劉紅艷

南陽(yáng)市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南南陽(yáng)473000

加強(qiáng)消毒供應(yīng)室無(wú)菌物品的監(jiān)測(cè)及管理的效果

劉紅艷

南陽(yáng)市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南南陽(yáng)473000

目的探討消毒供應(yīng)室無(wú)菌物品的監(jiān)測(cè)及管理方法，進(jìn)而更好地控制院內(nèi)感染。方法2014年1月—2014年12月開展消毒供應(yīng)室相關(guān)管理活動(dòng)，對(duì)無(wú)菌物品進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)測(cè)和管理，并將2014年度管理效果與2013年1月—2013年12月期間該院消毒供應(yīng)室無(wú)菌物品消毒情況做比對(duì)，比較兩個(gè)年度院內(nèi)感染情況。結(jié)果2014年度由消毒供應(yīng)室無(wú)菌物品引起院內(nèi)感染2例，明顯低于2013年度（13例），兩個(gè)年度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2014年度消毒物品合格率和滿意度明顯高于2013年度，兩個(gè)年度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論加強(qiáng)消毒供應(yīng)室無(wú)菌物品監(jiān)測(cè)和管理，能夠有效控制院內(nèi)感染發(fā)生率，此法值得在醫(yī)院中進(jìn)行推廣。

消毒供應(yīng)室；無(wú)菌物品；監(jiān)測(cè)管理；院內(nèi)感染

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院開展無(wú)菌物品消毒的重要場(chǎng)所，能夠?yàn)榕R床科室相關(guān)醫(yī)療用品提供消毒滅菌服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)其的監(jiān)測(cè)和管理力度，能夠不斷減少院內(nèi)感染。該研究旨在探討如何提高消毒供應(yīng)室管理質(zhì)量，為此對(duì)該院開展供應(yīng)室無(wú)菌物品監(jiān)測(cè)活動(dòng)前后院內(nèi)感染情況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月—2014年12月期間，該院消毒供應(yīng)室共有55名工作人員，包括高級(jí)職稱1名，中級(jí)職稱8名，初級(jí)職稱37人，其他工作人員9名，年齡25～53歲，平均年齡32.6歲。

1.2 管理方法

未開展專項(xiàng)治理活動(dòng)前，該院消毒供應(yīng)室按照常規(guī)管理方法對(duì)無(wú)菌物品進(jìn)行管理。2014年1月，消毒供應(yīng)室對(duì)無(wú)菌物品消毒工作開展專項(xiàng)管理，方法如下。

1.2.1 夯實(shí)基礎(chǔ)工作對(duì)該院門診和所有相關(guān)臨床科室全部診斷治療器械、物品（可重復(fù)使用）進(jìn)行集中回收、消毒、殺菌，做好檢查包裝工作，并對(duì)無(wú)菌器械進(jìn)行儲(chǔ)存，需要時(shí)分發(fā)給各個(gè)科室使用。對(duì)臨床科室、換藥室、治療室及ICU病房護(hù)理行為進(jìn)行監(jiān)控，并根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)高危住院人群實(shí)施密切監(jiān)視。定期檢測(cè)細(xì)菌培養(yǎng)情況，并根據(jù)反饋情況適當(dāng)修改控制方案。

1.2.2 開展技能培訓(xùn)開展相關(guān)活動(dòng)，加強(qiáng)宣傳力度，不斷深化無(wú)菌物品質(zhì)量管理工作的認(rèn)識(shí)，樹立積極控制院內(nèi)感染的工作理念。定期對(duì)供應(yīng)室相關(guān)工作人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，定期開展理論、技能水平測(cè)試，保證每個(gè)工作人員在執(zhí)行無(wú)菌物品消毒工作前，均要通過專業(yè)技能培訓(xùn)的考核，并堅(jiān)持持證上崗制度，進(jìn)而提高工作人員工作能力，并完全掌握無(wú)菌物品消毒要點(diǎn)。

1.2.3 完善相關(guān)制度制定符合實(shí)際工作的供應(yīng)室管理制度，并要求相關(guān)人員嚴(yán)格執(zhí)行，根據(jù)供應(yīng)室消毒技術(shù)、規(guī)范來(lái)開展無(wú)菌物品消毒工作。同時(shí)在實(shí)際工作中對(duì)無(wú)菌物品消毒制度進(jìn)行完善，建立質(zhì)量監(jiān)督控制制度、查對(duì)制度、差錯(cuò)事故上報(bào)制度，并根據(jù)臨床實(shí)際對(duì)內(nèi)容進(jìn)行不斷豐富。例如，對(duì)影響消毒效果的關(guān)鍵要素進(jìn)行記錄，保存?zhèn)洳?，?shí)現(xiàn)可追蹤調(diào)查。加強(qiáng)消毒用品監(jiān)督和管理，物理檢查不符合標(biāo)準(zhǔn)的消毒滅菌物品不得發(fā)放和使用[1]。

1.2.4 引入獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制為充分調(diào)動(dòng)工作人員積極性，應(yīng)對(duì)供應(yīng)室工作人員的獎(jiǎng)懲機(jī)制進(jìn)行不斷完善，對(duì)認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作人員，進(jìn)行相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)工作人員的積極性和主動(dòng)性。定期對(duì)供應(yīng)室無(wú)菌物品消毒工作效果進(jìn)行檢查，詳細(xì)記錄檢驗(yàn)結(jié)果，將消毒責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。例如，可在實(shí)際工作中加大檢查考核力度，并對(duì)供應(yīng)室工作做出有效指導(dǎo)。每月進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)調(diào)查相關(guān)原因，必要時(shí)追溯根本原因和直接原因，同時(shí)提出改進(jìn)措施，保證供應(yīng)室能夠?yàn)楦鱾€(gè)臨床科室提供最佳服務(wù)。切實(shí)做到定期評(píng)估、定期分析，發(fā)現(xiàn)問題后不僅要及時(shí)采取對(duì)癥措施進(jìn)行整改，也要及時(shí)對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行相關(guān)處理，發(fā)揮以儆效尤的效果。

1.3 指標(biāo)觀察

比較2013年和2014年由消毒供應(yīng)室無(wú)菌物品引起院內(nèi)感染，觀察兩個(gè)年度消毒物品檢測(cè)的相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察比較檢測(cè)合格率。同時(shí)，對(duì)無(wú)菌物品消毒滿意度進(jìn)行調(diào)查，并做好統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件中，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2014年度由消毒供應(yīng)室無(wú)菌物品引起院內(nèi)感染2例，明顯低于2013年度（13例），兩個(gè)年度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，通過400件消毒物品檢測(cè)數(shù)據(jù)分析顯示，2014年度消毒物品合格率和滿意度分別為99.5%、 100.0%，明顯高于2013年度（84.5%、63.9%），兩個(gè)年度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩個(gè)年度消毒物品檢測(cè)結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院重要科室，對(duì)無(wú)菌物品消毒工作開展專項(xiàng)管理，不僅對(duì)提升該院醫(yī)療質(zhì)量能產(chǎn)生促進(jìn)作用，還能在該院構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系過程中發(fā)揮重要作用。加強(qiáng)消毒供應(yīng)室無(wú)菌物品消毒管理，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量控制措施，能夠使供應(yīng)室管理水平和管理模式發(fā)生徹底改變[2-3]。該院在開展臨床實(shí)踐過程中，逐漸將技能培訓(xùn)、工作制度、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制等新型管理模式應(yīng)用到消毒供應(yīng)室日常工作中，并對(duì)各個(gè)臨床科室、病房、醫(yī)療物品開展集中消毒處理，進(jìn)一步減少臨床護(hù)理人員非專業(yè)性質(zhì)工作量，取得良好效果。

該研究結(jié)果顯示，2014年度由消毒供應(yīng)室無(wú)菌物品引起院內(nèi)感染2例，明顯低于2013年度（13例），兩個(gè)年度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符[5]。說(shuō)明規(guī)范供應(yīng)室無(wú)菌物品消毒監(jiān)測(cè)和管理，能夠降低院內(nèi)感染發(fā)生率。同時(shí)，加強(qiáng)培訓(xùn)、實(shí)施新型考核制度制定針對(duì)性管理細(xì)則，能夠?yàn)橘|(zhì)量控制的順利開展提供便利條件[4]。

綜上所述，掌握各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理核心，切實(shí)保證消毒質(zhì)量，需要各個(gè)環(huán)節(jié)密切配合。規(guī)范供應(yīng)室質(zhì)量控制，并不斷完善無(wú)菌物品消毒管理，能夠有效減少院內(nèi)感染發(fā)生率，并提高醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。

[1]《中國(guó)消毒學(xué)雜志》第29卷(2012年)總目錄[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2012，29（12）：1172-1173.

[2]胡瑋，應(yīng)瑤蓉，占利.醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)與分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（12）：122-123.

[3]陳金雅，鄧小英，劉春彩，等.壓力蒸汽不同滅菌方式、干燥時(shí)間與滅菌效果的相關(guān)性研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（14）：154.

[4]孫雪瑩，王華生，梁樹生.消毒供應(yīng)室控制醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，20（10）：1253-1254.

[5]陳春喜，王紅，劉霞，等.加強(qiáng)供應(yīng)室質(zhì)量管理控制醫(yī)院感染[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，15（21）：162-163.

In Order to Strengthen the Management of Disinfection Supply Room Sterile items of Monitoring and Control Infection

LIU Hong-yan
Sterilization and Supply Center,the Central Hospital of Nanyang City,Nanyang,Henan Province,473000 China

Objective Explore disinfection supply room sterile items of monitoring and management methods,to better control the nosocomial infection.Methods In January 2014—December 2014 supply room related management activities,sterile items for special monitoring and management,and in January 2013—December 2013 sterile items during the hospital disinfection supply room disinfection,comparing that compare two annual nosocomial infection.Results FY2014 by the sterile supply room disinfection nosocomial infection caused two cases,significantly lower than the year 2013(13 cases),two years difference was statistically significant(P＜0.05);2014 Annual disinfectant items yields and significantly higher satisfaction in the year 2013,two years difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Strengthen the monitoring and management of disinfection supply room sterile items,can effectively control the nosocomial infection rate,this method is worth popularizing to continuously in the hospital.

Disinfection supply room;Sterile items;The monitoring and control;Nosocomial infection

R19

A

1672-5654（2015）05（c）-0092-02

2015-03-08）

劉紅艷（1981.8-），女，本科，河南南陽(yáng)人，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理研究工作。