彭祖芬616250四川省涼山州金陽(yáng)縣人民醫(yī)院

老年癌癥患者的心理護(hù)理

彭祖芬
616250四川省涼山州金陽(yáng)縣人民醫(yī)院

目的：分析心理護(hù)理對(duì)老年癌癥患者焦慮、抑郁狀態(tài)的緩解作用。方法：收治老年癌癥患者280例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組140例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。比較入組前后兩組患者間SAS和SDS量表得分差異。結(jié)果：入組后對(duì)照組SAS量表評(píng)分呈上升趨勢(shì)，觀察組呈下降趨勢(shì)，入組后第2、4、6周觀察組患者SAS和SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)老年癌癥患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，有利于改善患者的生活質(zhì)量。

癌癥；老年；心理護(hù)理

由于目前不少人將“癌癥”與“死亡”聯(lián)系在一起，患者極易出現(xiàn)恐懼、絕望、焦慮、抑郁等不良情緒，這些不良情緒又反過(guò)來(lái)導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，影響后續(xù)的治療和康復(fù)[1-2]。因此醫(yī)務(wù)人員和家屬必須積極對(duì)癌癥患者的負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，減輕患者的精神負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量，并使患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。2013年3月起我院對(duì)老年癌癥患者實(shí)施了心理護(hù)理干預(yù)，取得了不錯(cuò)的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年3月-2014年4月收治老年癌癥患者280例，年齡＞60歲，預(yù)計(jì)生存期＞6個(gè)月，排除合并有精神疾病或身體重要器官病變的病例，按入院順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組140例。對(duì)照組男75例，女65例；平均（69.87±10.32）歲；肺癌38例，惡性淋巴瘤21例，肝癌18例，胃癌及食管癌25例，結(jié)腸癌19例，其他癌癥19例。觀察組男71例，女69例；平均（70.31±10.19）歲；肺癌41例，惡性淋巴瘤19例，肝癌22例，胃癌及食管癌22例，結(jié)腸癌17例，其他癌癥19例。兩組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

護(hù)理方法：對(duì)照組按常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。觀察組進(jìn)行綜合心理護(hù)理干預(yù)，具體方法：①耐心聆聽(tīng)：心理護(hù)理的第一步為耐心聆聽(tīng)，從患者的主訴中了解患者的疑問(wèn)、憂慮及對(duì)護(hù)理人員的需求，從而正確認(rèn)識(shí)和評(píng)估患者的心理狀態(tài)，從而能夠結(jié)合患者的文化層次、認(rèn)知水平、家庭情況及心理承受能力制定個(gè)體化的心理護(hù)理方案。②焦慮的護(hù)理：如患者出現(xiàn)心悸、坐立不安、失眠頭痛等癥狀，且容易激動(dòng)缺乏耐心、容易自責(zé)和譴責(zé)家屬等情況時(shí)，患者往往存在焦慮情緒。護(hù)理要點(diǎn)為提供安全舒適的生活環(huán)境；進(jìn)行放松療法，教會(huì)患者放松全身肌肉，保持心情輕松狀態(tài)；按情況選擇催眠和臆想治療，使患者處于幻想的希望中，培養(yǎng)起樂(lè)觀情緒和積極的生活、治療態(tài)度；充分調(diào)動(dòng)患者的社會(huì)支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)患者家屬接受患者的不良情緒，多對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。③抑郁護(hù)理，當(dāng)患者出現(xiàn)情緒低落，悲觀失望，不愿與周?chē)巳航涣?、睡眠障礙，甚至萌生自殺念頭時(shí)往往就是抑郁了。對(duì)于抑郁的癌癥患者應(yīng)首先找出抑郁的因素，與患者多溝通交流，讓患者充分發(fā)泄負(fù)性情緒；音樂(lè)療法，促進(jìn)機(jī)體分泌內(nèi)啡肽，降低兒茶酚胺水平；提高患者社會(huì)支持的利用度，讓患者有心理歸屬感，尋找依靠組織和團(tuán)體并學(xué)會(huì)尋求幫助。

觀察指標(biāo)：入組前及入組后第2、4、6周，分別采用Zung編制的焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分。SAS和SDS量表總分均為100分，得分越高代表焦慮或抑郁程度越嚴(yán)重。有閱讀和書(shū)寫(xiě)能力的患者，在護(hù)士指導(dǎo)下自行填寫(xiě)問(wèn)卷；文化程度較低的患者，采取專(zhuān)人逐條讀出，并按患者理解能力進(jìn)行適當(dāng)解釋?zhuān)缓笥苫颊哂H自填寫(xiě)或者護(hù)士代為填寫(xiě)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

入組前后兩組患者間SAS量表評(píng)分比較：入組前兩組患者間SAS量表評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），入組后第2、4、6周觀察組SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)照組SAS量表評(píng)分呈上升趨勢(shì)，而觀察組則呈下降趨勢(shì)，見(jiàn)表1。

入組前后兩組患者間SAS量表評(píng)分比較：入組前兩組患者間SDS量表評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），入組后第2、4、6周觀察組患者SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)照組SDS量表評(píng)分呈上升趨勢(shì)，而觀察組則呈下降趨勢(shì)，見(jiàn)表2。

討論

目前我國(guó)每年有160萬(wàn)新發(fā)癌癥患者，130萬(wàn)人死于癌癥。癌癥在絕大多數(shù)情況下不僅意味著死亡，還意味著癌癥本身及治療所帶來(lái)的身心傷害，嚴(yán)重影響了患者的日常生活，造成患者生活質(zhì)量下降。Gallo的研究結(jié)果顯示腫瘤患者的抑郁癥發(fā)病率高于對(duì)照組[4]，負(fù)性心理狀態(tài)與腫瘤互為惡性循環(huán)，大大降低了患者的軀體功能和心理功能。因此癌癥患者是一個(gè)特殊的群體，只針對(duì)疾病本身進(jìn)行護(hù)理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必須了解患者的心理需求，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，使患者在最佳的心理狀態(tài)下進(jìn)行康復(fù)治療，以取得更好的治療效果[5-7]。

有研究對(duì)老年癌癥患者的心理特征進(jìn)行了分析[8]，發(fā)現(xiàn)多數(shù)老年患者存在焦慮、恐懼、抑郁、孤獨(dú)或絕望心理，渴望得到更多的關(guān)懷、尊重和重視。我們針對(duì)老年癌癥患者的這些特點(diǎn)，進(jìn)行了綜合心理干預(yù)措施，首先建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)和需求，然后根據(jù)患者存在的不同心理問(wèn)題，展開(kāi)相應(yīng)的心理干預(yù)。研究結(jié)果顯示，心理干預(yù)組（觀察組）患者入組后SAS 和SDS量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），證實(shí)心理干預(yù)能有效緩解老年癌癥患者焦慮、抑郁等不良情緒。

表1 入組前后兩組患者間SAS量表評(píng)分比較

表2 入組前后兩組患者間SDS量表評(píng)分比較

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表1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果[例（％）]

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Psychologicalcareofelderlycancerpatients

PengZufen
ThePeople'sHospitalofJinyangCountyinLiangshanState,SichuanProvince616250

Objective：Toanalyzethealleviatingeffectsofpsychologicalcareforelderlycancerpatientsanxietyanddepression.Methods：280patientswithcancerwereselected.Theywererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroupwith 140casesineach.Thecontrolgroupreceivedroutinenursingcare,andtheobservationgroupreceivedpsychologicalnursing intervention.WecomparedtwogroupsofpatientsbeforeandafterenteringthegroupbetweenSASandSDSscalescoredifference.Results：ThecontrolgroupSASscalescoreshowedarisingtrend,theobservationgroupdecreased,intothegroupofpatients2,4,6 weeksSASandSDSscoresoftheobservationgroupweresignificantlylowerthanthecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：Implementationofelderlycancerpatientspsychologicalnursinginterventioncaneffectivelyrelievepatientanxiety,depression,and helptoimprovethequalityoflifeofpatients.

Cancer；Elderly；Psychologicalcare

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.89