及霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎的檢出率方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。五聯(lián)檢法細(xì)菌性陰道炎、白細(xì)胞檢出率顯著高于常規(guī)鏡檢（P＜0.05）。結(jié)論：在常規(guī)鏡檢的基礎(chǔ)上，結(jié)合五聯(lián)檢法檢測(cè)，可提高細(xì)菌性陰道炎的檢出率，保證臨床診斷的準(zhǔn)確性。

陰道炎；分泌物；檢測(cè)；結(jié)果

陰道分泌物是一種女性生殖器官分泌的特有液體[1]，而女性生殖道感染是臨床上十分常見(jiàn)的一種婦科疾病。2012年12月-2014年12月收治陰道炎患者1 000例，進(jìn)一步探析白帶常規(guī)檢測(cè)、五聯(lián)檢法的臨床診斷價(jià)值，詳細(xì)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年12月-2014年12月收治陰道炎患者1 000例，年齡20～76歲，平均（48.85±7.94）歲。全部患者均出現(xiàn)白帶異常、外陰瘙癢等癥狀。全部患者分別進(jìn)行白帶常規(guī)檢查、五聯(lián)檢法（包括乙酰氨基葡萄糖苷酶、普胺酸苷酶、唾液酸苷酶、白細(xì)胞酯酶、過(guò)氧化氫以及pH值）。

方法：①儀器及試劑：選用日本生產(chǎn)的雙目顯微鏡；0.9％氯化鈉注射液；數(shù)顯電熱板恒溫箱，型號(hào)DB；2.5 mol/L濃度的氫氧化鉀；陰道炎五聯(lián)檢試劑盒。②檢測(cè)方法：采集陰道分泌物標(biāo)本，由臨床醫(yī)生應(yīng)用消毒棉拭子探進(jìn)患者子宮頸內(nèi)，深度1.0～2.0 cm，停留時(shí)間10～15 s，然后緩慢旋出。將棉拭子取出后放入裝有生理鹽水的試管中，兩份標(biāo)本即刻送檢。1份進(jìn)行常規(guī)鏡檢，取出試管中的棉拭子，將其直接涂抹在清潔的載玻片上，利用顯微鏡對(duì)其進(jìn)行觀察，注意陰道分泌物的滴蟲(chóng)、霉菌以及清潔度等[2]。另1份標(biāo)本進(jìn)行五聯(lián)檢試劑盒檢查，檢查內(nèi)容主要是乙酰氨基葡萄糖苷酶、普胺酸苷酶、唾液酸苷酶、白細(xì)胞酯酶、過(guò)氧化氫以及pH值[3]。把陰道分泌物與6～8滴聯(lián)檢稀釋液充分混合、搖勻，然后擠壓棉拭子，以便棉拭子吸收的液體可以重新回流試管，獲得樣本液。同時(shí)，在聯(lián)檢卡的6個(gè)孔上依次滴1滴樣本液，在第3孔內(nèi)滴入1滴聯(lián)檢顯色液，1 min內(nèi)參照比色卡，準(zhǔn)確記錄pH值。把聯(lián)檢卡放在37℃左右的電熱板恒溫箱內(nèi)，溫育15 min，然后在第5孔內(nèi)滴入1滴聯(lián)檢終止液，2 min后評(píng)價(jià)其余5個(gè)孔的結(jié)果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過(guò)SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料，用百分比（％）表示，然后利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.5時(shí)，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

清潔度比較：常規(guī)鏡檢與五聯(lián)檢法在清潔度方面相比，P＞0.05，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

陰道炎類型及檢出率情況：常規(guī)鏡檢與五聯(lián)檢法在霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎的檢出率方面相比，P＞0.05，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而五聯(lián)檢法細(xì)菌性陰道炎、白細(xì)胞檢出率顯著高于常規(guī)鏡檢，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

討論

陰道炎是婦科臨床極為普遍的一種疾病[4]，很容易反復(fù)感染。如果不能明確病原體種類，則治療效果往往不明顯，還可能導(dǎo)致菌群失調(diào)或誘發(fā)耐藥性。陰道分泌物白帶常規(guī)檢查內(nèi)容主要是滴蟲(chóng)、假絲酵母菌、白細(xì)胞、清潔度等，通過(guò)顯微鏡檢查，進(jìn)行形態(tài)學(xué)判斷，這種檢查方法具有經(jīng)驗(yàn)要求高、主觀性強(qiáng)等缺點(diǎn)，對(duì)檢查診斷的準(zhǔn)確性具有不利影響。五聯(lián)檢法檢查患者陰道分泌物，是通過(guò)過(guò)氧化氫反映分泌物內(nèi)含有多少乳酸桿菌，過(guò)氧化氫屬于陰道乳酸桿菌生成的一種物質(zhì)，其含量的多少與乳酸桿菌數(shù)量具有正相關(guān)性，對(duì)維持陰道內(nèi)部微環(huán)境、抵抗病原菌侵襲等具有重要作用。同時(shí)，不會(huì)受到藥物、宮頸黏液等因素的干擾。白細(xì)胞酯酶能體現(xiàn)陰道宿主細(xì)胞的關(guān)鍵標(biāo)志酶，通常分布在粒細(xì)胞的包漿內(nèi)，對(duì)陰道黏膜損傷程度、感染以及陰道內(nèi)炎癥侵入具有直接的影響[5]。如果陰道出現(xiàn)炎性反應(yīng)，因病原菌的趨化作用于病變集中部位，分泌大量的白細(xì)胞酯酶，表現(xiàn)為藍(lán)色顯色改變。相關(guān)試驗(yàn)表明[6]，女性子宮頸、陰道黏膜出現(xiàn)炎性反應(yīng)時(shí)，會(huì)增高陰道內(nèi)白細(xì)胞酯酶的活性，同時(shí)其活性與顏色深度具有正相關(guān)性。唾液酸苷酶則是由陰道中厭氧菌生成的，對(duì)厭氧性病原菌存在良好的特異性、敏感性，能體現(xiàn)致病菌的繁殖及寄居等情況。

表1 常規(guī)鏡檢、五聯(lián)檢法分泌物清潔度分析[例（％）]

表2 常規(guī)鏡檢、五聯(lián)檢法陰道炎類型及檢出率分析[例（％）]

本次試驗(yàn)結(jié)果可見(jiàn)，2種檢測(cè)方法對(duì)霉菌性陰道炎的檢出率沒(méi)有明顯差異。常規(guī)鏡檢時(shí)，念珠菌通過(guò)生理鹽水涂片，結(jié)合堿性液檢測(cè)，應(yīng)用顯微鏡很難觀察到念珠菌孢子，并且假菌絲很容易與其他絲狀物雜質(zhì)相互混淆，以至于念珠菌誤診或漏診的發(fā)生。五聯(lián)檢測(cè)過(guò)程中，乙酰氨基葡萄糖苷酶屬于熱帶念珠菌及白色念珠菌的一種特異性酶；脯氨酸氨基肽酶是由不同厭氧細(xì)菌、真菌生成的，也屬于白色念珠菌的一種特異性酶。五聯(lián)檢測(cè)利用乙酰氨基葡萄糖苷酶及脯氨酸氨基肽酶的活性，判斷是否感染念珠菌。五聯(lián)檢在念珠菌感染方面，能夠發(fā)現(xiàn)顯微鏡檢測(cè)時(shí)的漏檢念珠菌。五聯(lián)檢的細(xì)菌性陰道炎檢出率55.3％、白細(xì)胞檢出率39.4％，顯著高于常規(guī)鏡檢的28.3％、28.7％，由此可知陰道分泌物五聯(lián)檢測(cè)法在細(xì)菌性陰道炎、白細(xì)胞的診斷陽(yáng)性率上具有明顯優(yōu)勢(shì)。

五聯(lián)檢法臨床診斷的主要依據(jù)為脯氨酸氨基肽酶活性、唾液酸苷酶活性、過(guò)氧化氫濃度等指標(biāo)，檢測(cè)細(xì)菌性陰道炎的準(zhǔn)確性較高，并且穩(wěn)定性良好，結(jié)果迅速可靠。

總之，白帶常規(guī)鏡檢可作為婦科臨床的常規(guī)、基礎(chǔ)檢查措施進(jìn)行初步篩查，通過(guò)結(jié)合五聯(lián)檢法檢測(cè)，可提高細(xì)菌性陰道炎的檢出率，降低誤診、漏診的可能，保證臨床診斷的準(zhǔn)確性。

[1] 柳益群，冉江帆，陳仲恒.禪城區(qū)35535例育齡婦女陰道分泌物檢查結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2011，21（4）：91-92.

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表1 ACI組不同梗死面積分組血清炎性因子水平和對(duì)照組比較（±s）

表1 ACI組不同梗死面積分組血清炎性因子水平和對(duì)照組比較（±s）

注：不同梗死亞組與對(duì)照組比較，P＜0.01；小面積梗死亞組、中面積梗死亞組分別與大面積梗死亞組比較，P＜0.01（t=2.967，7.343，3.498，7.753，5.127，9.533）；小面積梗死亞組與中面積梗死亞組比較，P＜0.01（t=3.886，3.864，3.695）

組別 例數(shù) IL-6（ng/L） TNF-α（μg/L） CRP（mg/L）大面積 32 136.3±11.3 2.27±0.61 12.66±3.84中面積 22 128.5±10.4 1.67±0.46 7.87±2.90小面積 36 116.2±11.9 1.33±0.36 5.73+1.91對(duì)照組 50 7.8±1.2 0.93±0.29 2.21±1.62

表2 治療前后ACI組患者血清炎性因子與NIHSS評(píng)分的比較（±s）

表2 治療前后ACI組患者血清炎性因子與NIHSS評(píng)分的比較（±s）

注：與治療前比較，P＜0.01（t=8.204，6.305，10.113，7.693）。

時(shí)間 例數(shù) IL-6（ng/L） TNF-α（μg/L） CRP（mg/L） NIHSS評(píng)分治療前 90 132.2±13.1 1.79±0.53 8.99±3.49 12.6±2.5治療后 90 109.3±12.7 1.37±0.52 4.16±2.69 7.7±4.1

綜上所述，血清炎性因子水平與ACI患者梗死面積和神經(jīng)功能缺損程度密切相關(guān)，可用于其病情評(píng)估、療效監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷。

參考文獻(xiàn)

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Secretion testing results analysis of 1 000 cases of patients with vaginitis

Wei Peizhen
Department of Obstetrics and Gynecology，Gaozhao Street Hospital of Xiuzhou District in Jiaxing City 314031

Objective：To explore the secretion condition of patients with vaginitis detected by conventional microscopy and five joint inspection method.Methods：The vaginal secretions of 1 000 cases of patients with vaginitis were gathered and detected by conventional microscopy and five joint inspection method.Results：There were no significant differences of cleanliness and the detection rate of colpomycosis and trichomonas vaginitis between the conventional microscopy and five joint inspection method（P＞0.05）.The detection rate of bacterial vaginitis and white blood cell detected by five joint inspection method were significantly higher than the conventional microscopy（P＜0.05）.Conclusion：Five joint inspection method on the basis of conventional microscopy could improve the detection rate of bacterial vaginosis and ensure the accuracy of clinical diagnosis.

Vaginitis；Secretion；Detection；Result

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.66