劉艷玲

內(nèi)蒙古滿洲里市第二醫(yī)院護理部，內(nèi)蒙古滿洲里021410

對進行導尿操作的護士心理狀態(tài)的分析及合理情緒療法干預的效果

劉艷玲

內(nèi)蒙古滿洲里市第二醫(yī)院護理部，內(nèi)蒙古滿洲里021410

目的合理情緒療法對護士進行導尿操作心理壓力的分析與干預。方法選取70名為異性患者進行導尿操作的護士，隨機分為觀察組和對照組各35例，觀察組采用合理情緒療法進行干預，對照組采用常規(guī)干預措施，分析其干預前后的心理狀態(tài)，評價臨床效果。結(jié)果干預后，組內(nèi)護士SCL-90量表各項維度均有所下降，除除恐怖評分、精神病性外，其余均與干預前比較差異有統(tǒng)計學意義，且明顯低于對照組（P＜0.05），而對照組與干預前相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組解決問題、求助、合理化三個維度得分高于對照組，自責、幻想、退避等3各維度的得分低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對進行導尿操作的護士采用合理情緒療法進行心理輔導，能夠緩解其心理壓力，提高工作效率。

合理情緒療法；導尿；心理壓力

護理人員由于其職業(yè)的特殊性，常常需要對異性病人實施導尿等隱私部位護理服務，現(xiàn)今護理界在以病人為中心的同時卻未重視對護理人員的關愛[1]。合理情緒療法（rational-emotive therapy，RET）是在20世紀50年代首次創(chuàng)立的一種心理治療理論和方法，主要目的是進行客觀性的分析，使研究對象的非理性觀念產(chǎn)生變化，來協(xié)助其解決心理和行為上的障礙[2]。該院選取為異性患者進行導尿操作的護士，采用合理情緒療法進行干預，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2015年3月該院70名為異性患者進行導尿操作的護士作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各35例。觀察組護士年齡在19～49歲之間，平均年齡（27.22±3.51）歲，其中護士18名，護師11名，主管護師及以上6名。大專17名，本科13名，中專5名。對照組護士年齡在18～47歲之間，平均年齡（26.79± 4.31）歲，其中護士20名，護師11名，主管護師及以上3名。大專18名，本科12名，中專5名。兩組護士在年齡、職稱、學歷等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 干預前后兩組SCL-90評分對比（±s）

表1 干預前后兩組SCL-90評分對比（±s）

注：與干預前比較，aP＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，與對照組干預后比較，bP＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

組類時間軀體化強迫人際敏感恐怖偏執(zhí)焦慮實驗組對照組干預前干預后干預前干預后1 . 6 ± 0 . 3（1 . 3 ± 0 . 2）ab1 . 5 ± 0 . 5 1 . 5 ± 0 . 3 1 . 6 ± 0 . 3（1 . 2 ± 0 . 5）ab1 . 6 ± 0 . 4 1 . 6 ± 0 . 3 1 . 8 ± 0 . 4（1 . 5 ± 0 . 3）ab1 . 7 ± 0 . 6 1 . 7 ± 0 . 5 1 . 5 ± 0 . 6（1 . 4 ± 0 . 3）ab1 . 5 ± 0 . 8 1 . 5 ± 0 . 4 1 . 4 ± 0 . 5（1 . 0 ± 0 . 3）ab1 . 4 ± 0 . 8 1 . 4 ± 0 . 5 1 . 6 ± 0 . 3（1 . 2 ± 0 . 3）ab1 . 6 ± 0 . 7 1 . 5 ± 0 . 5 1 . 7 ± 0 . 4（1 . 2 ± 0 . 4）ab1 . 7 ± 0 . 6 1 . 6 ± 0 . 2抑郁敵對精神病性1 . 6 ± 0 . 3（1 . 1 ± 0 . 2）ab1 . 6 ± 0 . 5 1 . 6 ± 0 . 3 1 . 3 ± 0 . 4（1 . 3 ± 0 . 2）ab1 . 3 ± 0 . 6 1 . 3 ± . 1

1.2 方法

對照組采取常規(guī)培訓方式，觀察組選用RET進行干預。具體方法如下。①培訓階段：邀請取得心理咨詢師三級證書的護理人員指導教課，選用講解與具體案例分析的方式實施理論教學，持續(xù)1周時間，每日指導2 h。向研究對象解釋RET的基本理論主要內(nèi)容及方法目的、ABC的基本理論、RET對人心理狀態(tài)的影響。②診斷階段：讓研究對象描述出ABC理論。能夠發(fā)現(xiàn)使其出現(xiàn)緊張狀態(tài)的誘發(fā)情況，例如為患者進行導尿等等；讓其自行分析對誘發(fā)情況的解釋、評價，例如認為此類護理內(nèi)容很惡心，看到病人性器官勃起時，研究對象認為病人可能存在性騷擾或是對自己工作內(nèi)容的侮辱；分析不良心理狀態(tài)以及行為，例如緊張、羞澀、膽怯、不愿意實施該類操作、不敢與病人對視、無法與病人正常交談、請求主治醫(yī)師的幫助、不合理提高操作速度等等。③領悟階段：分析使研究對象長時間出現(xiàn)焦慮心理狀態(tài)的因素，使其了解不良心理狀態(tài)和行為并不是外外因事件所導致，而是其自身對此類事件的評價和看法所引發(fā)，即自身的非理性觀念為主要原因。使其了解到這類思維方式、觀念并不合理，唯有將其改變才能改善目前產(chǎn)生的心理壓力。④修通階段：此階段在整個療程中是最主要的內(nèi)容，學習選擇與不合理觀念辯論、情景想象方法、認知性家庭作業(yè)、放松聯(lián)系、系統(tǒng)脫敏法等方式改變原有觀念，樹立合理觀念。⑤再教育階段：此階段主要目的是在之間的基礎上充分摒棄不合理觀念，強化現(xiàn)有新觀念，從而能夠更加科學合理地處理工作中的各類壓力。

1.3 評價方法

采用壓力應對方式問卷[3]對兩組研究對象的壓力應對方法進行評價，主要包含解決問題、自責、求助、幻想、退避和合理化6個方面，每個方面包含10～12小條目，各個條目可選擇“是”或者“否”，選“是”得“1”分，選否不得分。分量表因子分=分量表單項條目分之和/分量表條目數(shù)。因子得分越高，表明該因子被選擇應用的頻率越高。兩組均填寫SCL-90評估干預效果，共包括軀體化、強迫、人際敏感、恐怖、偏執(zhí)、焦慮、抑郁、敵對、精神病性9個維度，按1～4分計分法進行評估，評分與干預效果呈負相關。共發(fā)放調(diào)查問卷70份，回收有效問卷70份，回收率為100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預前后兩組SCL-90評分對比

干預前，兩組SCL-90量表各個維度評分比較均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后，實驗組各項維度均有所下降，除恐怖評分、精神病性外，其余均與干預前比較有統(tǒng)計意義，且明顯低于對照組（P＜0.05），而對照組與干預前相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具體見表1。

2.2 干預前后兩組護士的應對方式比較

干預后，觀察組解決問題、求助、合理化三個維度得分高于對照組，自責、幻想、退避等3各維度的得分低于對照組，P＜0.05。見表2。

3 討論

泌尿外科手術(shù)前后許多病人需要留置導尿管，據(jù)相關資料顯示在有導尿或者其他與尿路有關的操作的病人中，超過五分之一的病人存在尿路感染。為了避免院內(nèi)感染的發(fā)生，護理人員可選擇各種護理方法，例如備皮、會陰擦洗等等[4-5]。及時職業(yè)道德教育深入的使護理人員都了解到為異性病人實施相關隱私部位的操作是為了緩解病人的痛苦，但當護理人員落實此類操作時仍然會出現(xiàn)羞澀、退避等情況。最明顯的特征是這些護理人員花費過多的時間控制自身的感受和行動，擔心可能給患者留下不專業(yè)的形象，從而十分焦慮。長此以往，這類護理人員往往伴隨抑郁等心理狀態(tài)以及消極評價的恐懼，這些心理狀態(tài)會對其進行護理操作時造成明顯影響，也會阻礙其完成職業(yè)目標[6-7]。護理人員身心健康不僅僅與其職業(yè)素質(zhì)息息相關，同時也對為病人提供的服務質(zhì)量關系密切，因此，保證護理人員處于健康的心理狀態(tài)是保證護理質(zhì)量的有效方法[8]。

表2 干預前后兩組護士壓力應對方式得分對比[（±s），分]

注：與干預前后對照組相比，*P＜0.05

應對方式觀察組（n = 3 5）對照組（n = 3 5）干預前干預后干預前干預后解決問題自責求助幻想退避合理化0 . 6 6 ± 0 . 0 5 0 . 2 8 ± 0 . 0 6 0 . 7 2 ± 0 . 0 3 0 . 7 2 ± 0 . 0 3 0 . 2 8 ± 0 . 0 4 0 . 3 1 ± 0 . 0 3（0 . 8 3 ± 0 . 0 3）*（0 . 1 2 ± 0 . 0 6）*（0 . 8 4 ± 0 . 0 4）*（0 . 1 7 ± 0 . 0 5）*（0 . 1 6 ± 0 . 0 3）*（0 . 5 1 ± 0 . 0 5）*0 . 6 7 ± 0 . 0 3 0 . 3 1 ± 0 . 0 5 0 . 7 1 ± 0 . 0 6 0 . 3 3 ± 0 . 0 5 0 . 2 9 ± 0 . 0 3 0 . 3 3 ± 0 . 0 4 0 . 6 9 ± 0 . 0 4 0 . 2 6 ± 0 . 0 3 0 . 6 5 ± 0 . 0 2 0 . 2 8 ± 0 . 0 6 0 . 2 3 ± 0 . 0 3 0 . 3 3 ± 0 . 0 3

RET是一種認知性心理治療方式，其理論為ABC理論，即：誘發(fā)事件（A）僅僅為導致情緒以及反應出現(xiàn)的間接因素，而研究對象此類事件所具有看法（B）是導致情緒和反應（C）發(fā)生的直接因素，事件本身并沒有好壞之分，但當研究對象產(chǎn)生自身看法和評價時，便可能出現(xiàn)各類不良的心理特征和想法[9-10]。合理的觀念所引發(fā)的情緒和反應也是合適的，而不合理的觀念則會產(chǎn)生不適當?shù)那榫w和反應。RET就是通過理性思考改變非理性思考，以合理的思維方式來渠道不合理的，從而緩解研究對象的心理壓力，改善其不良心理狀態(tài)。該研究顯示，對實驗組進行導尿操作的護士采用合理情緒療法進行心理輔導，干預后，組內(nèi)護士SCL-90量表各項維度均有所下降，除除恐怖評分、精神病性外，其余均與干預前比較差異有統(tǒng)計意義，且明顯低于對照組（P＜0.05），而對照組與干預前相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），提示合理情緒療法，能夠明顯緩解護士的心理壓力。另外干預后，觀察組解決問題、求助、合理化3個維度得分高于對照組，自責、幻想、退避等3個維度的得分低于對照組（P＜0.05），提示合理情緒療法能夠顯著改善護士的壓力應對方式，從而提高工作效率。

綜上所述，對進行導尿操作的護士采用合理情緒療法進行心理輔導，能夠緩解其心理壓力，提高工作效率。

[1]劉淑梅.合理情緒療法對急診科護士壓力應對方式的影響[J].中華護理雜志,2012,47(7):619-622.

[2]劉蓉,黃曉菲,邢育珍，等.合理情緒療法對舌癌術(shù)后患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18 (27):3259-3261.

[3]丁煥娟,孫關紅.合理情緒療法培訓在防治護士職業(yè)倦怠中的應用[J].護理管理雜志,2009,9(8):45-46.

[4]趙紅,張平.合理情緒療法在心理亞健康護士中的應用研究[J].護理學雜志,2011,26(1):61-63.

[5]錢思蘭,朱海萍.合理情緒療法培訓對護士長壓力應對方式的影響[J].護理學雜志,2008,23(6):54-55.

[6]劉淑梅.合理情緒療法對急診科護士壓力應對方式的影響[J].中華護理雜志,2012,47(7):619-622.

Analysis and Rational Emotive Therapy Intervention on Nurses'Mental State the Effect of Catheterization Operation

LIU Yan-ling
Manchuria Inner Mongolia Second Hospital of Manchuria，Inner Mongolia，021410 China

Objective Analysis and intervention of rational emotive therapy for urethral catheterization operation psychological pressure of nurses.Methods A total of 70 catheterization operation nurse for specific patients randomly divided into observation group and control group,35 cases in each group.The observation group with rational emotive therapy intervention,the control group using conventional interventions.Analysis before and after the intervention of psychological state,to evaluate the clinical effect.Results After the intervention,the group nurses SCL-90 table and all the dimensions were decreased,in addition to terrorist score,mental illness,the rest are before and after the intervention compared with statistical significance and was significantly lower than the control group(P＜0.05),while the control group and the intervention compared had no significant difference(P＞0.05);intervention,observation group problem solving,help,rationalization score higher than that of the control group,self blame,fantasy,withdrawal and other three dimension scores than the control group(P＜0.05).Conclusion Catheterization operation nurses by rational emotive therapy for psychological counseling,to relieve the psychological pressure,improve work efficiency.

Rational emotive therapy;Catheterization;Psychological pressure

R47

A

1672-5654（2015）05（c）-0127-03

2015-04-02）

劉艷玲（1969.11-），女，河北滄縣人，本科，副主任護師，研究方向：護理管理。