計麗杰

吉林省結核病醫(yī)院門診部，吉林長春130500

門診患者及家屬同時接受健康宣教對肺結核患者的影響

計麗杰

吉林省結核病醫(yī)院門診部，吉林長春130500

目的分析對門診收治的肺結核及家屬同時行健康宣教對患者的影響。方法選取門診收治的98例肺結核患者按隨機數字表法分成研究組和對照組各49例。兩組均行常規(guī)護理，對照組在常規(guī)護理的同時行健康宣教，研究組在常規(guī)護理的基礎上對家屬和患者同時進行健康宣教。對比兩組對治療的依從性及干預前、后的心理狀態(tài)、生活質量。結果研究組對治療的依從性得分高于對照組（P＜0.05）；兩組干預前焦慮、抑郁得分及生活質量得分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組干預后焦慮及抑郁得分均明顯低于對照組（P＜0.05）；研究組干預后生活質量得分高于對照組（P＜0.05）。結論對門診肺結核患者及家屬同時進行健康宣教可有效地提高患者對治療的依從性和改善其不良情緒，值得開展。

門診；肺結核；健康宣教；家屬

肺結核具有傳染性強、病程長的特點[1]，一旦確診后給患者及家屬都造成較大的心理負擔。目前的健康宣教工作通常以患者為主，往往忽略了家屬的要求和家屬在患者治療中發(fā)揮的作用。該研究選取2013年12月—2014年11月門診收治的49例肺結核患者及家屬同時開展健康宣教，獲得了滿意的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月—2014年11月門診收治的98例肺結核患者按隨機數字表法分成研究組和對照組各49例。研究組中男性28例，女性21例；年齡32-73歲，平均（48.93±8.56）歲；病程10個月～5年，平均（3.15± 0.79）年；文化程度：大專以上8例，中專13例，高中10例，初中13例，小學5例；職業(yè)：農民21例，工人20例，待業(yè)8例。對照組中男性29例，女性20例；年齡35-70歲，平均（47.52±8.03）歲；病程11個月～6年，平均（3.28± 0.85）年；文化程度：大專以上9例，中專15例，高中9例，初中12例，小學4例；職業(yè)：農民23例，工人21例，待業(yè)5例。所有患者均符合《肺結核診斷和治療指南》[2]中肺結核的診斷標準，兩組在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有入選患者均實行常規(guī)門診護理，如指導患者有序就診，告知檢查注意事項等。對照組在常規(guī)護理的同時對患者進行健康宣教，內容包括疾病知識講解、飲食指導、作息安排等。研究組在常規(guī)護理的同時對患者及家屬同時進行健康宣教：護理人員在治療前對患者及家屬進行“面對面”的交流，向其講解肺結核發(fā)生的原因、傳播途徑、危害、規(guī)范治療的意義、徹底治愈的重要性及治療不徹底的危害、正確的消毒隔離措施等；告知患者及家屬良好生活及作息習慣對患者治療的意義；向患者及家屬講解抗結核藥物的作用、不良反應及應對方式；告知常見并發(fā)癥的癥狀及并發(fā)癥發(fā)生后的處理方式等；講解定期復診的重要性，囑家屬督促患者按時復診；雙方互留聯系方式，通過電話、微信、短信等方式及時了解患者的用藥情況、病情變化等，并給予其鼓勵；向患者及家屬介紹主治醫(yī)生的有關情況，對醫(yī)生的技術進行肯定；向患者及家屬介紹治療效果較好的病例，重點闡述其在治療過程中值得肯定的地方，引導患者行為向正確的方向發(fā)展；告知飲食原則，向家屬及患者講解食物搭配的技巧；囑患者根據個人體質、愛好及病情適當進行體育鍛煉；教會家屬一些關于結核病的常用的護理措施；向家屬講解親情支持對患者的重要性，囑家屬在閑暇之余多陪伴患者，多給予其鼓勵和安慰，使患者充分感受到來自家庭的支持。兩組的觀察時間均為3個月。

表1 兩組治療依從性、心理狀態(tài)及生活質量比較s），分]

表1 兩組治療依從性、心理狀態(tài)及生活質量比較s），分]

組別依從性焦慮抑郁生活質量干預前干預后干預前干預后干預前干預后研究組( n = 4 9 )對照組( n = 4 9 ) t P 9 . 3 8 ± 1 . 0 5 8 . 4 6 ± 1 . 2 3 3 . 9 8 2 1＜0 . 0 5 6 8 . 3 2 ± 1 2 . 6 4 6 7 . 2 9 ± 1 2 . 1 8 0 . 4 1 0 7 4＞0 . 0 5 5 2 . 1 7 ± 1 0 . 5 5 5 9 . 8 6 ± 1 1 . 0 8 3 . 5 1 8 4＜0 . 0 5 6 5 . 3 4 ± 1 3 . 2 5 6 4 . 2 9 ± 1 2 . 8 1 0 . 3 9 8 8 0＞0 . 0 5 5 0 . 5 2 ± 1 0 . 6 2 5 8 . 1 1 ± 1 2 . 5 9 3 . 2 2 5 6＜0 . 0 5 1 5 6 . 8 1 ± 4 3 . 6 5 1 5 9 . 3 7 ± 4 1 . 2 8 0 . 2 9 8 2 7＞0 . 0 5 1 9 8 . 3 2 ± 3 8 . 5 5 1 7 2 . 5 1 ± 4 0 . 2 6 3 . 2 4 1 2＜0 . 0 5

1.3 觀察指標及判定標準

觀察指標為兩組對治療的依從性及干預前、后的心理狀態(tài)、生活質量。對治療的依從性采用自制問卷進行調查，分值范圍0～10分，得分越高代表依從性越好。心理狀態(tài)采用Zung焦慮自評量表（SAS）及Zung抑郁自評量表（SDS）[3]進行評價，得分越高代表焦慮及抑郁程度越嚴重。生活質量采用生活質量綜合評定問卷（CQOLI-74）[4]進行評價，得分越高代表生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數據均由SPSS13.0軟件處理，計量資料用(x±s)表示，差異性比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組干預前焦慮及抑郁得分無明顯差別，兩組治療依從性得分及干預后焦慮、抑郁得分、生活治療得分均存在明顯差異，見表1。

3 討論

肺結核的發(fā)病率目前在我國乃至全球都有明顯的增高趨勢，給家庭、社會都造成較為嚴重的負擔[5]。對結核病“規(guī)則、聯合、全程、足量”用藥，才可有效控制病情，降低復發(fā)。但因各種因素導致的患者遵醫(yī)行為不佳，給治療形成一大挑戰(zhàn)。因此，對結核患者的健康教育也越來越得到重視，通過健康教育，患者對結核病發(fā)生、治療等知識均了解更多，遵醫(yī)行為也明顯改善，一定程度提高了患者的治療效果[6]。肺結核患者由于病程長，患者大部分時間均在門診接受治療，此時家庭則成了患者治療和護理的主要場所，家屬作為患者的照顧者，可對其治療行為起到一定的督促作用。該研究對門診收治的49例肺結核患者實行患者與家屬同時健康宣教，與單純對患者進行健康宣教的一組相比較，以患者及家屬聯合健康宣教的一組對治療的依從性更高，不良心理狀態(tài)更輕，生活質量更好。肺結核患者發(fā)病后，既擔心給家庭造成經濟負擔，又擔心危害到家人及周圍親朋的健康，思想負擔往往較重。家屬由于對疾病缺乏認識，對患者的護理和自我防護均不能較好完成，且大多數家屬往往忽略了患者的心理需求，導致患者不良心理的加重和生活質量的降低。對結核患者及家屬同時進行健康宣教，可使家屬和患者對疾病的認識形成統(tǒng)一，并掌握正確、有效的護理方法，也使患者獲得了來自家庭的支持，既提高了患者對治療的依從性，又減輕了患者的心理負擔，其生活質量也明顯提升。因此，對門診收治的肺結核患者應將其家屬也納入健康教育對象的范圍內。

[1]李霞，陶淑敏.分階段健康教育在住院肺結核患者中的應用[J].北方藥學，2013，10(6)：169.

[2]中華醫(yī)學會結核病學分會.肺結核診斷和治療指南[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2013，20(2)：7-10.

[3]吳蘊華，嚴慧琴，唐利紅.364名外來流動人口肺結核患者心理問題分析[J].中國健康教育，2014，30(5)：477-479.

[4]楊萍，陳慧云，余智偉，等.社區(qū)高血壓患者飲酒行為及影響因素分析[J].遼寧醫(yī)學院學報，2013，34(4)：283-284.

[5]邱彩英，虞荷荷，程愛瓊，等.出院后健康指導對農民工肺結核患者自我管理的效果觀察[J].護理與康復，2014，13(3)：283-284.

[6]閆鴻，何毅，黃璐.住院肺結核患者健康教育的重要性分析[J].航空航天醫(yī)學雜志，2012，6(6)：762-763.

Outpatients and Their Families at the Same Time the Impact of Health Education on Tuberculosis Patients

JI Li-jie
Jilin tuberculosis hospital outpatient department,Changchun，Jilin Province，130500 China

Objective To analyze the impact of tuberculosis outpatients and their families were treated simultaneously health education for patients.Methods clinic treated 98 cases of tuberculosis patients were randomly divided into study group and control group of 49 cases.Both groups underwent routine care,health education control group were studied in the usual care group on the basis of family members and health education of patients in routine care,while at the same time. Compare the two groups before treatment compliance and intervention,after the state ofmind,quality of life.Results Of the study group scored higher in adherence to treatment(P＜0.05);anxiety and depression scores and quality of life scores before the intervention groups was no significant difference(P＞0.05);the study group after the intervention of anxiety and depression scores were significantly lower than the control group(P＜0.05);the quality of life after the intervention study group than the control group(P＜0.05).Conclusion Outpatient tuberculosis patients and their families at the same time health education can effectively improve patient compliance and improving their bad mood on the treatment,it is worth to carry out.

Clinics;Tuberculosis;Health education;Families

R7

A

1672-5654（2015）05（c）-0148-02

2015-03-02）

計麗杰（1961,3-）,女,吉林長春人，中專,副主任護師，研究方向：結核病?？谱o理。