尹琳671000云南省大理州人民醫(yī)院皮膚性病科

潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹的效果評(píng)價(jià)

尹琳
671000云南省大理州人民醫(yī)院皮膚性病科

目的：探討潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹的效果。方法：收治慢性蕁麻疹患者72例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各36例，對(duì)照組給予依巴斯汀治療，觀察組給予潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合依巴斯汀治療，并觀察兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率91.67％明顯高于對(duì)照組75.0％，兩組比較，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合依巴斯汀在慢性蕁麻疹治療中應(yīng)用效果顯著，安全性和可行性高，值得臨床推廣使用。

慢性蕁麻疹；潤(rùn)燥止癢膠囊；依巴斯汀

慢性蕁麻疹是臨床中比較常見疾病，在反復(fù)發(fā)作的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)瘙癢、風(fēng)團(tuán)和血管性水腫的現(xiàn)象，此疾病時(shí)輕時(shí)重，沒(méi)有一定的規(guī)律，全身癥狀較輕，但發(fā)病原因尚不明確[1]。本研究為了分析潤(rùn)燥止癢膠囊與依巴斯汀聯(lián)合治療慢性蕁麻疹的效果，收治慢性蕁麻疹患者72例，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2013年4月-2014年4月收治慢性蕁麻疹患者72例，女32例，男40例，年齡16～40歲，平均（31.2±2.5）歲。所有患者都符合慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者都為慢性蕁麻疹性質(zhì)的干性濕疹。采用雙盲法隨機(jī)將本組72例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)照組男21例，女15例，平均年齡（31.3±2.4）歲，觀察組男19例，女17例，平均年齡（31.1±2.6）歲，兩組患者治療前癥狀、性別以及年齡等基準(zhǔn)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。本組患者均簽署知情同意書。

方法：對(duì)照組采用依巴斯汀治療，依巴斯汀10mg，1次/d，維生素C0.1 g，2次/d，實(shí)行局部的外用氫化可的松軟膏，2次/d。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，使用潤(rùn)燥止癢膠囊4粒，3次/d。兩組患者均治療3周，在治療后第2周和第3周，開展隨訪各1次，同時(shí)觀察兩組患者治療前和治療后臨床癥狀，同時(shí)由專人進(jìn)行觀察記錄患者治療前后瘙癢的程度、風(fēng)團(tuán)的數(shù)量以及大小，并采用4級(jí)評(píng)分法對(duì)病情進(jìn)行評(píng)分。其中臨床癥狀積分下降指數(shù)（SSRI）=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100％。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者頭痛和發(fā)熱情況消失，風(fēng)疹塊引起劇癢、針刺和灼熱感消除，臨床癥狀積分下降指數(shù)＞90％。②好轉(zhuǎn)：患者頭痛和發(fā)熱情況有所緩解，但是風(fēng)疹塊導(dǎo)致的劇癢、針刺以及灼熱感沒(méi)有根除，臨床癥狀積分下降指數(shù)＞20％。③無(wú)效：患者頭痛和發(fā)熱，風(fēng)疹塊導(dǎo)致的劇癢、針刺以及灼熱感病情沒(méi)有解除或加重，臨床癥狀積分下降指數(shù)＜20％[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次所有研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析，檢驗(yàn)結(jié)果均以率表示，數(shù)據(jù)間比較采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療效果比較：觀察組治療總有效率91.67％明顯高于對(duì)照組75.0％，兩組比較，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

療效的不良反應(yīng)：觀察組中出現(xiàn)胃部輕度不適情況5例，都沒(méi)有耐受到作停藥的處理。對(duì)照組中，口服依巴斯汀后導(dǎo)致頭暈、乏力及口干的情況有7例，都沒(méi)有耐受作停藥的處理。

討論

慢性蕁麻疹是臨床上比較常見的一種疾病，但是因?yàn)椴∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制還不清楚，使用病情容易出現(xiàn)反復(fù)，嚴(yán)重影響到患者在生活中的質(zhì)量。有關(guān)學(xué)者研究認(rèn)為[3]，慢性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制主要是由于抗原物質(zhì)進(jìn)入到患者的機(jī)體內(nèi)而導(dǎo)致患者的補(bǔ)體激活或者直接刺激導(dǎo)致患者體內(nèi)肥大細(xì)胞釋放組織胺以及激肽等炎性因子，進(jìn)而造成患者毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增加，最終造成蕁麻疹。由于當(dāng)前慢性蕁麻疹存在病因難以確定，所以治療主要以控制癥狀為主要手段。第二代非鎮(zhèn)靜類抗組胺藥，是一種慢性蕁麻疹的基本用藥。依匹斯汀是有高度選擇性存在的組胺H1受體的拮抗劑，是第二代的H1抗組胺藥。和H1受體有著較強(qiáng)結(jié)合的親和力，可以抑制白三烯在誘導(dǎo)的粒細(xì)胞中的趨化，并且拮抗血小板激活因子以及緩激肽、抑制肥大中的細(xì)胞釋放多種炎性介質(zhì)，所以有抗變態(tài)的反應(yīng)性質(zhì)[4]。

慢性蕁麻疹被中醫(yī)稱作“癮疹”或者“風(fēng)疹”。依照證候來(lái)分類，可把蕁麻疹分成風(fēng)寒束表、風(fēng)熱犯表、血虛風(fēng)燥的類型。慢性蕁麻疹主要是因?yàn)槠剿伢w弱和氣血不足以及久病氣的血耗傷所致，中醫(yī)辨證認(rèn)為血虛風(fēng)燥比較多見。中醫(yī)里有“血行風(fēng)自滅”的說(shuō)法，治療的時(shí)候，宜養(yǎng)血祛風(fēng)和潤(rùn)燥止癢。潤(rùn)燥止癢膠囊中的主要成份是苦參、桑葉、制首烏、何首烏、生地黃、紅活麻等。何首烏有著補(bǔ)益精血并且解毒的作用?？鄥⑺啬芙档瓦^(guò)敏介質(zhì)中的釋放，氧化苦參堿有著阻止肥大細(xì)胞的脫顆粒的釋放作用。有關(guān)學(xué)者研究表明[5]，臨床通過(guò)對(duì)102例患者治療后進(jìn)行觀察4周后發(fā)現(xiàn)，治療組52例患者實(shí)施依巴斯汀聯(lián)合皮敏消膠囊治療效果及協(xié)同作用明顯高于單一使用抗組胺藥物治療的效果，同時(shí)觀察組患者不良反應(yīng)也明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而本研究結(jié)果表明，臨床通過(guò)對(duì)對(duì)照組單獨(dú)采用依巴斯汀治療的總有效率75.0％明顯低于觀察組采用潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合依巴斯汀治療的總有效率91.67％，兩組比較，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本研究結(jié)果與上述有關(guān)學(xué)者研究結(jié)果一直，進(jìn)一步說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹的效果更為顯著。

表1 觀察組和對(duì)照組效果的比較[例（％）]

[1]吳志強(qiáng),周平華.潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合依匹斯汀治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].皮膚性病診療學(xué)雜志,2013,6（1）：46-48.

[2]林桂艷,鄧列華,胡云峰.潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合鹽酸左西替利嗪及賽庚啶治療慢性蕁麻疹的療效[J].暨南大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版）,2010,4（6）：608-610.

[3]陳洪曉,荊魯華,劉衛(wèi)兵.潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2009,2（5）：321-322.

[4]代瑩瑩.依巴斯汀治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,7（3）：98-100.

[5]吳志強(qiáng),周平華.潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合依匹斯汀治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].皮膚性病診療學(xué)雜志,2013,2（1）：46-48.

表1 兩組患者治理前后中醫(yī)癥候評(píng)分和ACT評(píng)分情況比較±s）

表1 兩組患者治理前后中醫(yī)癥候評(píng)分和ACT評(píng)分情況比較±s）

注：組內(nèi)比較，與治療前相比，?P＜0.05；組間比較，與治療后相比，#P＜0.05。

組別 ACT中醫(yī)癥候評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=30） 15.42±2.14 16.42±2.35 11.84±2.14 7.14±0.23觀察組（n=30） 14.84±2.36 18.75±2.23#? 11.63±2.44 10.32±1.45#?

討論

哮喘緩解期主要是指經(jīng)過(guò)治療或者未經(jīng)過(guò)治療臨床癥狀消失或者肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平并維持?jǐn)?shù)周，哮喘緩解期治療是哮喘治療的核心部分。目前糖皮質(zhì)激素是臨床治療哮喘緩解期的主要方法，但此方法效果不非常理想。中醫(yī)認(rèn)為，哮喘與“痰飲”“肺脹”等有關(guān)，哮喘患病日久，將會(huì)造成肺脾腎虛弱，易感染外邪而發(fā)作[3]。

表2 兩組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)比較±s）

表2 兩組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)比較±s）

注：組內(nèi)比較，與治療前相比，?P＜0.05；組間比較，與治療后相比，#P＜0.05。

組別 治療前后 VC％ FEV1％ PEF％ FEV1/FVC對(duì)照組 治療前 83.29±2.67 63.25±2.74 55.14±2.42 75.42±3.65治療后 84.36±2.38 64.36±2.61 58.35±3.62 74.52±4.12觀察組 治療前 83.24±1.24 63.23±4.23 55.12±4.23 74.26±4.12治療后 84.14±2.34 73.14±2.34#? 69.56±3.26#? 73.31±3.25

本研究結(jié)果表明，觀察組患者采用補(bǔ)肺顆粒藥物治療后中醫(yī)癥候評(píng)分和ACT評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），F(xiàn)EV1％、PEF％也優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者急性哮喘發(fā)作次數(shù)高于對(duì)照組，說(shuō)明補(bǔ)肺顆粒不僅能夠有效改善哮喘緩解期癥狀和患者肺功能，對(duì)減少哮喘發(fā)作次數(shù)也具有重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]王志英,李向榮,夏衛(wèi)軍.中藥哮寧顆粒治療支氣管哮喘緩解期的研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2008,35（5）：674-676.

[2]鄒從勝.補(bǔ)肺顆粒治療哮喘緩解期療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2014（2）：227.

[3]韓冬梅,亓四廣,韓猛祥.中藥配合穴貼治療兒童哮喘緩解期70例[J].光明中醫(yī),2011, 26（12）：2494-2495.

EvaluationontheeffectofRunZaoZhiYangcapsulecombinedwithebastineinthetreatmentofchronicurticaria

YinLin
DepartmentofDermatologyandSTD,thePeople'sHospitalofDalistate,YunnanProvince671000

Objective：ToinvestigatetheeffectofRunZaoZhiYangcapsulecombinedwithebastineinthetreatmentofchronic urticaria.Methods：72patientswithchronicurticariawereselectedandrandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrol group,with36casesineach.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithebastine,whiletheobservationgroupweretreatedwith RunZaoZhiYangcapsulecombinedwithebastine,thenweobservedthetherapeuticeffectoftwogroups.Results：Inthe observationgroupwith36cases,thetotalefficiencywas91.67％,significantlyhigherthanthatinthecontrolgroupof75％,andthe differencewasstatisticallysignificantbetweentwogroups,P＜0.05.Meanwhile,therehadnoseriousadversereactionsinbothof thegroups.Conclusion：RunZaoZhiYangcapsulecombinedwithebastineinthetreatmentofchronicurticariahasremarkable applicationeffect,highsafetyandfeasibility,soitisworthyofclinicalapplication.

Chronicurticaria；Runzaozhiyangcapsule；Ebastine

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.58