陳玉蘭443711宜昌市興山縣人民醫(yī)院

奧氮平臨床治療對心電圖影響的觀察分析

陳玉蘭
443711宜昌市興山縣人民醫(yī)院

目的：探討奧氮平對精神分裂癥患者心電圖的影響，并為深入研究提供一定依據(jù)。方法：2011年4月-2014年4月收治精神分裂癥患者120例，對其服用奧氮平后的心電圖變化進行分析。結果：通過服用奧氮平，對患者心電圖變化進行觀察發(fā)現(xiàn)，心電圖正常55例（45.8％），顯示異常65例（54.2％），包括竇性心動過速7例、竇性心動過緩9例、ST-T異常18例、T波異常14例、短P-R間期綜合征5例、復極延遲綜合征5例、束支阻滯5例、低電壓2例。且隨著時間和劑量的增加，患者服藥第2周與第1周、第4周與第2周、第8周與第4周心電圖變化異常的對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：奧氮平對于精神分裂癥患者的心臟具有一定的不良反應，患者在服用時需要定期進行檢查，慎重使用奧氮平進行治療。

奧氮平；精神分裂；心電圖

精神分裂癥是一種常見的精神病[1-3]，此病雖可治愈，但病情容易反復，影響患者的正常生活[4]。本研究將選用抗精神病藥物奧氮平對精神分裂癥患者進行治療，觀察奧氮平對患者心電圖的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年4月-2014年4月收治精神分裂癥患者120例，所有患者均符合精神分裂癥診斷標準。其中男63例，女57例，年齡18～58歲，平均（23.57±7.31）歲，病程4個月～5年，平均（3.17±0.96）年。

方法：選用抗精神病藥物奧氮平對患者進行治療，具體方法：口服奧氮平5mg，1次/d，隨著時間的增加逐步增加奧氮平的劑量，有效劑量5～20mg，1次/d，治療周期3個月。在患者服用奧氮平后1、2、4、8周分別對其心電圖進行檢查，并將檢查數(shù)據(jù)進行錄入，使用統(tǒng)計學方法進行分析。檢查方法：對患者進行心電圖檢查時，必須保證在服藥后1、2、4、8周所使用的檢查工具為同一臺心電分析儀，且需要專業(yè)的醫(yī)師對心電圖進行觀察，并在2名以上醫(yī)師的配合下對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，經(jīng)審核后方可報告心電圖檢查的結果。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)分析使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，計量數(shù)據(jù)用±s）表示，計數(shù)數(shù)據(jù)使用χ2檢驗，利用t檢驗，對患者心電圖異常的數(shù)據(jù)進行比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

患者心電圖情況：經(jīng)過服用奧氮平，對120例患者的心電圖進行檢查發(fā)現(xiàn)，心電圖顯示正常55例（45.8％），心電圖顯示異常65例（54.2％），見表1。

心電圖變化和服藥時間、劑量的比較：患者服用奧氮平藥物劑量隨著時間的增加而增加，對患者心電圖變化與服藥時間和劑量進行比較發(fā)現(xiàn)，患者服藥第2周與第1周、第4周與第2周、第8周與第4周心電圖變化異常的比例，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

患者不良反應：患者在服用奧氮平后，共出現(xiàn)不良反應39例（32.5％），包括頭暈、嗜睡、口干舌燥、便秘、食欲增強、體重增加、血漿催乳素的濃度輕微升高，直立性低血壓、代謝系統(tǒng)外圍水腫，在其停藥或者進行簡單治療后，其不良反應均消失。

討論

奧氮平作為一種抗精神病藥物，能夠治療精神分裂癥。由于奧氮平可以作用于不同受體系統(tǒng)，藥理學活性廣泛，因此在使用奧氮平時需要嚴格按照醫(yī)囑進行服藥。本研究通過使用奧氮平治療精神分裂癥患者，對其心電圖變化進行觀察發(fā)現(xiàn)，心電圖顯示正常55例（45.8％），心電圖顯示異常65例（54.2％），其異常主要在竇性心動過速、竇性心動過緩、ST-T異常、T波異常、短P-R間期綜合征、復極延遲綜合征、束支阻滯、低電壓等方面。

表1 120例患者心電圖變化情況[例（％）]

表2 120例患者心電圖變化與用藥時間、劑量的比較

此外，根據(jù)相關報道[5]，抗精神病藥物會引起心血管的不良反應，進而使心電圖發(fā)生異常。通過對120例患者服用奧氮平后1、2、4、8周分別對其心電圖進行檢查，能夠明顯發(fā)現(xiàn)隨著奧氮平劑量的增加，精神分裂癥患者的心電圖異常例數(shù)也在逐步增加，在一定程度上說明奧氮平的劑量多少對精神分裂患者的心臟有著一定的影響。同時，根據(jù)本研究和相關文獻的報道[6]，奧氮平引起患者心電圖異?？赡芘c抗精神病藥物具有降低冠狀動脈流量、促進交感神經(jīng)系統(tǒng)亢奮、心臟處于高負荷狀態(tài)等特點有關。

綜上所述，奧氮平具有一定的不良反應，能夠引起患者身體不適，出現(xiàn)不良反應，同時，隨著劑量的增加，奧氮平對于患者心電圖異常的影響也越大，對心臟產(chǎn)生一系列的不良反應，使患者的心臟處于高負荷狀態(tài)，影響患者身體健康。因此，通過對患者口服奧氮平的心電圖結果進行分析，可知奧氮平對于精神分裂癥患者的心臟具有一定的不良反應，患者在服用時需要定期進行檢查，慎重使用奧氮平進行治療。

[1]楊小波,袁祖貽,趙朝,等.4種非經(jīng)典抗精神病藥對精神分裂癥患者心電圖校正QT間期的影響[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2012, 38（9）：544-547.

[2]袁國鋒,俞玉禮.奧氮平治療老年精神分裂癥患者的療效觀察及對心電圖的影響[J].中國臨床藥理學與治療學,2011,16（3）：304-308.

[3]張敏,韓麗君,丁曉玲,等.四種抗精神病藥對女性精神分裂癥患者心電圖QT間期的影響[J].精神醫(yī)學雜志,2013,26（6）：457-459.[4]吳端云.奧氮平臨床治療對心電圖影響的觀察分析[J].中國藥物濫用防治雜志,2014, 20（2）：82-84.

[5]宋亞玲,李天龍,蘇國林,等.奧氮平用于維持性精神分裂癥治療的臨床觀察[J].菏澤醫(yī)學?？茖W校學報,2013,25（4）：39-41.

[6]王蜀湘,馬玲,張利,等.第二代抗精神病藥物對心電圖和腦電圖的影響[J].新疆醫(yī)學, 2014,（4）：66-67.

Observation and analysis of the influence o f olanzapine clinical treatm ent on ECG

Chen Yulan
Xingshan County People's HospitalofYichang City 443711

Objective：To explore the influence ofolanzapine on the ECG of patientswith schizophrenia,and to provide references for further study.Methods：120 patients with schizophrenia were selected from April 2011 to April 2014.The ECG changes after taking olanzapinewere analyzed.Results：By taking olanzapine,the ECG changes of patientswere observed,ECG showed normal in 55 cases（45.8％）,65 cases（54.2％）showed abnormality,including 7 cases of sinus tachycardia,9 cases of sinus bradycardia,18 cases of ST-T abnormality,14 cases of Twave abnormality,5 cases of short P-R interval syndrome,5 cases of delay repolarization syndrome,5 cases of bundle branch block,2 cases of low voltage.And with the increase of time and dose,the ECG abnormal changes between the second weeks of patients takingmedicine and the first week,the fourth weeks and the second weeks,the eighth weeks and the fourth weekswere compared,the differencewas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Olanzapine has a certain adverse reactions on the heartof schizophrenia patients.The patients need to regularly check when taking,the olanzapine iscarefully used for treatment.

Olanzapine；Schizophrenia；ECG

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.59