王柱起222000江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院

營養(yǎng)管理模式對神經(jīng)外科重癥患者營養(yǎng)攝入的影響分析

王柱起
222000江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院

目的：探討營養(yǎng)管理模式對神經(jīng)外科重癥患者營養(yǎng)攝入的影響。方法：2013年2月-2014年7月收治神經(jīng)外科重癥患者80例，隨機分成觀察組和對照組，各40例。對照組采用傳統(tǒng)營養(yǎng)管理方法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予專業(yè)的營養(yǎng)管理模式。結(jié)果：觀察組患者家屬掌握情況及營養(yǎng)方案落實情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組發(fā)生并發(fā)癥22例，并發(fā)癥發(fā)生率55.0％，發(fā)生營養(yǎng)不良7例（17.5％）；對照組并發(fā)癥27例，并發(fā)癥發(fā)生率70.0％，發(fā)生營養(yǎng)不良20例（50.0％），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：專門成立專職營養(yǎng)護(hù)理小組模式可以明顯提高神經(jīng)外科重癥患者營養(yǎng)攝入，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少營養(yǎng)不良狀況的發(fā)生。

營養(yǎng)管理模式；神經(jīng)外科；重癥患者

神經(jīng)外科重癥患者由于受疾病的影響，營養(yǎng)攝入明顯不足，影響了疾病的恢復(fù)，傳統(tǒng)的營養(yǎng)模式是營養(yǎng)師配餐，但是由于人員的缺乏以及患者攝入受限等原因，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不能達(dá)到所需的程度。為探討營養(yǎng)管理模式對神經(jīng)外科重癥患者營養(yǎng)攝入的影響，2013年2 月-2014年7月收治神經(jīng)外科重癥患者80例，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年2月-2014年7月收治神經(jīng)外科重癥患者80例，隨機分成觀察組和對照組，各40例，其中觀察組男26例，女14例，年齡22～74歲，平均45.5歲，疾病類型：腦卒中17例，顱腦損傷23例。對照組男25例，女15例，年齡21～75歲，平均45.8歲，疾病類型：腦卒中18例，顱腦損傷22例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：對照組采用傳統(tǒng)營養(yǎng)管理方法，即由主治醫(yī)師根據(jù)患者具體情況開具飲食醫(yī)囑，護(hù)理人員做好飲食護(hù)理，營養(yǎng)師合理配餐，家屬積極配合協(xié)助完成營養(yǎng)管理工作。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上成立專職營養(yǎng)護(hù)理小組[1]，包括2名護(hù)理人員、主治醫(yī)師和營養(yǎng)師組成，負(fù)責(zé)患者的營養(yǎng)工作，所有人員均受過營養(yǎng)知識專業(yè)化的培訓(xùn)，對患者的營養(yǎng)工作進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)，制定營養(yǎng)方案，并將患者的營養(yǎng)狀況及時反映給主治醫(yī)師和營養(yǎng)師，及時調(diào)整營養(yǎng)方案。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者家屬掌握情況及營養(yǎng)方案落實情況比較：觀察組患者家屬掌握情況及營養(yǎng)方案落實情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及營養(yǎng)不良狀況比較：觀察組發(fā)生并發(fā)癥22例，并發(fā)癥發(fā)生率55.0％，發(fā)生營養(yǎng)不良7例（17.5％）；對照組并發(fā)癥27例，并發(fā)癥發(fā)生率70.0％，發(fā)生營養(yǎng)不良20例（50.0％）。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

討論

神經(jīng)外科重癥患者由于疾病的影響，其營養(yǎng)的攝入常完全依賴他人幫助。改良營養(yǎng)管理方法主要是通過營養(yǎng)護(hù)士加強教育、監(jiān)控、溝通3種職能來達(dá)到其管理目的，從而保證患者營養(yǎng)攝入[2]。目前國內(nèi)大部分醫(yī)院由家屬為患者訂制或配制飲食，家屬營養(yǎng)觀是否正確直接影響患者飲食質(zhì)量。傳統(tǒng)營養(yǎng)管理方法由執(zhí)行護(hù)士對家屬進(jìn)行指導(dǎo)，由于護(hù)士本身營養(yǎng)知識水平有限，存在營養(yǎng)教育程式化、缺乏個性及反饋的缺點。而經(jīng)培訓(xùn)的營養(yǎng)護(hù)士則能結(jié)合患者的營養(yǎng)狀況向家屬提供個性化的營養(yǎng)教育，教育具有針對性，并注重家屬反饋。營養(yǎng)護(hù)士運用其監(jiān)控的職能，對患者的飲食質(zhì)量、營養(yǎng)攝入、并發(fā)癥等進(jìn)行監(jiān)控，能及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時糾正。對于神經(jīng)外科重癥患者來說，營養(yǎng)并發(fā)癥是經(jīng)常發(fā)生的問題，誤吸是最嚴(yán)重的飲食并發(fā)癥，而腹瀉、便秘是常見的并發(fā)癥。營養(yǎng)護(hù)士進(jìn)行營養(yǎng)管理，注重食物的質(zhì)量、喂養(yǎng)細(xì)節(jié)及患者胃腸功能情況，合理調(diào)節(jié)飲食，從而減少并發(fā)癥發(fā)生，保癥營養(yǎng)方案的落實。與傳統(tǒng)的營養(yǎng)管理方法相比，營養(yǎng)護(hù)士進(jìn)行營養(yǎng)管理能有效降低患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率。

本組資料結(jié)果顯示，觀察組患者家屬掌握情況及營養(yǎng)方案落實情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組發(fā)生并發(fā)癥22例，并發(fā)癥發(fā)生率55.0％，發(fā)生營養(yǎng)不良7例（17.5％）；對照組并發(fā)癥27例，并發(fā)癥發(fā)生率70.0％，發(fā)生營養(yǎng)不良20例（50.0％），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，專門成立專職營養(yǎng)護(hù)理小組模式可以明顯提高神經(jīng)外科重癥患者營養(yǎng)攝入，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少營養(yǎng)不良狀況的發(fā)生。

[1]王?；?神經(jīng)外科重癥病人早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的治療和護(hù)理分析[J].大家健康（中旬版）,2014,9（5）：43.

[2]馬東波,占亞軍,易海維,等.營養(yǎng)支持在神經(jīng)外科危重病人治療中的效果分析[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊）,2014,24（5）：78.

表1 兩組患者家屬掌握情況及營養(yǎng)方案落實情況比較[例（％）]

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及營養(yǎng)不良狀況比較[例（％）]

表1 兩組患者生活功能及生活質(zhì)量評分比較±s）

表1 兩組患者生活功能及生活質(zhì)量評分比較±s）

注：?表示與對照組比較，P＜0.05。

組別 生活功能評分（分） 生活質(zhì)量評分（分）試驗組（n=50） 89.62±2.65? 92.32±5.63?對照組（n=50） 77.21±5.21 75.11±4.62 t 8.655 9.621 P ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理配合可降低骨科切口感染率，改善患者預(yù)后，值得臨床應(yīng)用、推廣。

參考文獻(xiàn)

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Im pact analysis of nutritional m anagem ent m ode on nutritional intake in severe patients in departm ent of neurosurgery

Wang Zhuqi
The People'sHospitalofGanyu District,Lianyungang City,Jiangsu Province 222000

Objective：To explore the impact of nutritional management mode on nutritional intake in severe patients in departmentof neurosurgery.Methods：80 cases of critically ill patients in departmentofneurosurgery were selected from February 2013 to July 2014.They were randomly divided into the observation group and the control group with 40 cases in each group.The controlgroup wasgiven traditionalnutritionmanagement,and the observation group wasgiven professionalnutritionmanagement model on the basis of the control group.Results：In the observation group,master of the situation of patients'family and nutrition program implementation were significantly better than the controlgroup,the differencewas statistically significant（P＜0.05）.In the observation group,22 cases had complications,the complication rate was 55％,7 cases（17.5％）had malnutrition；in the control group,27 cases had complications,the incidence of complications was 70％,20 cases（50％）had malnutrition；the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Setting up a special professionalnutrition care groupmode can significantly improve thenutritional intake,reduce complications,and reducemalnutrition.

Patternsofnutrientmanagement；Departmentofneurosurgery；Severe patients

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.71