張秋慧

吉林省磐石市疾病預(yù)防控制中心,吉林磐石132300

2010—2014年吉林省磐石市丙肝病例監(jiān)測疫情分析

張秋慧

吉林省磐石市疾病預(yù)防控制中心,吉林磐石132300

目的通過對2010—2014年我市報告丙型肝炎病例進行流行病學(xué)分析，為該市制定丙肝防治策略，控制丙肝疫情的蔓延和傳播提供依據(jù)。方法收集該市2010年—2014年該市報告的丙肝病例進行流行病學(xué)分析。結(jié)果2010—2014年該市共報告病例707例，年均發(fā)病率2.62/萬；男女比例為1:1.06；病例年齡分布集中在40～70歲之間，以50歲年齡組發(fā)病最高；職業(yè)分布以農(nóng)民為主，其次是家務(wù)及待業(yè)。結(jié)論該市丙型肝炎病例報告低于全國發(fā)病率，農(nóng)民和家務(wù)及待業(yè)人群是防治工作開展的重點。

丙型肝炎;監(jiān)測;疫情分析

丙型病毒性肝炎，簡稱丙肝，是由丙型肝炎病毒感染引起的傳染病，呈世界流行。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球丙肝感染率約為3%，可導(dǎo)致肝硬化、肝癌，對患者的健康危害極大[1]。1974年Go—lafield首先報告輸血后非甲非乙型肝炎，1989年choc等應(yīng)用分子克隆技術(shù)獲得該病基因，并命名丙型肝炎。丙肝的傳播途徑主要有：輸血或血制品、血透析、單采血漿、靜脈注射毒品、性傳播、母嬰傳播等。丙肝的危害性極大，易演變?yōu)槁愿斡不透伟?。大部分丙肝患者表現(xiàn)為隱匿性感染，如未得到及時發(fā)現(xiàn)和治療，約80%的感染者發(fā)展為慢性肝炎，約20%～30%慢性患者在20～30年后發(fā)展為肝硬化[2]，目前，臨床對丙肝對健康的危害、丙肝的預(yù)防與治療等問題缺乏足夠認識，導(dǎo)致很多患者延誤治療時機，相關(guān)死亡人數(shù)將繼續(xù)上升，對患者的健康和生命危害極大，已成為嚴重的公共衛(wèi)生問題[3]。收集該市2010—2014年報告的丙肝病例資料，進行回顧性分析，旨在為丙肝防治策略制定提供依據(jù)。

1 資料與方法

通過“中國疾病預(yù)防控制信息管理系統(tǒng)”，收集2010—2014年該市丙肝病例報告相關(guān)資料，進行分析。

2 結(jié)果

2.1 疫情概況

2010年報告病例113例，發(fā)病率2.09/萬；2011年報告病例164例，發(fā)病率3.31/萬；2012年報告病例164例，發(fā)病率3.31/萬；2013年報告病例126例，發(fā)病率2.33/萬；2014年報告病例140例，發(fā)病率2.59/萬。共報告病例707例，年均發(fā)病率2.62/萬。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 磐石市2010—2014年度丙肝發(fā)病情況

2.2 性別分布

2010—2014年報告病例中，男性病例為343例，女性病例為364例，男女比例為1:1.06，幾乎相當。

2.3 年齡分布

報告病例年齡分布集中在40～70歲之間，以50～59歲年齡組病例最多，報告病例為213例，占30.13%；其次是60～69歲年齡組，報告病例184例，占26.02%；具體數(shù)據(jù)見圖1。

圖1 2010—2014年度丙肝各年齡組發(fā)病數(shù)

2.4 職業(yè)分布

按職業(yè)分布分析看：以農(nóng)民為主，共262例，占37.06%；其次是家務(wù)及待業(yè)，共215例，占30.41%；打工75例，占10.61%；離退人員65例，占9.19%；工人31例，占4.38%；干部職員28例，占3.96%；教師8例，占1.13%；醫(yī)務(wù)人員5例，占0.71%；商業(yè)服務(wù)5例，占0.71%；學(xué)生1例，占0.14%；其它不詳12例，占1.70%。具體數(shù)據(jù)見圖2。

圖2 2010—2014年度丙肝職業(yè)構(gòu)成

3 討論

丙肝的防治是一個世界性難題。全球的丙肝感染率約為3%，我國丙肝發(fā)病率為3.2%，根據(jù)原衛(wèi)生部《2010年全國法定傳染病報告發(fā)病、死亡統(tǒng)計表》顯示，我國丙肝發(fā)病率及死亡率呈急速上升趨勢，危害性也日趨嚴重。

通過此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該市丙肝年均發(fā)病率為2.62/萬，遠低于全國發(fā)病率，說明該市還有相當多的患者沒被發(fā)現(xiàn)，這充分說明的丙肝發(fā)病的隱匿性。2011—2012年連續(xù)2年病例報告例數(shù)較多，原因可能與當時該市借助艾滋病防治項目在部分人群中開展丙肝篩查工作，及時發(fā)現(xiàn)了一部分丙肝病例。

該市報告的丙肝病例中，男女患病比例幾乎相當；發(fā)病年齡集中在40～70歲之間，以50歲年齡組最多，占30.13%；其次是60～69歲年齡組，占26.02%，高年齡組的高發(fā)病率可能是由于既往持續(xù)存在丙肝感染所致的累積效應(yīng)及丙肝本身的隱匿性感染的特點所致[4]，約80%的急性丙肝患者沒有明顯臨床癥狀，發(fā)病初期隱匿，少數(shù)患者有頭暈、乏力、睡眠不佳等不適癥狀，易與工作、學(xué)習(xí)引起的疲憊相混淆，因而丙肝患者大多不知已經(jīng)患病。丙肝病毒可在人體內(nèi)潛伏10～20年后才顯現(xiàn)癥狀，相當一部分患者往往是在健康體檢或因其他疾病檢查時方發(fā)現(xiàn)患有丙肝，發(fā)現(xiàn)時往往已轉(zhuǎn)化為慢性丙肝，部分患者甚至在發(fā)現(xiàn)肝硬化或肝癌時才發(fā)現(xiàn)患有丙肝。從職業(yè)分布上看，該市丙肝病例以農(nóng)民和家務(wù)及待業(yè)等經(jīng)濟收入較低的人群為主，這與這部分人群對于丙肝的傳播途徑、預(yù)防知識和治療缺乏了解，對丙肝相關(guān)知識的知曉率低，或者由于經(jīng)濟原因到非法診所使用不潔針具而導(dǎo)致丙肝病毒感染。

目前尚無丙肝疫苗，無法通過預(yù)防接種控制丙肝的傳播和蔓延，因此，丙肝的預(yù)防非常重要。預(yù)防丙肝主要是切斷傳播途徑。由此，應(yīng)該加大宣傳力度，由于丙肝與艾滋病有相似的傳播途徑，且是艾滋病感染者肝臟疾病的主要病原而被納入到性病艾滋病防制體系中。因此我們可以將二者健康教育工作結(jié)合起來開展，由于丙肝的隱蔽性，臨床上前來就醫(yī)的丙肝病人遠遠低于感染病人的總數(shù)。因此只有通過多形式、多渠道的宣傳教育和行為干預(yù)，提高公眾對丙肝的認識和了解，進而提高防治意識，有效地預(yù)防和控制丙肝在人群中的傳播和蔓延。

[1]羅義,沈潞華,等.高血壓病的合理用藥[J].中國臨床醫(yī)生, 2005,33(7)：393-399.

[2]趙偉,易永祥.慢性丙型肝炎的規(guī)范化治療及其進展[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2007,11(3):13-14.

[3]中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會.丙型肝炎防治指南[J].中華肝臟病雜志,2004,12(4): 194-198.

[4]周瑩,胡海洋,王小亮,等.2004—2013年江蘇省性病監(jiān)測點丙肝疫情分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014,25(5):27-29.

Analysis of 2010—2014 in Panshi City Jilin Province Hepatitis Cepidemic

ZHANG Qiu-hui
Panshi City,Jilin Center for Disease Control and prevention，Panshi，Jilin Province，132300 China

[Asbstract]Objective Through to the 2010—2014,the city reported cases of hepatitis c,epidemiological analysis for zhuhai hepatitis c prevention and control strategy,control the spread of the hepatitis c epidemic spread and provides the basis.Methods To collect 2010—2010,the zhuhai zhuhai report of hepatitis c cases for epidemiological analysis.Results 2010—2010,the city reported cases 707 cases,with an annual incidence of 2.62/;The male to female ratio of 1:1.06;Cases of age distribution between the ages of 40～70,with the highest incidence in the 50 age group;Professional distribution is given priority to with farmers,followed by the housework and the unemployed.Conclusion The incidence of hepatitis c cases reported below the national in zhuhai,farmers and the housework and the unemployed population is the key of the prevention and control work.

Hepatitis c；Monitoring；Epidemic analysis

R51

A

1672-5654（2015）05（c）-0182-02

2015-03-04）

張秋慧（1973-），女，吉林人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事疾病預(yù)防控制。