趙軍 張發(fā)勇251400山東省濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科

布地奈德霧化吸入對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能及血?dú)夥治龅寞熜в^察

趙軍 張發(fā)勇
251400山東省濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科

目的：觀察吸入用布地奈德霧化吸入對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肺功能及血?dú)夥治龅呐R床療效。方法：收治慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者150例，隨機(jī)分為治療組80例和對(duì)照組70例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用布地奈德2 mg+生理鹽水2 mL霧化吸入，比較兩組療效。結(jié)果：治療后，兩組在肺功能、動(dòng)脈血?dú)獾确矫婢胁煌潭鹊母纳疲≒＜0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者療效確切，不良反應(yīng)小，是一種安全快捷的方法。

布地奈德；慢性阻塞性肺疾?。混F化吸入；血?dú)夥治?/p>

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是以持續(xù)性氣流受限為特征，在慢性阻塞性肺疾病的診斷、鑒別診斷、嚴(yán)重程度評(píng)估、藥物等治療方法的療效評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展及預(yù)后評(píng)估等方面均離不開(kāi)肺功能及血?dú)夥治鰴z查。霧化吸入是治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作（AECOPD）的有效方法之一。為了解布地奈德混懸液氧動(dòng)霧化吸入對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效評(píng)價(jià)，對(duì)住院患者進(jìn)行了常規(guī)對(duì)照組及加用霧化治療組進(jìn)行肺功能及血?dú)夥治鲇^察對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年12月-2014年12月收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者150例，經(jīng)肺功能檢查吸入支氣管擴(kuò)張劑后，第1秒用力呼氣容積（FEV1）與用力肺活量（FVC）的比值即1秒率（FEV1/FVC）＜0.70，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分成治療組80例和對(duì)照組70例，兩組患者在年齡、性別、病情、治療、文化程度及并發(fā)癥方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)治療。

分組治療方案：入院后均常規(guī)給予吸氧、抗感染、止咳祛痰、支氣管擴(kuò)張劑，并給予氫化潑尼松40 mg加入靜脈滴注。治療組80例在上述治療的基礎(chǔ)上給予布地奈德2 mg+生理鹽水2 mL通過(guò)面罩式氧動(dòng)霧化吸入，以氧流量5～6 L/ min驅(qū)動(dòng)，l0～15 min，然后用清水漱口，8 h 1次，觀察治療7 d后兩組的癥狀、體征、肺功能、動(dòng)脈血?dú)庵饕獏?shù)的改變情況以及不良反應(yīng)。

兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)夥治黾胺喂δ苡^察：比較治療組和對(duì)照組在肺功能、血?dú)夥治隹陀^指標(biāo)上的改善程度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療前后肺功能比較，見(jiàn)表1。

治療前后血?dú)夥治龅谋容^，見(jiàn)表2。

不良反應(yīng)：兩組在治療過(guò)程中均未發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，觀察組無(wú)口咽部念珠菌病發(fā)生。

討論

慢性阻塞性肺疾病是以肺功能緩慢減退及不完全可逆性氣流受限的特征，據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及較穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病增高，分析可能與炎性細(xì)胞侵潤(rùn)表層上皮有關(guān)，同時(shí)，杯狀細(xì)胞數(shù)量增多、黏液分泌腺增大也會(huì)促使黏液過(guò)度分泌。臨床應(yīng)用激素可

對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞活化有抑制作用，且可以進(jìn)步改善氣道炎癥改變，進(jìn)而可有效減輕炎癥對(duì)氣道黏膜的作用。此外，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的年齡一般都較大，其生理功能普遍降低，氣道的彈性差，使痰液不容易咳出，在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時(shí)產(chǎn)生的大量痰液堵塞氣道，容易引起繼發(fā)感染，所以，在此時(shí)對(duì)患者進(jìn)行處置時(shí)，應(yīng)該首先清除氣道中堵塞的分泌物，這對(duì)搶救和治療極其重要[2]。

表1 治療前后肺功能比較（x±s，n=40）

表2 治療前后發(fā)作血?dú)夥治龅谋容^（x±s）

糖皮質(zhì)激素抗炎作用顯著，能夠從多種途徑來(lái)抑制炎性反應(yīng)，從而改善患者的臨床癥狀和體征，促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)[3]。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，其混懸液能夠霧化用藥，從而發(fā)揮較強(qiáng)的局部抗炎效果，其能夠從多種作用途徑來(lái)減少組胺等過(guò)敏活性介質(zhì)的釋放，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放，減輕氣道炎性反應(yīng)，增加抗炎活性，從而促進(jìn)平滑肌的收縮反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性，并改善肺功能[4]。布地奈德混懸液屬中效局部應(yīng)用的糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過(guò)敏及抗?jié)B出作用，能增強(qiáng)肺組織細(xì)胞膜上β2受體蛋白的轉(zhuǎn)錄和呼吸道黏膜上β2受體蛋白的合作，并能降低β2受體的親和力，預(yù)防β2受體下調(diào)。

本研究結(jié)果顯示，兩組在肺功能、血?dú)夥治龅确矫婢胁煌潭鹊拿黠@改善，但布地奈德治療組對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效更顯著，用藥安全性高，提高患者生活質(zhì)量有積極的臨床意義，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志， 2007，30（1）：8.

[2]于梅香.氨溴索聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療COPD的效果觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，5（14）：147-149.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25（8）：453.

[4]丁小琪，魏華生.沙丁胺醇分別聯(lián)合4種藥物霧化治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果比較[J].醫(yī)藥前沿，2012，11（10）： 263-265.

The curative effect observation of budesonide atomization inhalation on the pulmonary function and blood gas analysis in patients with chronic obstructive pulmonary disease at acute exacerbation

Zhao Jun，Zhang Fayong
Respiratory Department of Internal Medicine，the People's Hospital of Jiyang County，Ji'nan City，Shandong Province 251400

Objective：To explore the curative effect of budesonide atomization inhalation on the pulmonary function and blood gas analysis in patients with chronic obstructive pulmonary disease at acute exacerbation.Methods：150 patients with chronic obstructive pulmonary disease at acute exacerbation were selected.They were randomly divided into the treatment group with 80 cases and the control group with 70 cases.The control group was given conventional treatment，and the treatment group was given budesonide 2 mg plus physiological saline 2 mL atomization inhalation on the basis of routine treatment.We compared the efficacy of the two groups.Results：After treatment，the two groups had varying degrees of improvement in pulmonary function，arterial blood gas and other aspects（P＜0.05）.The treatment group was better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The curative effect of budesonide atomization inhalation in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease at acute exacerbation was exact，and adverse reaction was small.It was a safe and fast method.

Budesonide；Chronic obstructive pulmonary disease；Atomization inhalation；Blood gas analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.18