王天震461400河南省周口市太康縣人民醫(yī)院

臨床醫(yī)學中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制分析

王天震
461400河南省周口市太康縣人民醫(yī)院

目的：分析臨床醫(yī)學中血液細胞檢驗質(zhì)量控制的相關(guān)影響因素。方法：2013年9月-2014年9月行血液細胞檢測者128例，對影響血液細胞檢測質(zhì)量的相關(guān)因素進行分析。結(jié)果：不同抗凝配比與不同時間段條件下血液標本的檢測結(jié)果對比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：影響臨床醫(yī)學中血液細胞的檢測質(zhì)量因素較多，若想獲取更為精確的檢驗結(jié)果，需嚴格控制每一個環(huán)節(jié)。

臨床醫(yī)學；血液細胞；質(zhì)量控制

臨床血液細胞檢驗，即血常規(guī)檢測，血常規(guī)可有效反映機體的相關(guān)生化指標，為準確診斷疾病提供參考依據(jù)。因此，提高檢測質(zhì)量在臨床實踐中具有重要意義[1]。本研究針對128例血液細胞檢測健康者的診斷準確率的影響因素予以分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年9月-2014年9月行血液細胞檢測者128例，男72例，女56例，年齡18～64歲，平均（31.56±6.81）歲；血型：A型38例，B型36例，AB型35例，O型19例。

方法：本組人群均予以靜脈采血，取得血液標本后分別以1：5000與1：10000比例進行稀釋，采用EDTA-K2作為抗凝劑，混勻后檢測。樣本檢測：將128例檢測者的靜脈采血樣本（128份）放置于22℃室溫內(nèi)，分別于0.5h、3h、6h對其中42份、42份、44份予以檢測。

觀察指標：比較本組血液樣本中紅細胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、白細胞（WBC）、血小板（PLT）等指標在不同抗凝劑配置比與不同放置時間下的檢測結(jié)果。

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（％）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 不同抗凝配比的檢測結(jié)果±s）

表1 不同抗凝配比的檢測結(jié)果±s）

注：與正常比例（1∶5000）組比較，?P＜0.05。

比例 例數(shù) RBC（×1012/L） HGB（g/L） WBC（×109/L） PLT（×109/L）1∶5000 64 4.12±0.23 107.82±7.92 6.35±2.91 131.32±41.93 1∶10000 64 5.28±0.76? 145.96±8.12? 10.48±3.26? 189.16±40.13?

結(jié)果

不同抗凝配比的檢測結(jié)果：對比不同抗凝劑配比條件下標本的RBC、HGB等指標水平，比較差異均具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

室溫下不同時間段的檢測結(jié)果：于0.5h檢測的42份血液標本，其RBC水平（4.35±0.78）×1012/L，HGB（119.92±18.13）g/L，WBC（6.42±1.23）×109/L，RDW（13.72±3.15）％，3h檢測的42份分別為（4.62±0.61）×1012/L、（119.83±17.95）g/L、（6.32±1.95）×109/L、（19.53±2.84）％，6h檢測的44份分別為（4.53±0.48）×1012/L、（118.62±18.25）g/L、（6.53±1.38）×109/L、（20.68±2.96）％；各時間段血液標本中相關(guān)指標水平比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

討論

在臨床醫(yī)學中，血液細胞檢驗的質(zhì)量是影響檢驗結(jié)果的最直接因素，因此，臨床采集血液樣本時，需加強對采集血樣的質(zhì)量控制，這在臨床實踐中具有重要意義[2]。相關(guān)報道顯示，血液由血漿與細胞組成，故直接對血細胞予以計數(shù)比較困難，而在采用血細胞自動分析儀進行檢驗時，稀釋為必然環(huán)節(jié)，不同的抗凝劑配制比例對血液細胞的檢驗結(jié)果具有明顯影響[3]。

本研究結(jié)果顯示，對比不同的抗凝劑稀釋比例下標本相關(guān)有效性等指標水平可知：稀釋比例正常組血液標本檢測各指標水平均顯著高于稀釋比例異常組，差異具體表現(xiàn)在RBC、HGB、WBC、PLT等方面，這與上述報道相符。血常規(guī)相關(guān)規(guī)定中表明配置抗凝劑時需使用2.0mL的試劑管，且稀釋比例1：10000，否則將對血液檢測結(jié)果造成影響，若稀釋比例太低，則使得細胞重合缺損，而稀釋比例過高則使得內(nèi)細胞的數(shù)量降低，這均對檢測結(jié)果產(chǎn)生一定影響。另外，對比室溫下不同時間段血液標本的檢測結(jié)果可知：隨著時間的變化，樣本檢驗的相關(guān)指標結(jié)果也隨之發(fā)生顯著改變，其中紅細胞分布寬度的變化更為顯著。提示血液標本的放置時間、稀釋等不同因素對檢測結(jié)果可產(chǎn)生一定的影響，因此，為有效確保檢驗質(zhì)量，應(yīng)選擇正確的稀釋比例，同時還應(yīng)避免放置的時間過長。此外，在采集標本時，應(yīng)嚴格按照操作要求進行采樣，以使得樣本可滿足血液分析儀要求；在檢測過程中應(yīng)認真核對儀器的精確性，并選擇適宜的檢測環(huán)境等[4]。

綜上所述，臨床醫(yī)學中，血液細胞檢驗的質(zhì)量控制過程涉及范圍比較廣泛，影響檢驗質(zhì)量的因素也較多，若要確保檢驗結(jié)果的精確性，檢驗人員應(yīng)嚴格把握和控制血液檢驗的每一個環(huán)節(jié)，從而提高檢驗質(zhì)量。

[1]匡祖國.臨床醫(yī)學血液細胞檢驗的質(zhì)量控制[J].中外醫(yī)療,2012,31（9）：29-30.

[2]楊秀芳.淺析臨床醫(yī)學血液細胞檢驗的質(zhì)量控制[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,（22）：114-115.

[3]李璐.臨床醫(yī)學中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,（1）：114-115.

[4]徐曉嶸.淺析臨床醫(yī)學中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23（9）：1378-1379.

Qualitycontrolanalysisofbloodcelltestinclinicalmedicine

WangTianzhen
ThePeople'sHospitalofTaikangCountry,ZhoukouCity,HenanProvince461400

Objective：Toanalyzetheinfluencefactorsofqualitycontrolofbloodcelltestinclinicalmedicine.Methods：128cases withbloodcelldetectionwereselectedfromSeptember2013toSeptember2014.Factorsrelatedtobloodcelldetectionquality wereanalyzed.Results：Thedetectionresultsofbloodsampleswithdifferentanticoagulantratioanddifferenttimeperiod conditionswerecompared,andthedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0.05）.Conclusion：Therearemanyfactorsthat influencethequalityofbloodcelltestinclinicalmedicine.Toobtainmoreaccuratetestresults,everyaspectshouldbestrictly controlled.

Clinicalmedicine；Bloodcell；Qualitycontrol

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.74