唐曉彬 陳斯明 秦蕾138006吉林油田總醫(yī)院

2型糖尿病患者中合并Hp感染的臨床觀察

唐曉彬 陳斯明 秦蕾
138006吉林油田總醫(yī)院

目的：探究2型糖尿病患者中幽門螺桿菌（Hp）感染發(fā)病情況，并分析其高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥發(fā)病情況。方法：2013年1月1日-12月31日收治糖尿病患者986例，用14C呼氣試驗(yàn)方法，觀察感染組和非感染組合并高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥等情況，并對記錄結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理分析。結(jié)果：感染組的并發(fā)癥情況明顯重于非感染組，高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥等發(fā)病率均高于非感染組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：2型糖尿病患者Hp感染發(fā)病率較高，這部分人群中高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥等情況越來越多，需要引起廣大醫(yī)學(xué)工作者的重視。

2型糖尿病；幽門螺桿菌（Hp）；14C呼氣試驗(yàn)檢測；臨床觀察

糖尿病是一種高血糖代謝障礙性疾病，患者大多是由于體內(nèi)胰島素分泌缺陷或功能障礙所導(dǎo)致的，患者癥狀表現(xiàn)為“三多一少”，即多食、多飲、多尿、體重減少，并呈現(xiàn)出惡性循環(huán)，引起患者心、腦、腎等多器官損害。糖尿病患者的免疫功能較正常人低，比較容易受細(xì)菌侵襲，幽門螺桿菌（Hp）是世界感染率最高的細(xì)菌之一，與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等疾病密切相關(guān)，同時(shí)Hp感染易致動(dòng)脈粥樣硬化。根據(jù)這種情況，總結(jié)了我院2型糖尿病住院患者中Hp感染發(fā)病情況。

資料與方法

2013年1月1日-12月31日收治糖尿病患者986例，根據(jù)14C呼氣試驗(yàn)方法，將其分為感染組和非感染組，感染組共541例，非感染組445例。感染組男424例，女117例，年齡20～80歲，平均（55.25±6.38）歲；非感染組男327例，女118例，年齡21～83歲，平均（56.17±6.05）歲。兩組患者均符合美國糖尿病協(xié)會關(guān)于糖尿病的診斷定義，經(jīng)我院確診為糖尿病，統(tǒng)計(jì)兩組患者的年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定可比性。

表1 兩組糖尿病患者并發(fā)癥情況比較[例（％）]

方法：進(jìn)行14C呼氣試驗(yàn)檢測Hp感染具有操作方便、受檢者無痛苦的特點(diǎn)，根據(jù)患者情況入院常規(guī)檢測14C呼氣試驗(yàn)，觀察Hp感染情況。根據(jù)患者情況給予分組，監(jiān)測血壓、血脂、尿酸，觀察兩組情況。記錄兩組患者的并發(fā)癥情況，并對記錄結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。例，高尿酸血癥65例。非感染組高血壓339例，高脂血癥309例，高尿酸血癥10例，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

結(jié)果

兩組糖尿病患者的并發(fā)癥情況比較：感染組高血壓419例，高脂血癥389

討論

隨著人們生活條件的不斷改善，生活節(jié)奏的加快，生活方式的改變，使得當(dāng)今社會患上糖尿病的患者越來越多。近年來，糖尿病等相關(guān)疾病越來越受到了人們關(guān)注。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病造成了人體的代謝功能障礙，人體的多功能損傷，免疫力下降，極易遭受感染源的感染，即會引起糖尿病相關(guān)并發(fā)癥產(chǎn)生。而且，一旦糖尿病患者感染了并發(fā)癥，一方面，感染的并發(fā)癥會影響人體機(jī)體的各部分生理活性，另一方面，還會加重糖尿病疾病的病情。因此，我們必須準(zhǔn)確地了解糖尿病的臨床特點(diǎn)，并進(jìn)行有效診治，以提高患者的生活質(zhì)量。據(jù)報(bào)道，全球自然人群中Hp感染率已達(dá)50.0％，流行病學(xué)調(diào)查顯示，不同國家和地區(qū)的Hp感染率明顯不同，其感染與職業(yè)、教育、衛(wèi)生、社會經(jīng)濟(jì)狀況等密切相關(guān)。我國人群Hp感染呈高發(fā)趨勢，中華醫(yī)學(xué)會消化病分會Hp學(xué)組于2001-2004年完成了一項(xiàng)涉及全國l9個(gè)省市的歷時(shí)3年的“全國性大規(guī)模自然人群Hp感染流行病學(xué)調(diào)查”，其研究結(jié)果顯示：我國的Hp感染率40％～90％，平均59％，成人感染率40％～60％，年齡分布上，以30～39歲和40～49歲為Hp感染高發(fā)，分別為76.71％和70.09％，考慮與這兩個(gè)年齡段人群社交較廣，應(yīng)酬較多，以及飲酒與吸煙習(xí)慣較普遍相關(guān)。50～59歲人群陽性率明顯下降，而據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，Hp感染率隨著年齡的增加而上升，通過本組觀察，陽性率54.8％。

Hp感染易致動(dòng)脈粥樣硬化，其原因可歸結(jié)為以下幾點(diǎn)：①Hp直接入侵血管可以導(dǎo)致單核細(xì)胞成熟，加速管壁內(nèi)平滑肌細(xì)胞或內(nèi)皮細(xì)胞增生，促進(jìn)血栓形成；②動(dòng)脈粥樣斑塊中Hp引發(fā)的炎癥，可使血中白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子1水平等升高，這些細(xì)胞因子可以直接導(dǎo)致血管內(nèi)皮炎癥；③斑塊中Hp引發(fā)的炎癥可激發(fā)脂質(zhì)鏈的過氧化反應(yīng)和低密度脂蛋白（LDL）的氧化反應(yīng)，使過氧化物產(chǎn)生增多，后者不但刺激巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞的活性，尚可增加脂蛋白1（α）水平，脂蛋白1（α）在動(dòng)脈粥樣硬化中具有重要作用；④慢性Hp感染可導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎，后者使患者體內(nèi)維生素B和葉酸的吸收減少，由于同型半胱氨酸到甲硫氨酸的甲基化需要維生素B和葉酸，因此，Hp感染者血中同型半胱氨酸水平較高。而同型半胱氨酸可影響血小板的凝聚功能，并增加LDL的氧化，形成氧化型LDL，后者與動(dòng)脈粥樣硬化形成密切相關(guān)。

通過觀察本組患者情況，觀察到感染組的高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥的發(fā)病率明顯高于非感染組，故在臨床中需要密切關(guān)注Hp感染情況，及早發(fā)現(xiàn)Hp感染并及時(shí)對有適應(yīng)證者進(jìn)行根除治療具有重要的意義。本組患者中一部分為油田工作人員，由于野外工作時(shí)間長、強(qiáng)度高、壓力大、生活不規(guī)律，胃病發(fā)生率較高，Hp感染幾率更是加大。

綜上所述，2型糖尿病患者中Hp感染率較高，這部分人群中高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥等情況越來越多，故在臨床工作中需要廣大醫(yī)務(wù)工作者加強(qiáng)關(guān)注。

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Clinicalobservationonpatientswithtype2diabetescomplicatedwithHpinfection

TangXiaobin,ChenSiming,QinLei
GeneralHospitalofJinlinOilField138006

Objective：ToexploretheHelicobacterpylori（Hp）infectioninpatientswithtype2diabetesmellitus,andtoanalyzethe incidenceofhypertension,hyperlipidemiaandhyperuricemia.Methods：986patientswithdiabeticwereselectedfrom1January 2013to31December2013.Weobservedhypertension,hyperlipidemia,hyperuricemiaandotherconditionsintheinfectiongroup andnoninfectiongroupusingthe14Cbreathtest,andstatisticalanalyzedtherecordsoftheresults.Results：Thecomplicationsof infectiongroupwassignificantlyhigherthanthatofthenoninfectiongroup,andtheincidenceofhypertension,hyperlipidemiaand hyperuricemiawerehigherthanthenoninfectedgroup,withstatisticallysignificantdifference（P＜0.05）.Conclusion：Theinfection rateofHpinpatientswithtype2diabetesmellituswashigher,andtheincidenceofhypertension,hyperlipidemia,hyperuricemia andotherdiseaseinthispartofcrowdwasincreasingly,sothemedicalworkersneedtopaymoreattentiononit.

Type2diabetesmellitus；Helicobacterpylori（Hp）；14Cbreathtest；Clinicalobservation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.46