戴 靜

臨床資料

患者，女，48 歲。主因頸部、軀干、上肢條索狀水腫性紅色斑1 d 就診?；颊? d 前發(fā)現(xiàn)頸部、軀干及上肢部位突然出現(xiàn)紅色斑，稍癢，逐漸隆起于皮膚表面，似鞭打或搔抓樣外觀。病程中無頭暈、胸悶、心慌，無喉頭堵塞感，無腹痛、腹瀉等不適。皮膚科情況：頸部、軀干（尤以肩背部）及雙上肢大量不規(guī)則分布的條索狀水腫性紅色斑塊，隆起于皮膚表面（圖1），無風(fēng)團(tuán)樣損害，皮膚劃痕征陰性。否認(rèn)有蕁麻等特殊植物接觸史，否認(rèn)藥物使用史，否認(rèn)搔抓史。追問病史患者于發(fā)病前1 d 有香菇食用史，且食用較多。診斷：鞭撻皮炎。治療予以潑尼松30 mg/d，鹽酸左西替利嗪5 mg 每日1 次口服，鹵米松乳膏外用，治療5 d 后皮損消退。隨訪未復(fù)發(fā)。

討論

鞭撻皮炎又稱為香菇皮炎，由日本Nakamura于1977 年首次報(bào)道[1]。皮損均表現(xiàn)為條索狀紅斑，似鞭打一樣，且無明顯瘙癢感，均無特殊植物接觸史，且均有香菇食用史。皮損通常發(fā)生于食用香菇48 h 以后，持續(xù)10 d 左右。此類病例國內(nèi)報(bào)道不多，檢索文獻(xiàn)，僅2014 年由施為等[2]報(bào)道2 例。目前認(rèn)為香菇皮炎是由于個(gè)體對(duì)香菇中香菇多糖的毒性反應(yīng)而不是過敏反應(yīng)。但香菇也可能誘發(fā)過敏反應(yīng)，經(jīng)檢索，發(fā)現(xiàn)多起靜脈滴注香菇多糖而引起的過敏反應(yīng)報(bào)道[3-5]。

圖1 鞭撻皮炎患者軀干部皮損

[1] Nakamura T. Toxicologyerma caused by shiitake (Lentinusedodes) [J]. Japanese Journal of Clinical Dermatology, 1977, 31(2):65-68.

[2] 施為, 張經(jīng)緯, 謝紅付, 等. 香菇皮炎二例 [J]. 中華皮膚科雜志, 2014, 47(3):208-209.

[3] 朱敏. 香菇多糖注射液靜脈滴注致嚴(yán)重過敏反應(yīng)1例 [J]. 中國藥業(yè), 2015, 24(1):88.

[4] 鄧牡紅, 王松峰, 劉志明. 香菇多糖注射液致過敏性休克1例 [J]. 中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測, 2010, 7(5):321-322.

[5] 錢霞. 香菇多糖注射液致過敏反應(yīng)1例 [J]. 臨床合理用藥雜志, 2010, 3(20):30.