塔麗娟

吉林省結(jié)核病醫(yī)院門診，吉林長春130500

自我管理教育應(yīng)用于肺結(jié)核門診患者效果分析

塔麗娟

吉林省結(jié)核病醫(yī)院門診，吉林長春130500

目的分析自我管理教育在門診治療的肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果。方法選取該院于2013年2月—2015年1月收治的128例肺結(jié)核患者按隨機數(shù)字表法分成研究組和對照組各64例。兩組都實行常規(guī)門診護理，對照組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實行普通健康教育，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予自我管理教育。對比兩組護理前、后的自我護理能力、對健康知識的掌握情況及對治療的依從性。結(jié)果兩組護理前自我護理能力得分及健康知識得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組護理及自我管理教育后自我護理能力得分、健康知識掌握得分及對治療的依從性得分均明顯高于對照組（P＜0.01）。結(jié)論對門診收治的肺結(jié)核患者實行自我管理教育可有效地提高患者對疾病的認識，并促進自我護理能力的提升，增強患者對治療的依從性。

自我管理教育；門診；肺結(jié)核

肺結(jié)核給人類健康造成嚴重的危害，同時也給國家造成較沉重的疾病負擔(dān)[1]。加強對肺結(jié)核患者的自我管理，減少疾病的傳染是控制病情蔓延的有效措施。該研究對于2013年2月—2015年1月收治的門診肺結(jié)核患者實行自我管理教育，獲得了較為滿意的治療效果，現(xiàn)將相關(guān)情況進行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月—2015年1月收治的128例門診收治的肺結(jié)核患者按隨機數(shù)字表法分成研究組和對照組各64例。研究組中男性34例，女性30例；年齡38～73歲，平均（50.19±9.85）歲；病程6個月～10年，平均（4.25±0.98）年；職業(yè)：農(nóng)民23例，退休人員10例，待業(yè)15例，工人16例；文化程度：小學(xué)19例，初中及中專26例，高中及大專12例，本科及以上7例。對照組中男性35例，女性29例；年齡39～70歲，平均（50.02±9.03）歲；病程8個月～8年，平均（4.22±0.87）年；職業(yè)：農(nóng)民22例，退休人員11例，待業(yè)13例，工人18例；文化程度：小學(xué)20例，初中及中專25例，高中及大專10例，本科及以上9例。所有患者均依據(jù)《肺結(jié)核診斷和治療指南》[2]中關(guān)于肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)而納入本次分析，兩組在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實行常規(guī)護理，包括引導(dǎo)患者就診，回答患者疑惑問題等。對照組在常規(guī)護理的同時實行健康宣教，包括肺結(jié)核有關(guān)知識講解、治療有關(guān)知識講解、飲食原則等。研究組在對照組的基礎(chǔ)上實行自我管理教育：患者首次就診時對其全面情況進行了解，包括文化程度、生活背景等，根據(jù)了解到的情況對患者進行健康需求的評估，同時針對患者健康需求制定個性化的自我管理教育方案；制定服藥管理表，內(nèi)容包括治療方案、用藥記錄、執(zhí)行指導(dǎo)的醫(yī)生等；通過電話、短信、微信等方式通知近期需要復(fù)查的患者按時復(fù)診；定期進行自我管理知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)期間護理人員與患者進行“一對一”、“面對面”的進行交流，向患者講述自我管理的意義、目的及優(yōu)勢；告知患者其本身才是治療和護理任務(wù)的主要承擔(dān)者，良好的自我管理措施有助于患者治療效果的提升；著重向患者強調(diào)隔離和消毒有關(guān)的知識；囑痰菌陽性者帶口罩，以增加對自身和周圍人群的保護；告知患者隨地吐痰可能造成的危害，囑其在與人交談過程中適當(dāng)保持一定距離；向患者講解隨意用藥、間斷用藥、擅自減量或停藥可能造成的后果，囑其將藥物放在較為醒目且習(xí)慣的位置，最大限度的防止漏服的發(fā)生，若發(fā)生漏服情況應(yīng)在24 h內(nèi)補服漏服的藥物，但禁止一次加倍服用；告知患者用藥期間定時進行肝功能、腎功等檢查的意義，促進其配合；向患者講解營養(yǎng)不良、使用辛辣油膩物質(zhì)及不規(guī)律作息對病情的影響；告知患者合理休息及適當(dāng)鍛煉的意義，囑其很據(jù)喜好及自身耐受力選擇合適的運動方式；告知患者痰標(biāo)本檢測有助于治療方案的確定，指導(dǎo)患者正確的進行痰標(biāo)本的留取；邀請自我管理效果較好的病例進行相關(guān)的經(jīng)驗介紹。

表1 兩組自我護理能力、健康知識及治療依從性比較[（±s），分]

表1 兩組自我護理能力、健康知識及治療依從性比較[（±s），分]

組別自我護理能力健康知識護理前護理后護理前護理后治療依從性研究組( n = 6 4 )對照組( n = 6 4 ) t P 6 2 . 3 9 ± 1 2 . 6 6 6 3 . 0 1 ± 1 1 . 8 3 0 . 2 8 6 2 5＞0 . 0 5 1 5 7 . 6 5 ± 1 0 . 4 9 1 3 8 . 3 1 ± 1 1 . 6 3 9 . 8 7 8 7＜0 . 0 1 5 0 . 7 1 ± 1 5 . 9 6 5 1 . 2 6 ± 1 6 . 1 3 0 . 1 9 3 9 0＞0 . 0 5 9 1 . 2 5 ± 1 0 . 2 2 7 3 . 1 3 ± 1 2 . 8 5 8 . 8 2 9 0＜0 . 0 1 9 . 5 7 ± 1 . 4 6 7 . 3 1 ± 1 . 6 8 8 . 1 2 3 0＜0 . 0 1

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)為患者護理前、后的自我護理能力、對健康知識的掌握情況及對治療的依從性。自我護理能力采用自我護理能力測定量表（ESCA）[3]進行測定，分值范圍0～172分，得分越高代表自我護理能力越好。健康知識掌握情況采用自制問卷進行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括飲食指、防護知識、疾病知識等，得分范圍0～100分，得分越高代表健康知識掌握越好。治療依從性采用自制問卷進行評價，得分范圍0～10分，分值越高代表治療依從性越好。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均由SPSS 13.0軟件處理，計量資料用(x±s)表示，差異性比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護理前自我護理能力得分和健康知識得分無明顯差別；研究組護理及自我管理教育后自我護理能力得分、健康知識得分及治療依從性得分明顯高于對照組，見表1。

3 討論

肺結(jié)核是具有傳染性且較為常見的慢性消耗性疾病，給人們的健康造成嚴重的威脅。對肺結(jié)核的控制有賴于合理、正確的健康宣教，促進患者對疾病的認知態(tài)度和行為向正確的方向發(fā)展，并通過科學(xué)、合理、綜合的治療和管理措施，提高患者對自身健康的管理能力，方可達到預(yù)期的治療效果[4]。自我管理是指患者在醫(yī)護人員的幫助下，有效的對自身疾病的癥狀進行監(jiān)管，并持之以恒進行疾病的治療的一種健康行為，對疾病的控制和治療具有重要意義[5-6]。該組資料中一組患者僅給予常規(guī)干預(yù)措施，另一組在常規(guī)干預(yù)措施的同時實行自我管理教育，經(jīng)比較顯示，以行自我管理教育的一組自我護理能力、健康知識得分及治療依從性得分更高。肺結(jié)核患者大多數(shù)時間均在門診接受治療，患者往往難以得到連續(xù)性的健康教育，自我管理能力通常較差。將自我管理教育應(yīng)用到門診收治的結(jié)核患者中可促使護理人員積極的了解患者的需求，并提出個性化的管理措施，針對性更強，患者對健康知識更易掌握，從而主動地參與預(yù)防性或治療性的保健活動，對疾病的自我管理能力也隨之提升，對治療的依從性也明顯更好，有助于患者順利的渡過漫長的治療過程。因此，應(yīng)大范圍的對門診肺結(jié)核患者開展自我管理教育。

[1]邱彩英，虞荷荷，程愛瓊，等.出院后健康指導(dǎo)對農(nóng)民工肺結(jié)核患者自我管理的效果觀察[J].護理與康復(fù)，2014，13(3)：283-284.

[2]中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會.肺結(jié)核診斷和治療指南[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2013，20(2)：7-10.

[3]王新歌，樊少磊，韓晗.協(xié)同護理模式對血液透析患者自我護理能力和生活質(zhì)量的影響[J].中華護理雜志，2013，48(3)：207-209.

[4]鄒喜榮，尹鳳鳴.延續(xù)護理干預(yù)在肺結(jié)核患者自我管理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2013，10(7)：127-128.

[5]莊榮珍，梁志全，何燕，等.肺結(jié)核合并2型糖尿病患者全程自我管理干預(yù)的效果[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，17(1)：22-24.

[6]鄒喜榮，劉歡，劉海英.自我管理教育在軍隊肺結(jié)核患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].護理管理雜志，2011，11(6)：441-443.

Self-management Education Applied to Tuberculosis Outpatients Effectiveness Analysis

TA Li-juan
Jilin tuberculosis hospital outpatient,Changchun，Jilin Province，130500 China

Objective To analyze the effect of self-management education application tuberculosis patients in outpatient treatment.Methods 128 cases of tuberculosis patients from 2013 February to 2015 January were randomly divided into study group and control group of 64 cases.Both groups carry out routine outpatient care,general health education control group implemented in routine care,based on the study group was given self-management education on the basis of the control group.Compare the two groups before treatment,after the self-care,health knowledge to grasp the situation and adherence to treatment.Results Scoring two groups before self-care and health care knowledge score was no significant difference(P＞0.05);after the study group nursing self-care score,health knowledge score and adherence to treatment scores were significantly higher(P＜0.01).Conclusion The implementation of self-management education can effectively improve patient understanding of disease,and promote The upgrading of self-care,enhance patient adherence to treatment for tuberculosis patients admitted to the clinic.

Self-management education;Clinic;Tuberculosis

R6

A

1672-5654（2015）05（c）-0044-02

2015-04-10）

塔麗娟（1961.12-），女，滿族，吉林長春人，大專，副主任護師，研究方向：結(jié)核病專科護理。