王義華431700湖北省天門(mén)市疾病預(yù)防控制中心

2008-2014年天門(mén)市流行性出血熱流行特征分析

王義華
431700湖北省天門(mén)市疾病預(yù)防控制中心

目的：了解近年來(lái)天門(mén)市流行性出血熱的流行特征，判斷疾病發(fā)展的態(tài)勢(shì)，為防治疾病提出建議和對(duì)策。方法：疫情資料主要來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)2008-2014年流行性出血熱個(gè)案卡的信息。結(jié)果：2008-2014年天門(mén)市流行性出血熱年平均發(fā)病率1.86/10萬(wàn)，病死率5.16％，近年疫情有所回升，發(fā)病集中在11-1月和4-6月，男性發(fā)病率高于女性。發(fā)病率最高為40～49歲組。結(jié)論：天門(mén)市流行性出血熱疫情居高不下，應(yīng)積極采取防控措施，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行健康干預(yù)。

出血熱；流行特征；分析

腎綜合征出血熱（HFRS）是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，中國(guó)大陸所有省份均有HFRS病例報(bào)告[1]。2008-2014年疫情統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明流行性出血熱是天門(mén)市重點(diǎn)自然疫源性疾病之一。為探討其發(fā)病和流行規(guī)律，對(duì)本市2008-2014年流行性出血熱疫情資料進(jìn)行分析。

資料與方法

HFRS發(fā)病數(shù)和死亡資料來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，人口資料來(lái)源于2013年天門(mén)市統(tǒng)計(jì)年鑒[2]。

結(jié)果

EHF流行概況：天門(mén)市2008-2014年發(fā)病213例，年平均發(fā)病率1.86/10萬(wàn)；7年流行性出血熱發(fā)病分別為12、22、32、50、30、33、34例，發(fā)病率分別為 0.74、1.36、1.95、3.04、2.02、2.00、2.06/10萬(wàn)；共死亡11例，總病死率5.16％。

流行特征：地域分布：天門(mén)市共有27個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，2008-2014年僅有白茅湖農(nóng)場(chǎng)未報(bào)告流行性出血熱病例。發(fā)病前五位鄉(xiāng)鎮(zhèn)為多寶、張港、拖市、干一、岳口，共發(fā)病115例，占全市發(fā)病總數(shù)的53.99％。在全市發(fā)病鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，7年總發(fā)病率最高為多寶鎮(zhèn)（59.83/10萬(wàn)），其次為蔣湖農(nóng)場(chǎng)（28.29/10萬(wàn)）和張港鎮(zhèn)（23.94/10 萬(wàn)），在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，多寶鎮(zhèn)發(fā)病數(shù)、發(fā)病率均居于首位。見(jiàn)表1。

表1 2008-2014年流行性出血熱地區(qū)分布

時(shí)間分布：對(duì)月發(fā)病數(shù)分析表明，發(fā)病集中在冬春季（11-1月），累計(jì)發(fā)病125例，占總發(fā)病數(shù)的58.68％，冬春季明顯高于其他季節(jié)。發(fā)病數(shù)從2008年逐年呈上升趨勢(shì)，到2011年12月有個(gè)相對(duì)發(fā)病高峰，然后開(kāi)始下降，2012-2014年發(fā)病率相對(duì)平穩(wěn)，但仍是2012年全國(guó)發(fā)

病水平[3]（0.99/10萬(wàn)）的2倍以上。經(jīng)調(diào)查2008-2014年均無(wú)出血熱暴發(fā)疫情。2008-2014年天門(mén)市流行性出血熱發(fā)病數(shù)月份分布，見(jiàn)圖1。

圖1 2008-2014年流行性出血熱發(fā)病死亡年齡層分布圖

表2 天門(mén)市2008-2014年流行性出血熱發(fā)病死亡年齡層分布

表3 不同職業(yè)人群流行性出血熱發(fā)病死亡構(gòu)成比

人群分布：天門(mén)市流行性出血熱病例主要集中于40～59歲年齡人群，占發(fā)病總數(shù)的75.64％。89.67％的病例為農(nóng)民。男170例，女43例，男女罹患率分別為20.05/10萬(wàn)、5.43/10萬(wàn)，男性高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=67.45， P＜0.01）。11例死亡病例，年齡均＞40歲，其中農(nóng)民10例。見(jiàn)表2和表3。

討論

2008-2014年疫情資料分析表明，天門(mén)市流行性出血熱發(fā)病率居高不下，流行性出血熱發(fā)病率男性明顯高于女性，男女發(fā)病差異顯著，與張慶虎等的報(bào)道一致[4]；發(fā)病人群以農(nóng)民為主，而且發(fā)病年齡主要為40～59歲組，原因可能是在家里從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的主要是40～59歲的農(nóng)民，這部分人群野外勞動(dòng)作業(yè)多，接觸鼠及其污染物的機(jī)會(huì)多。發(fā)病時(shí)間以冬春季（11-1 月）為主，2008～2014年11～1月累計(jì)發(fā)病125例，占總發(fā)病數(shù)的58.68％，冬春季發(fā)病明顯高于其他季節(jié)，我市的發(fā)病季節(jié)有本市的特點(diǎn)，與大部分文獻(xiàn)的報(bào)告有很大的區(qū)別。

預(yù)防出血熱的根本措施是滅鼠，積極開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，采取各種辦法開(kāi)展滅鼠活動(dòng)，在高發(fā)地區(qū)應(yīng)大面積投放鼠藥。積極開(kāi)展健康教育，在群眾中普及出血熱防治知識(shí)，對(duì)野外工作或留宿人員等重點(diǎn)人群進(jìn)行健康干預(yù)。同時(shí)對(duì)重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群開(kāi)展流行性出血熱疫苗接種。

[1]顏迎春，李銳，呂東霞.腎病綜合征出血熱流行病學(xué)研究與防治現(xiàn)狀[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)， 2008，8（30）：465-467.

[2] 周中華，馬俊凱.天門(mén)統(tǒng)計(jì)年鑒[C].天津市統(tǒng)計(jì)局，2013：34-35.

[3] 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)[C].中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒，2013.

[4] 張慶虎，李鋒平，龔蒼濤，等.泉州市2005-2009年流行性出血熱監(jiān)測(cè)分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2011，11（1）：58-59.

Analysis of the epidemiological characteristics of epidemic hemorrhagic fever in Tianmen during 2008 to 2014

Wang Yihua
Tianmen Center for Disease Control and Prevention，Hubei Province 431700

Objective：To understand the epidemiological characteristics of epidemic hemorrhagic fever in Tianmen city in recent years，in order to judge the disease development trend，and to put forward the proposal and the countermeasure for the prevention and treatment of disease.Methods：The epidemic information mainly came from Chinese information system for Disease Control and prevention during 2008 to 2014 epidemic hemorrhagic fever case card information.Results：The average annual incidence of Tianmen epidemic hemorrhagic fever during 2008 to 2014 years was 1.86/10 million，and the mortality was 5.16％.In recent years， the epidemic incidence has rebound，concentrated in the 11-1 month and 4-6 months，the incidence of men always higher than women.The highest incidence was 40～49 years old group.Conclusion：The epidemic situation of hemorrhagic fever in Tianmen City continue is high.We should taken prevention and control measures actively，and provide health intervention for focus groups. Key words Hemorrhagic fever；Epidemic characteristics；Analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.104