徐永虹442000十堰市鐵路醫(yī)院感染科

干擾素與炎琥寧聯(lián)合治療小兒手足口病的療效觀察

徐永虹
442000十堰市鐵路醫(yī)院感染科

目的：探討干擾素聯(lián)合炎琥寧在小兒手足口病治療中的臨床效果。方法：2012年3月-2014年3月收治小兒手足口病患兒94例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組單用干擾素治療，觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上加用炎琥寧治療，觀察兩組患兒治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率91.49％，明顯高于對(duì)照組74.47％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.64％，明顯低于對(duì)照組19.15％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：干擾素聯(lián)合炎琥寧顯著提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)患兒康復(fù)。

手足口病；干擾素；炎琥寧

手足口病為臨床常見的腸道病毒引發(fā)的出疹性疾病，具有感染性強(qiáng)、傳播快等特點(diǎn)，主要發(fā)病人群為兒童。若未及時(shí)采取治療措施，則可能會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致患兒死亡。在本組研究中，對(duì)小兒手足口病患兒實(shí)施干擾素及炎琥寧治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年3月-2014年3月收治小兒手足口病患兒94例，男63例，女31例，年齡1～5歲，平均年齡（3.1±1.2）歲，病程1～5 d，平均（3.2±1.2）d，所有患兒均符合手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)。分為觀察組與對(duì)照組，每組47例，兩組患兒性別、年齡、病程及其他情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組單用干擾素治療，8萬IU/kg，肌內(nèi)注射，1次/d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用炎琥寧，10 mg/ （kg·d），加入5％葡萄糖注射液100 mL中靜脈滴注，1次/d。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：①顯效：臨床癥狀及體征基本消失，體溫基本恢復(fù)；②有效：臨床癥狀及體征明顯改善，體溫明顯下降；③無效：臨床癥狀及體征無變化甚至加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組治療總有效率91.49％，對(duì)照組總有效率74.47％，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率10.64％，明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率19.15％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

討論

手足口病為全球性的傳染疾病，近年來，在東南亞地區(qū)發(fā)病率上升，病死率極高，主要發(fā)病于嬰幼兒。其主要病毒為EV71，極易引發(fā)中樞神經(jīng)嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患兒生命安全。對(duì)于小兒手足口病，尚無特效治療方案，一般都給予支持治療及抗病毒治療。在本組研究中，對(duì)小兒手足口病患者實(shí)施干擾素加炎琥寧注射液治療，經(jīng)研究結(jié)果顯示，其治療效果顯著優(yōu)于單行干擾素治療。而對(duì)兩組患者不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析顯示，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致。

干擾素是一種經(jīng)過DAN重組技術(shù)形成的水溶性蛋白質(zhì)，可作用于細(xì)胞表面與特殊膜受體結(jié)合，產(chǎn)生抗RNA及抗DNA病毒效果，阻斷感染病毒復(fù)制。也可以提高NK細(xì)胞與T細(xì)胞活性，誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞起到殺滅病毒效果。以此提高機(jī)體抗病毒能力。在臨床治療時(shí)，需要足量使用干擾素，提高機(jī)體細(xì)胞免疫力，起到抑制病毒效果。

炎琥寧為穿心蓮原料提取的有效成分，可起到抗炎、解毒、促腎上腺皮質(zhì)激素功能以及鎮(zhèn)靜的效果，提高中性粒細(xì)胞吞噬作用，加強(qiáng)機(jī)體免疫力，幫助提高血清溶菌酶含量，有效抑制病毒DNA及RNA合成，阻斷病毒復(fù)制。研究顯示[2]，炎琥寧與干擾素聯(lián)合治療，可起到相互協(xié)同作用，共同起到抗病毒效果。相較于單行干擾素治療，其效果顯著，且見效快，能被大多數(shù)患兒及家屬所接受。

綜合上述，對(duì)小兒手足口病患兒實(shí)施炎琥寧聯(lián)合干擾素治療，顯著優(yōu)于單用干擾素治療，可減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短療程，改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后，快速緩解患者癥狀，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

表1 兩組患兒治療效果對(duì)比[例（％）]

表2 兩組患兒治療后并發(fā)癥情況對(duì)比[例（％）]

[1]林濤.丙種球蛋白及干擾素治療手足口病合并病毒性腦炎臨床療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（3）：323-325.

[2]楊海英，王明月，張全發(fā)，等.中藥辨證與

α-1b干擾素防治手足口病的臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，30（1）：30-32.

Clinical effect observation of Yanhuning combined interferon in the treatment of children with hand-foot-mouth disease

Xu Yonghong
Infectious Diseases，Railway Hospital of Shiyan City 442000

Objective：To investigate the clinical effect of Yanhuning combined interferon in the treatment of children with hand-foot-mouth disease.Methods：94 cases of children with hand-foot-mouth disease from March 2012 to March 2014 were divided into the observation group and the control groups randomly.The control group were treated with interferon alone and the observation group were treated with Yanhuning on the basis of the control group.The therapeutic effects and adverse reactions situation of children in the two groups were observed.Results：The total effective rate of the observation group was 91.49％，which was significantly higher than that of the control group 74.47％，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.The incidence of adverse reactions in the observed group was 10.64％，which was significantly higher than that of the control group 19.15％，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Yanhuning combined interferon could improve the effectiveness significantly and reduce the incidence of adverse reactions and promote the rehabilitation of children.

Hand-foot-mouth disease；Interferon；Yanhuning

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.49