王艷紅 劉永紅 安娜 孟克那生833400新疆博爾塔拉州人民醫(yī)院兒一科

激素聯(lián)合受體激動劑吸入與單純激素吸入治療小兒哮喘探討

王艷紅 劉永紅 安娜 孟克那生
833400新疆博爾塔拉州人民醫(yī)院兒一科

目的：探討糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動劑吸入與單純糖皮質(zhì)激素吸入治療小兒哮喘的效果。方法：2013年1-12月收治小兒哮喘患者60例，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組。對照組以單純糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療；觀察組以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動劑進(jìn)行治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組患者在治療有效率上存在顯著差異，具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。且觀察組的治療安全性明顯高于對照組。結(jié)論：糖皮質(zhì)激素聯(lián)合受體激動劑吸入治療小兒哮喘臨床效果顯著，安全性較高，該種聯(lián)合法明顯優(yōu)于單純激素治療法。

糖皮質(zhì)激素；受體激動劑；單純激素；小兒哮喘

臨床上主要以糖皮質(zhì)激素長期吸入治療法進(jìn)行哮喘癥狀控制，但隨著用藥時間的延長及用藥劑量的增加，會使部分患者的病癥治療效果維持在一個平衡狀態(tài)上，無法達(dá)到真正意義上的治療[1]。因此，臨床上必須尋找新型哮喘治療方法，以提高治療效果。在此次調(diào)查中，我院將探討糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動劑（舒利迭）治療小兒哮喘，舒利迭藥效維持時間較長，可有效提高糖皮質(zhì)激素的治療效果。具體情況如下。

資料與方法

2013年1-12月收治小兒哮喘患者60例，隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組30例，男14例、女16例，年齡4～13歲，平均（7.0±2.2）歲；對照組30例，男15例、女15例，年齡4～12歲，平均年齡為（7.2±2.5）歲。兩組患者均為中重度哮喘，且在一般臨床資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對于重度哮喘者，可通過靜脈滴注氨茶堿進(jìn)行治療，以緩解患者急性臨床癥狀。對于合并細(xì)菌感染患者，聯(lián)合抗生素對患者進(jìn)行治療。待患者病癥得到控制后再行維持治療。對照組主要以單純激素吸入法進(jìn)行治療，具體情況：丙酸氟替卡松氣霧劑。經(jīng)口腔吸入法給藥，1吸/次，2次/d。觀察組主要以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動劑吸入治療，具體情況：糖皮質(zhì)激素使用法同對照組。長效β2受體激動劑使用舒利迭，1吸/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療12周。

觀察指標(biāo)：對兩組患者治療期間的臨床癥狀改善情況進(jìn)行觀察，并密切監(jiān)測患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如咳嗽、發(fā)熱等。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：以患者的病癥改善情況作為診斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床病癥消除且哮喘分級改進(jìn)2級以上；②有效：臨床癥狀顯著減輕且哮喘分級改進(jìn)1級以上；③無效：臨床病癥無改善甚至更加嚴(yán)重?？傆行?顯效率+有效率。

統(tǒng)計學(xué)處理：以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05時差異具有統(tǒng)計意義。

結(jié)果

治療總有效率比較：12周后，依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)對患者的治療總有效率進(jìn)行統(tǒng)計。由結(jié)果可知，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較[例（％）]

肺功能檢測：12周后，對兩組患者行肺功能檢測。其中觀察組的PEFR增加率14％；對照組的PEFR增加率7％。組間比較數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 8.096，P=0.001）。

兩組不良反應(yīng)比較：對照組咳嗽10例、發(fā)熱3例，其不良反應(yīng)發(fā)生率43.3％（13/30）；觀察組咳嗽4例、發(fā)熱1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率16.7％（5/30）。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.078，P= 0.000）。

討論

哮喘是臨床上較為常見的一類呼吸系統(tǒng)疾病，目前主要通過藥物法對患者進(jìn)行病癥控制。臨床上用于治療哮喘的藥物主要包括長期預(yù)防的控制藥物及快速治療的緩解藥物兩類[2]。通常先以快速治療的緩解藥物幫助患者緩解病癥，而后以長期預(yù)防藥物進(jìn)行維持治療。在此次調(diào)查中，探討糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動劑吸入法對患者進(jìn)行治療，由調(diào)查結(jié)果可知，在聯(lián)合治療后患者的臨床病癥好轉(zhuǎn)，兩組患者在治療總有效率上存在一定的差異。這一結(jié)果可有效說明激素聯(lián)合受體激動劑治療法具有可行性及有效性。

同時，由此次調(diào)查可知，舒利迭中激素含量明顯少于輔舒酮，而這一治療原則與小兒哮喘的治療原則相一致，即以最小的劑量達(dá)到最好的病癥控制效果。糖皮質(zhì)激素與受體激動劑存在一定的協(xié)同作用，兩者相結(jié)合后，可提高單項治療效果。如β2受體激動劑可提高激素受體的興奮作用，利于激素效果的發(fā)揮；而激素也可提高β2受體的表達(dá)，利于β2受體的合成[3]。而在治療安全性方面，由此次調(diào)查結(jié)果可知，兩藥物復(fù)合后，較單項治療的安全性更高。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動劑吸入治療小兒哮喘具有較好的臨床效果。該種治療方法值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

[1]王艷俠.糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動劑吸入及單純激素吸入治療小兒哮喘的對比研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,（22）：4968-4969.

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表1 兩組研究對象BMI、TAR比較±s）

表1 兩組研究對象BMI、TAR比較±s）

注：?兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 例數(shù) BMI（kg/m2） TAR病例組 70 18.13±1.21 0.35±0.06對照組 70 22.57±2.54 0.48±0.04 t -13.11?-15.10?

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Discussiononhormonecombinedwithreceptoragonistinhalationandsimplehormoneinhalationinthetreatmentof asthmainchildren

WangYanhong,LiuYonghong,AnNa,MengkeNasheng
ThePediatric,People'sHospitalofBortalaPrefecture,Xinjiang833400

Objective：Toexploretheeffectofglucocorticoidcombinedwithlong-actingbeta2receptoragonistinhalationand simpleglucocorticoidinhalationintreatmentofasthmainchildren.Methods：60casesofchildrenasthmawereselectedfrom JanuarytoDecember2013.Theywererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup.Thepatientsofthe controlgroupweretreatedbysimpleglucocorticoid,andtheobservationgroupwithglucocorticoidcombinedwithlong-actingbeta 2agonistsfortreatment.Thetreatmenteffectofpatientsinthetwogroupswerecompared.Results：Thetreatmenteffectofpatients intheobservationgroupwasobviouslybetterthanthatofthecontrolgroup,theeffectiverateoftreatmentofthepatientsinthetwo groupsshowedsignificantdifference,theresultswithstatisticalsignificance（P＜0.05）.Thesafetyofthetreatmentofthe observationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup.Conclusion：Glucocorticoidcombinedwithreceptor agonistinhalationintreatmentofchildrenasthmawithsignificantclinicaleffect,highsafety,thiskindofcombinedmethodis betterthansimplehormonetherapy.

Glucocorticoids；Receptoragonist；Simplehormone；Childrenasthma

表2 兩組研究對象BMI分布情況[例（％）]

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.24