宋幸楠，閆曉紅，李佳歡

青島市中心醫(yī)院血液科護理,山東青島266045

集束化護理管理在血液科老年患者壓瘡護理中的應用

宋幸楠，閆曉紅，李佳歡

青島市中心醫(yī)院血液科護理,山東青島266045

目的分析集束化護理管理在血液科老年患者壓瘡護理中的應用效果。方法抽選2012年9月—2014年10月該院血液科接收老年壓瘡患者100例，按入院先后順序分成兩組（常規(guī)組、干預組），常規(guī)組患者臨床基礎性護理，干預組患者臨床集束化護理管理，對比其護理結果。結果干預組患者臨床好轉率和常規(guī)組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論給予血液科老年壓瘡患者臨床集束化護理管理效果突出，可提高患者疾病治愈率，改善生活現(xiàn)狀，值得使用。

集束化護理管理；老年；壓瘡

老年患者皮膚彈性差、敏感性不足，再加上疾病發(fā)展快速、身體營養(yǎng)等因素的存在，極易產(chǎn)生壓瘡，降低生活質量，嚴重者危害生命健康[1]。因此，臨床期間針對性護理措施的實施意義重大。集束化護理管理為臨床治療、護理相結合的綜合措施，可在提高疾病治愈率的同時，提高患者生活質量。對此，該研究將該院血液科接受患者作為調查對象，分別行不同護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2012年9月—2014年10月該院血液科接收老年壓瘡患者100例，按入院先后順序分成兩組（常規(guī)組、干預組），常規(guī)組患者50例，包括：男性患者31例，女性患者19例，年齡位于58～82歲時段內(nèi)，平均（62.3± 1.3）歲；干預組患者50例，包括：男性患者30例，女性患者20例，年齡位于60～85歲時段內(nèi)，平均（62.5±1.5）歲。兩組老年壓瘡患者臨床資料差異無統(tǒng)計學意義，可給予臨床對比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組常規(guī)組患者行臨床基礎性護理措施，包括：①按時給予患者翻身處理，一般為每2小時1次，情況允許時每1小時翻身1次；若患者處于半臥位時，應做好身體下滑預防措施；確保被褥、床單清潔度，預防感染；②加強皮膚護理，預防感染[2]。叮囑患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，確保皮膚干凈、干燥，針對存在壞死組織患者來說，應給予引流處理，按時換藥；③告知患者經(jīng)常溫水擦浴，這樣可加快血液循環(huán)[3]；④根據(jù)患者情況制定飲食方案，叮囑患者多吃維生素、蛋白質豐富類食物，提高機體免疫力。

1.2.2 干預組干預組患者行臨床集束化護理管理，包括：①借助講座方式向臨床醫(yī)護人員講解壓瘡疾病相關知識，確保每位護理人員均充分掌握老年壓瘡患者臨床特點、危險性因素等內(nèi)容，提高護理人員知識知曉率及工作責任心；②叮囑患者人員嚴格按照臨床科室所制定壓瘡流程工作，認真評估壓瘡程度、按時換藥，建立相對完善、準確的壓瘡系統(tǒng)，并將臨床護理工作程序進行備案[4]；③根據(jù)臨床壓瘡指標進行判定，交接班時認真查看患者皮膚情況，填寫壓瘡表；④臨床醫(yī)護人員需全面、綜合的對患者病情、病程等進行分析，從而制定針對性治療方案，確保每位患者家屬均了解壓瘡治療過程，且簽署臨床意向書；⑤根據(jù)患者情況和醫(yī)院情況使用氣墊床，確保氣墊床充氣的有效性，按時檢查氣墊床是否完好，此氣墊床充氣時需格外注意，禁止出現(xiàn)過于充盈現(xiàn)象；同時，還應根據(jù)老年患者身體現(xiàn)狀、睡眠習慣等選擇不同壓力檔，幫助其隨時更換體位，避免摩擦；⑥醫(yī)護人員根據(jù)患者真實情況制定營養(yǎng)方案，叮囑患者多吃蛋白質、維生素豐富類食物，及時監(jiān)測，便于改進飲食方案，提高生活質量[5]；⑦針對水腫患者來說，應將四肢抬高處理；情緒變化波動大、過于躁動患者，應給予約束帶；大小便失禁患者應及時清潔其皮膚，預防感染。

1.3 觀察項目

①對比兩組患者臨床治療情況，標準：患者壓瘡表面無分泌物出現(xiàn)，創(chuàng)傷完全愈合為治愈；臨床壓瘡表面滲出液減少，疼痛度減輕為好轉；壓瘡表面未轉變，且原發(fā)病病灶逐漸擴大為無效；②比對兩組患者護理結果，標準：人手一份護理滿意調查表，對總分進行判定，總分在90分以上為滿意，總分在60～90分之間為一般，總分低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

借助SPSS 18.0軟件對相應數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，對計數(shù)資料進χ2檢驗，若結果顯示P＜0.05，則說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療情況對比

結果顯示，干預組患者壓瘡疾病治療好轉率（96.0%）和常規(guī)組（80.0%）相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者護理結果比對

結果顯示，干預組患者護理滿意率為98.0%，包括：滿意30例，一般19例，不滿意1例；常規(guī)組患者滿意率為82.0%，包括：滿意20例，一般21例，不滿意9例，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.111，P=0.008）。

表1 兩組患者臨床治療情況對比[n（%）]

3 討論

壓瘡是由局部組織長時間受壓，致使血液循環(huán)異常、局部組織缺血、缺氧導致的臨床病癥，降低患者生活質量。因此，臨床針對、有效措施的實施對于老年患者來說意義重大。老年患者由于身體較為特殊，表皮所具備再生功能退化等因素的存在，間接加大疾病病發(fā)率。所以，老年壓瘡患者護理期間需確保護理人員專業(yè)知識充足、工作責任心強，便于滿足患者生理、心理需求[6]。集束化護理是臨床集治療、護理為一體的管理模式，在原有基礎性皮膚清潔、病房環(huán)境、飲食護理、心理指導等護理措施基礎上實施集束化護理干預，可提高患者壓瘡疾病知曉率，根據(jù)患者身體現(xiàn)狀、病情變化等隨時更改治療方案，及時反饋病案信息，進而實現(xiàn)最為理想的臨床效果。從該組研究結果得知：集束化護理管理組患者壓瘡好轉率（96.0%）和基礎護理組（80.0%）相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明：給予血液科老年壓瘡患者臨床集束化護理管理效果突出，可提高患者疾病治愈率，改善生活現(xiàn)狀，值得使用。

[1]彭雅君,林博曉,何麗娟.等.集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用[J].護士進修雜志,2014,29(19):1808-1809.

[2]孟桂芹.老年患者壓瘡不同護理方法效果觀察[J].中國老年保健醫(yī)學,2009,7(4):149-150.

[3]伍詩惠,龍細霞,鄒召定,等.老齡重癥患者預防性壓瘡護理的應用效果[J].國際護理學雜志,2014,33(2):328-330.

[4]許翠龍.老年臥床患者壓瘡的綜合護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(27):13-14.

[5]孫晨曦,杜麗麗.對臥床老年患者壓瘡進行綜合護理的效果分析[J].國際護理學雜志,2013,32(3):490-492.

[6]王秋燕.護理干預預防老年患者發(fā)生壓瘡的效果分析[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(16):2550-2552.

Application of Cluster Nnursing Management in the Nursing of Elderly Patients with Pressure Sores in Department of Hematology

SONG Xing-nan,YAN Xiao-hong,LI Jia-huan
Department of Hematology nursing,Qingdao Central Hospital,Qingdao,Shandong Province,266045 China

Objective To analyze the effect of cluster nursing management in the nursing of patients with pressure sore in the Department of Hematology.Methods Decimation in September 2012 to October 2014,our hospital hematology department receiving aged patients with bedsore in 100 cases,were randomly divided into two groups(routine group,the intervention group)and routine group with basic and clinical nursing intervention group of patients with clinical cluster of nursing management than the nursing results.Results The clinical improvement rate in the intervention group was compared with that of the conventional group,the difference was distinct(P＜0.05).Conclusion The effect of cluster nursing management is outstanding,and it can improve the cure rate of patients,improve the living condition,it is worth using.

Nursing management;Elderly;Pressure ulcer

R473

A

1672-5654（2015）05（c）-0137-02

2015-03-05）

宋幸楠（1984.5-）女，山東青島人，大專，護師，研究方向：血液科護理。