蘆 銘，白曉東

一種醫(yī)用多功能內(nèi)窺鏡固定架的研制

蘆 銘，白曉東

目的：為解決內(nèi)窺鏡手術(shù)中軟式內(nèi)窺鏡懸掛的問題，研制一種醫(yī)用多功能內(nèi)窺鏡固定架。方法：參考手術(shù)過程中醫(yī)生的操作經(jīng)驗與習(xí)慣，根據(jù)軟式內(nèi)窺鏡的結(jié)構(gòu)特點以及消毒使用要求進行設(shè)計；采用不銹鋼材料制作框架支撐，以聚苯乙烯材料為鏡托主材料進行樣品制作。結(jié)果：該裝置既可安裝于內(nèi)窺鏡吊塔上，又可安裝于內(nèi)窺鏡臺車上使用，不僅拿取方便，而且節(jié)省手術(shù)間內(nèi)的空間。結(jié)論：醫(yī)用多功能內(nèi)窺鏡固定架安裝簡單、方便，能夠有效地保護內(nèi)窺鏡光纖，防止交叉感染，為臨床醫(yī)生提供了一種安全有效的內(nèi)窺鏡懸掛方案。

軟式內(nèi)窺鏡；固定架；光纖

0 引言

在醫(yī)院的臨床醫(yī)療工作中，對患者實施內(nèi)窺鏡（主要是指軟式內(nèi)窺鏡（如圖1所示）手術(shù)很常見，也是很普及的治療手段。在實施內(nèi)窺鏡手術(shù)前后，需要對手術(shù)室內(nèi)部工作區(qū)域以及患者進行消毒工作。在等待消毒期間，手術(shù)室內(nèi)的內(nèi)窺鏡需懸掛備用，等待消毒工作完成，方可進行內(nèi)窺鏡手術(shù)[1]。軟式內(nèi)鏡鏡體內(nèi)有2條光導(dǎo)纖維束：一條叫光束，用來將冷光源產(chǎn)生的光線傳導(dǎo)到被觀測的物體表面，將被觀測物表面照亮；另一條叫像束，是把數(shù)萬根直徑在1 μm以下的光導(dǎo)纖維按順序排列成一束，一端對準(zhǔn)目鏡，另一端通過物鏡片對準(zhǔn)被觀測物表面，可以不失真地把圖像從一端傳向另一端，醫(yī)生通過目鏡能夠非常直觀地看到臟器表面的情況[2]。軟鏡光纖部分極易受損，因此在手術(shù)前后，醫(yī)生既需要牢固固定內(nèi)鏡，又需拿取方便，并使光纖自然垂直，不得彎曲、窩折，以免損壞光纖[3]。而常規(guī)的腔鏡吊塔上沒有配備可供懸掛內(nèi)窺鏡的支架，醫(yī)護人員只得將內(nèi)窺鏡懸掛于內(nèi)窺鏡臺車上，本就擁擠的手術(shù)間內(nèi)顯得空間更加狹窄[4]。現(xiàn)在的內(nèi)窺鏡臺車上多為圓孔式固定架，醫(yī)務(wù)人員拿取不便，且不易消毒，給手術(shù)的進行造成諸多不便[5]。研制一種既可安裝于內(nèi)窺鏡吊塔上，也可安裝于內(nèi)窺鏡臺車上，安裝簡單、拿取方便的醫(yī)用多功能內(nèi)窺鏡固定架是亟待解決的問題。

圖1 軟式內(nèi)窺鏡

1 結(jié)構(gòu)與功能

1.1 結(jié)構(gòu)設(shè)計與制作

醫(yī)用多功能內(nèi)窺鏡固定架（如圖2所示）參考內(nèi)窺鏡手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)中的手術(shù)習(xí)慣和臨床經(jīng)驗，根據(jù)軟式內(nèi)窺鏡的結(jié)構(gòu)原理、消毒流程以及相關(guān)的要求進行設(shè)計。該固定架由支臂、立桿、橫梁、固定夾、連接塊、扳把式臺車（吊塔）緊固螺栓、內(nèi)窺鏡掛槽、螺釘孔、鏡托、內(nèi)窺鏡手柄夾板、活檢鉗掛鉤、扳把式緊固螺栓、旋鈕式緊固螺栓及白平衡校準(zhǔn)杯組成。

框架結(jié)構(gòu)、固定夾、螺釘?shù)染捎貌讳P鋼材料，可使用酒精擦拭消毒。2個鏡托使用聚苯乙烯材料，可最大程度地保護光纖。為了適應(yīng)不同型號的臺車和吊塔，固定夾為鉗式卡口，設(shè)計的比一般臺車和吊塔的把手寬度略寬，可以通過緊固螺栓來固定。緊固螺栓牢固可靠，而且操作簡便，普通護士即可操作。鏡托掛槽是根據(jù)幾種常見軟式內(nèi)鏡的手柄形狀進行設(shè)計的，為了使內(nèi)窺鏡懸掛牢固，將掛槽的深度進行了相應(yīng)的增加，在鏡托上還設(shè)計有夾板，可進一步對內(nèi)窺鏡予以限位。使用不銹鋼材料在橫梁中間處制作2個活檢鉗掛鉤，便于手術(shù)醫(yī)生在術(shù)中拿取使用，掛鉤間隔較大，不會使2個活檢鉗互相觸碰干擾。在2個鏡托旁邊各使用不銹鋼材質(zhì)制作2個長方體形狀的白平衡校準(zhǔn)杯，內(nèi)部刷有白色的油漆。

圖2 多功能內(nèi)窺鏡固定架設(shè)計圖（三維）

1.2 功能特點

該固定架主要應(yīng)用于內(nèi)窺鏡手術(shù)中軟式內(nèi)鏡的懸掛，其一端帶有水平凹槽的固定夾套入立桿中部，用固定夾另一端設(shè)置的旋鈕式緊固螺栓水平旋入固定在立桿上，固定夾水平凹槽的下端設(shè)有垂直向上的扳把式臺車（吊塔）緊固螺栓；立桿的頂端懸臂固定支臂，支臂懸臂端轉(zhuǎn)動連接橫梁中部，與支臂構(gòu)成T字形架體，并由扳把式緊固螺栓固定；橫梁兩端外側(cè)面各自平行固定有長方體連接塊，連接塊外側(cè)面通過螺紋孔平行螺紋連接一個角度可調(diào)的半弧形鏡托，2個鏡托互相對應(yīng)，每個鏡托頂部都帶有2個沿弧形方向并與內(nèi)窺鏡相適應(yīng)的內(nèi)窺鏡掛槽，每個鏡托的側(cè)平面上縱向設(shè)置2塊直立的內(nèi)窺鏡手柄夾板，2塊夾板形成的開口方向與內(nèi)窺鏡掛槽方向一致；2個長方形連接塊的底面固定連接一個立方體的白平衡校準(zhǔn)杯，杯口向下；橫梁中部與連接塊同向的外側(cè)面還固定設(shè)有2個平行的活檢鉗掛鉤。

2 工作原理

與支臂固定連接的不銹鋼圓柱形立柱通過固定夾安裝于腔鏡吊塔上或固定安裝于內(nèi)窺鏡臺車上。不銹鋼固定夾上的圓孔套入立柱中部，通過固定夾上的旋鈕式緊固螺栓固定并調(diào)整固定夾高度，以便確定支臂的縱向高度位置。將固定夾凹槽開口端夾于吊塔托盤的把手上或內(nèi)窺鏡臺車的邊框上后，通過扳把式臺車（吊塔）緊固螺栓固定，通過調(diào)整固定夾來確定支臂的橫向位置。與支臂懸臂端連接的橫梁兩端安裝的2個內(nèi)窺鏡鏡托，表面硬而光滑，不會損傷內(nèi)窺鏡。鏡托大圓弧式的設(shè)計可最大限度地保證內(nèi)窺鏡手柄與主機相連的光纖段自然彎曲，不致因懸掛而損傷光纖。鏡托通過連接塊與橫梁相連，連接塊上與鏡托連接的平面上有位置不同的2個螺釘孔，用螺栓穿過鏡托后固定鏡托，可通過螺栓穿過位置不同的螺釘孔來調(diào)整鏡托的水平傾角。鏡托上的2個掛槽可分別懸掛放置如腸鏡、支氣管鏡及胃鏡的各類內(nèi)窺鏡。鏡托上的內(nèi)窺鏡手柄夾板用于夾住內(nèi)窺鏡手柄，以便牢固固定內(nèi)窺鏡。連接桿下方焊接的立方體白平衡校準(zhǔn)杯，便于手術(shù)醫(yī)生隨時進行白平衡校準(zhǔn)。緊固螺栓與支臂懸臂端相連，可180°旋轉(zhuǎn)，位置調(diào)整好后，將螺栓緊固即可固定。內(nèi)窺鏡手術(shù)完成后或不工作時可將橫梁旋轉(zhuǎn)與支臂緊貼，節(jié)省手術(shù)間內(nèi)的空間。橫梁上還設(shè)有2個掛鉤，用來懸掛活檢鉗，以方便手術(shù)醫(yī)生隨時使用。圖3為多功能內(nèi)窺鏡固定架使用效果示意圖。

圖3 多功能內(nèi)窺鏡固定架使用效果示意圖

3 應(yīng)用效果及討論

在普通內(nèi)窺鏡手術(shù)中，軟式內(nèi)窺鏡需懸掛備用。內(nèi)窺鏡的存放是很多醫(yī)院交叉感染的源頭，因此，要特別加以注意[6]。多數(shù)內(nèi)窺鏡手術(shù)室中配有內(nèi)窺鏡臺車或腔鏡吊塔，醫(yī)生或護士會將內(nèi)窺鏡放置到臺車上的內(nèi)窺鏡放置孔中，拿取很不方便，而腔鏡吊塔多不配置可以放置內(nèi)窺鏡的支架或吊臂，使得內(nèi)窺鏡無處安放[7]。有些廠家會為內(nèi)窺鏡臺車配置內(nèi)窺鏡固定架，但是多數(shù)未考慮對內(nèi)窺鏡的保護，只是具有簡單的懸掛功能，而且只能適用于單一型號或單一廠家的內(nèi)窺鏡。如果一些醫(yī)院由于手術(shù)間內(nèi)空間狹小，要求將內(nèi)窺鏡主機安裝到腔鏡吊塔上，將無處放置[8]。

本次研究設(shè)計的醫(yī)用多功能內(nèi)窺鏡固定架既可安裝于內(nèi)窺鏡吊塔上，也可安裝于內(nèi)窺鏡臺車上，鏡托高度及橫向位置可調(diào)，安裝簡單方便。將備用的內(nèi)窺鏡手柄放置在鏡托上，光纖自然垂直，拿取方便，不會造成交叉感染[9]。軟鏡中的光纖較多，不適當(dāng)存放會損壞光纖，使得圖像中出現(xiàn)黑點，避免光纖過度彎曲，保持合適的角度是保護光纖的理想辦法[10]。將鏡托設(shè)計成圓弧式可使內(nèi)窺鏡與主機連接的光纖自然彎曲，避免彎折。鏡托上可懸放多條不同類型的內(nèi)窺鏡，內(nèi)窺鏡上的鏡托可隨橫梁進行180°旋轉(zhuǎn)，方便

（????）（????）使用的同時，還可節(jié)省手術(shù)間內(nèi)的空間。除懸放內(nèi)窺鏡外，橫梁上設(shè)有活檢鉗掛鉤，鏡托旁還設(shè)有白平衡校準(zhǔn)杯，具有多功能性。這款醫(yī)用多功能內(nèi)窺鏡固定架通過臨床試用獲得了良好的效果，為臨床醫(yī)生提供了一種安全有效的內(nèi)窺鏡懸掛方案。

[1]戴金平，朱秀靜，陳怡.手術(shù)室內(nèi)窺鏡消毒與滅菌研究[J].中國內(nèi)鏡雜志，2005，11（4）：353-355.

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[3]黃燕爾，吳劍楊.電子內(nèi)窺鏡原理及常見故障預(yù)防[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（2）：180-181.

[4]夏秀慧，麻月紅，陶暉.內(nèi)窺鏡室醫(yī)院感染的管理對策[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，18（9）：58.

[5]呂慶友，李亞強.延長光學(xué)纖維內(nèi)窺鏡使用壽命的基本方法[J].醫(yī)療設(shè)備信息，1993，8（1）：14-15.

[6]龔瑞娥，吳安華，王曼平，等.內(nèi)鏡的使用與消毒現(xiàn)狀[J].中國內(nèi)鏡雜志，2002，8（2）：99-103.

[7]陳進華，陳村龍，張亞莉，等.綜合性醫(yī)院內(nèi)鏡的消毒與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2001，11（1）：47-48.

[8]黃靖雄.軟式內(nèi)鏡的再處理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（7）：653-655.

[9]吳光輝.電子內(nèi)窺鏡的維護和保養(yǎng)[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2010，25（7）：128-129.

[10]陳基明，張連強，田曉東.電子內(nèi)窺鏡的使用和維護[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2010，25（5）：97-98.

（收稿：2014-12-08 修回：2015-03-18）

Development of multifunction medical endoscope holder

LU Ming,BAI Xiao-dong
（1.Equipment Department of Huilongguan Section,Beijing Jishuitan Hospital,Beijing 100096,China; 2.Endoscope Center of Huilongguan Section,Beijing Jishuitan Hospital,Beijing 100096,China）

ObjectiveTo develop a multifunction medical endoscope holder to solve the hanging problem of soft endoscope in endoscopy operation.MethodsThe endoscope holder was designed on the base of experience and habit of doctors and mainly made of stainless steel and polystyrene.ResultsThe holder could be used in not only medical hoist tower but also endoscope cart.ConclusionThe holder can be easily fixed and protect the optical fiber of endoscope well, which can be a good choice for clinical doctors to hang the endoscope during the surgical operation.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（7）：49-50，62]

soft endoscope;endoscope holder;optical fiber

R318.6；TH773

A

1003-8868（2015）07-0049-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.07.049

專 利：國家實用新型專利（ZL 201420071068.4）

蘆 銘（1979—），男，工程師，主要從事臨床生物醫(yī)學(xué)工程、醫(yī)療設(shè)備管理、醫(yī)療設(shè)備維護和質(zhì)控方面的研究工作，E-mail：lumingmail@ sohu.com。

100096 北京，北京積水潭醫(yī)院回龍觀院區(qū)設(shè)備科（蘆 銘），內(nèi)鏡中心（白曉東）