王愛(ài)媛，吳醫(yī)學(xué)，劉麗

青島市第八人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，山東青島266000

CCU標(biāo)準(zhǔn)化床旁交接班的實(shí)施及效果

王愛(ài)媛，吳醫(yī)學(xué)，劉麗

青島市第八人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，山東青島266000

目的探討CCU標(biāo)準(zhǔn)化床旁交接班的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)。方法該科自2013年7月—2013年12月制定床旁交接班質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，觀察實(shí)施前后相關(guān)不符合要求項(xiàng)目情況。結(jié)果與傳統(tǒng)床旁交接班比較，現(xiàn)交接班準(zhǔn)確率明顯提高。結(jié)論標(biāo)準(zhǔn)化交接班模式在CCU護(hù)理實(shí)施過(guò)程中明顯提高了床旁交接質(zhì)量，減少了護(hù)理安全隱患。

CCU；床旁交接班；標(biāo)準(zhǔn)化；效果評(píng)價(jià)

交接班制度是護(hù)理核心制度之一，它能保證臨床護(hù)理工作連續(xù)、安全、高效地轉(zhuǎn)運(yùn)。冠心病監(jiān)護(hù)病房（coronary care unit,CCU）主要對(duì)心肌梗死、心律失常、主動(dòng)脈夾層、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)后等心臟重癥病人進(jìn)行監(jiān)護(hù)[1]，病人病情變化迅速，且除探視外無(wú)家屬陪床，護(hù)士要通過(guò)交接班把值班時(shí)間病區(qū)情況及病人病情變化交給下一班，使接班護(hù)士能對(duì)病區(qū)病人進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，充分掌握病人的病情。通過(guò)臨床觀察，不是所有護(hù)士都有較強(qiáng)的交接班意識(shí)[2]。該科自2013年7—2013年12月，在CCU實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化交接班模式，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

科室CCU病床9張，護(hù)士均經(jīng)過(guò)CCU崗前培訓(xùn)并通過(guò)考核，均有2年以上工作經(jīng)驗(yàn)。

1.2 方法

2013年1月—2013年6月為對(duì)照組，2013年7月—2013年12月為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組每天的床旁交接班按照傳統(tǒng)交接模式完成，實(shí)驗(yàn)組的床旁交接班則按照按準(zhǔn)化模式實(shí)現(xiàn)（見(jiàn)表1）。每周一到五完成晨起交接班后，以抽簽的方式隨機(jī)選擇抽查交接班的檢查項(xiàng)目，以“CCU標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理床旁交接班項(xiàng)目”為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，并記錄不符合要求項(xiàng)目。對(duì)照組共抽查270例次，實(shí)驗(yàn)組共抽查264例次。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

用SAS6.12軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)

2 結(jié)果

對(duì)照組共抽查270例次，累計(jì)不符合規(guī)范項(xiàng)目共326次；實(shí)驗(yàn)組共抽查264例次，累計(jì)不符合規(guī)范項(xiàng)目共187次。見(jiàn)表2。

表1 CCU標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理床旁交接班項(xiàng)目

表2 兩次床旁交接班不符合規(guī)范要求項(xiàng)目比較（±s）

表2 兩次床旁交接班不符合規(guī)范要求項(xiàng)目比較（±s）

類(lèi)別對(duì)照組（n = 3 2 6）實(shí)驗(yàn)組（n = 1 8 7）χ2值P監(jiān)護(hù)儀治療帶床頭牌病人監(jiān)護(hù)床床頭桌3 7 1 9 3 1 2 4 2 4 3 1 1 3 7 1 1 9 8 7 1 1 . 1 1 1 7 . 1 2 6 4 . 3 1 2 5 8 . 8 7 2 4 2 . 7 2 3 4 6 . 5 6 9 1 0 . 0 0 0 9 0 . 0 0 7 6 0 . 0 3 7 8 0 . 0 0 2 9 0 . 0 0 8 9 0 . 0 1 0 4

兩組床旁交接班不符合規(guī)范要求項(xiàng)目的比較，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 傳統(tǒng)床旁交接班模式存在的問(wèn)題

CCU病人病情危重、病情變化快，且限制家屬陪床，所以護(hù)理交接內(nèi)容涉及面廣。交接班流程未標(biāo)準(zhǔn)化，導(dǎo)致交接班質(zhì)量大不相同，各環(huán)節(jié)易存在安全隱患，主要表現(xiàn)在交接班內(nèi)容形式化，內(nèi)容簡(jiǎn)單，重點(diǎn)不突出，監(jiān)護(hù)儀報(bào)警設(shè)置不正確，對(duì)危重病人重點(diǎn)病情變化、治療、皮膚、管道等交接不清，出現(xiàn)接班后給交班護(hù)士打電話等情況，責(zé)任不清。

3.2 標(biāo)準(zhǔn)化床旁交接班的優(yōu)勢(shì)

3.2.1 病人的中心地位得以體現(xiàn)，護(hù)士的工作積極性也得以提高制定標(biāo)準(zhǔn)化交接班模式后，護(hù)士每天按照要求完成交接班，按照標(biāo)準(zhǔn)，他們可以更全面地掌握患者病情，可以做到重點(diǎn)突出，能夠把護(hù)理措施認(rèn)真地落實(shí)到位，并能夠自發(fā)地去評(píng)估病人病情，對(duì)一些需要護(hù)理的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行解決并客觀評(píng)價(jià)實(shí)施護(hù)理措施后的效果，使病人得到安全、有效、連續(xù)的護(hù)理。

3.2.2 使護(hù)士交接班更快捷、有效交接班相當(dāng)于分時(shí)段對(duì)病人病情進(jìn)行小結(jié)[3]，交班者在病床前匯報(bào)病情的前提是，完全熟知患者的病情，這樣，接班的護(hù)士才能對(duì)交接的病人病情理解深刻，也便于觀察更加到位，進(jìn)而讓接班護(hù)士對(duì)患者的病情有進(jìn)一步的了解。同時(shí)，當(dāng)面即時(shí)提出疑問(wèn)，共同探討護(hù)理工作中存在的不足，并認(rèn)真討論改進(jìn)方案，這對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的提高有著積極的督導(dǎo)和促進(jìn)作用[4]。

3.2.3 可以進(jìn)一步提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，使護(hù)患關(guān)系融洽交接班過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些不合適的語(yǔ)言，而這些語(yǔ)言直接影響著病人的心理健康。采用統(tǒng)一交接班模式后，護(hù)士更加明確了自己的工作內(nèi)容及其重要性。標(biāo)準(zhǔn)化交接班模式明確了交接人員的職責(zé)范圍，以標(biāo)準(zhǔn)的形式明確了交接過(guò)程中護(hù)士的專(zhuān)業(yè)行為和專(zhuān)業(yè)語(yǔ)言。每位病人都能夠得到交接，從而更有利于病人得到連續(xù)性的護(hù)理，融洽了護(hù)患關(guān)系。

4 結(jié)語(yǔ)

交接班制度是護(hù)理核心制度之一，對(duì)于連續(xù)性的護(hù)理工作而言，它起著承上啟下的作用，直接關(guān)系到病情觀察的整體性和連續(xù)性[5-6]。CCU標(biāo)準(zhǔn)化床旁交接班模式，充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的護(hù)理理念，提高了護(hù)理交接班環(huán)節(jié)的質(zhì)量，提升了護(hù)士的整體素質(zhì)。

[1]盧莉華,梁麗芬,馮佳慧.SWOT分析法在培訓(xùn)CCU新護(hù)士中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015,13(8):748-750.

[2]鄭穎,李蘇靜,楊敏.急診交接班中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].全科護(hù)理,2015,13(3):272-273.

[3]鄧娟.危重及臥床病人交接班記錄單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理研究,2013(5A):1264.

[4]楊明瑩,李佳,袁慧云.頭腦風(fēng)暴法在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2009(12):1176-1178.

[5]李曉艷,李潔瓊.特色化護(hù)理交接班在ICU中的實(shí)施[J].護(hù)理研究,2013(4B):972.

[6]付阿丹,魯桂鳴.內(nèi)分泌重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究,2011(26):2428-2429.

Effectiveness Evaluation and Implementation of the Standardized Bedside Succession of CCU

WANG Ai-yuan，WU Yi-xue，LIU Li
Department of Internal Medicine,Qingdao Eighth People's Hospital Cardiovascular,Qingdao Shandong Province,266000 China

Objective To investigate the effectiveness evaluation and implementation of the standardized bedside succession of CCU.Methods Set quality standard of bedside succession,and observe the condition of the relevant projects that do not conform to the requirements before and after the implementation.Results Compared with traditional bedside succession, standardized bedside succession obviously improve the accuracy.Conclusion Implementation of the standardized succession mode of CCU significantly improves the quality of bedside succession,and reduces the potential nursing safety hazard.

CCU;Bedside succession;Standardized;Effectiveness evaluation

R47

A

1672-5654（2015）05（c）-0074-02

2015-03-02)

吳愛(ài)媛(1978.1-)，女，天津?qū)毰d人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。