劉利萍655200云南省昆明市尋甸縣婦幼保健中心檢驗(yàn)科

CTB染色技術(shù)在女性生殖道感染性疾病中的應(yīng)用分析

劉利萍
655200云南省昆明市尋甸縣婦幼保健中心檢驗(yàn)科

目的：了解本縣已婚育齡婦女生殖道感染情況。方法：白帶涂片CTB染色鏡檢。結(jié)果：受檢669例，檢出各類感染358例，感染率53.51％。結(jié)論：CTB染色技術(shù)一張涂片可同時作多項(xiàng)檢查，方法簡便、省時、檢出率高，能使婦女生殖道感染性疾病達(dá)到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。

CTB染色技術(shù)；女性生殖道感染；應(yīng)用分析

CTB染色技術(shù)是婦科涂片，胃螺桿菌快速檢查法的簡稱，是衛(wèi)生部“十年百強(qiáng)”科技成果推廣項(xiàng)目[1]。本院于2014年5月21-31日，對縣、鄉(xiāng)機(jī)關(guān)事業(yè)單位的女職工及縣城周圍的農(nóng)村已婚育齡婦女進(jìn)行婦女病普查普治工作，其中白帶涂片做CTB染色鏡檢[2]。洗。③鏡檢：趁濕（稍留水，水有透明作用）放移動夾上面→用高倍鏡檢查→如疑為淋球菌，待片干后，換油鏡仔細(xì)檢視。④填寫報告單。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

資料與方法

對象：2014年縣、鄉(xiāng)機(jī)關(guān)事業(yè)單位女職工及縣城周圍的農(nóng)村已婚育齡婦女。

方法：白帶涂片做CTB染色后鏡檢。

步驟：①取材：由婦科醫(yī)生用窺器擴(kuò)開陰道暴露宮頸，用消毒的宮頸刮板在宮頸口鱗、柱狀上皮交界處上方刮取細(xì)胞，將刮取的分泌物涂在玻片上，送化驗(yàn)室。②染色：白帶直接涂片待干后→滴R1液（紅）3～4滴→展開蓋滿涂膜染色20～30 s→水洗，倒去玻片上多余水分→滴R2液（藍(lán)）3～4滴染色20～35 s→水

結(jié)果

受檢669例，染色鏡檢各類感染達(dá)358例，感染率53.51％。358例婦科白帶涂片染色結(jié)果，見表1。

48例二重感染結(jié)果，見表2。

77例CTB染色與鹽水涂片對照結(jié)果，見表3。

討論

CTB染色技術(shù)與傳統(tǒng)方法對比有許多優(yōu)點(diǎn)，可在1張涂片中同時做滴蟲、念珠菌屬、細(xì)菌性陰道炎（BV）、纖毛菌、淋球菌、線索細(xì)胞、核異質(zhì)細(xì)胞、癌細(xì)胞、清潔度以及雌激素水平等多項(xiàng)檢查。同時，染色時間短、細(xì)胞及病原體著色鮮艷、清晰、易辨認(rèn)，方法簡便易掌握、省時，檢出率高，十分方便患者，操作便利，減少了實(shí)驗(yàn)人員的工作時間及減輕了工作壓力，已固定的涂片10 d左右不影響染色結(jié)果。片子用中性樹膠蓋片封固后，還可長期保存。

CTB染色查霉菌，涂片背景以上皮細(xì)胞為主，重點(diǎn)在上皮細(xì)胞分布處查找，玻片應(yīng)清潔無生霉，以防引起假陽性。

表1 358例婦科白帶涂片染色結(jié)果（例）

表2 48例二重感染結(jié)果（例）

CTB染色后涂片有大量白細(xì)胞時，注意查找淋球菌，淋病的診斷應(yīng)按鄭懷美、丁曼琳、王淑貞三氏所規(guī)定的“涂片檢查，在中性粒細(xì)胞內(nèi)找到6對以上典型腎性相對的G-雙球菌，診斷即可成立”的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)以CTB染色及革蘭染色均符合上述標(biāo)準(zhǔn)，方可考慮淋病的診斷報告。對僅見細(xì)胞外典型者，可按朱道銀等意見，予以重視，描述報告，供臨床醫(yī)生診治參考。

表3 77例CTB染色與鹽水涂片對照結(jié)果（例）

CTB染色后涂片中的條件致病菌（非陰道桿菌），應(yīng)根據(jù)細(xì)菌數(shù)量，如大量、較多、部分，再結(jié)合形態(tài)、排列方式，如小桿菌、小球菌等描述報告。

常年來本院在婦女病普查中白帶檢查都用鹽水涂片法，存在許多局限性因素，由于滴蟲受溫度和離體時間的影響，在普查時，因人群集中標(biāo)本量大，放置時間稍長，就降低了陽性率，霉菌喜依附于上皮細(xì)胞生長，而上皮細(xì)胞在鹽水中透明度差，有遮蓋，數(shù)量少時難以檢出，陽性率也低。而CTB染色技術(shù)查滴蟲不受溫度和離體時間長短的影響，可彌補(bǔ)鹽水涂片的不足，檢查霉菌時，當(dāng)霉菌孢子較少時，陽性率也高于鹽水法。

本次把CTB染色技術(shù)應(yīng)用于婦女病普查中，取得了較為滿意的效果，染色不受任何外界環(huán)境的影響，而且檢出率高，受檢669例，檢出各種感染達(dá)358例，檢出率35.51％，其中二重感染達(dá)13.41％。在每天標(biāo)本量相當(dāng)大的情況下，當(dāng)場把檢驗(yàn)結(jié)果交到患者手中，讓患者減少了等待的煩惱和對病情的擔(dān)心，得到患者的認(rèn)可和婦科醫(yī)生的歡迎。而且CTB染色技術(shù)彌補(bǔ)了鹽水法的許多不足，為本院解決了淋病、霉菌、纖毛菌、加特納菌性陰道炎等的病原菌檢查問題，使臨床婦科醫(yī)生做到了“對癥用藥”，對婦科病的預(yù)防有一定的實(shí)用價值，具有較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

通過CTB染色作婦科白帶檢查，發(fā)現(xiàn)本縣已婚育齡婦女生殖道感染的情況比較嚴(yán)重，這對婦女的身心危害是相當(dāng)嚴(yán)重的，而對育齡婦女而言，危害不僅僅是其本身，還直接影響下一代的健康，且會造成嚴(yán)重的社會和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。婦女的健康是一個國家和地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)水平的標(biāo)志，它對促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會進(jìn)步，發(fā)揮著越來越重要的作用，所以我院每年進(jìn)行1次婦女病的普查普治工作，是順應(yīng)社會發(fā)展需要的，是十分必要的。

[1]衛(wèi)生部醫(yī)政司.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].南京：東南大學(xué)出版社,1991：143-144.

[2]譚石林,顏進(jìn)取,王關(guān)榮.婦科白帶涂片多項(xiàng)檢查快速染色技術(shù)[J].湖南省株洲市醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)推廣站,1999：23-33.

表1 胸腹主動脈顯示的主觀閱片結(jié)果

表2 兩組在3個水平動脈增強(qiáng)值及總體平均CT值±s）

表2 兩組在3個水平動脈增強(qiáng)值及總體平均CT值±s）

A組 B組 P總體平均值 321.4±43.2 283.4±69.6 ＞0.05主動脈弓水平 327.7±41.9 399.1±61.7 ＞0.05腹腔干水平 318.9±32.9 319.7±62.5 ＞0.05髂血管分叉水平 317.8±54.9 253.1±82.2 ＜0.05

本研究顯示，與常規(guī)劑量相比，利用較低劑量的對比劑進(jìn)行大范圍動脈檢查，動脈內(nèi)平均增強(qiáng)值差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)一步分析比較所選監(jiān)測水平層面內(nèi)CT值，主動脈弓水平及腹腔干水平差異仍無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但髂動脈分叉水平兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。但是，由于主要觀察點(diǎn)，在疾病所在位置及上段，再結(jié)合MIP重建，能夠滿足診斷要求。

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App lication analysis of CTB staining technique in fem ale reproductive tract in fectious diseases

Liu Liping
DepartmentofLaboratory,the Maternaland Child Health HospitalofXundian County,Kunming City,Yunnan Province 655200

Objective：To understand the reproductive tract infections ofmarried reproductive lifewomen in the county.Methods：Leucorrhoeawas given smear CTB stainingmicroscopic examination.Results：669 caseswere examined.Itdetected 358 cases ofall kinds of infections.The infection rate was 53.51％.Conclusion：CTB staining technique is a smear at the same time can do a number of checks,itsmethod is simple,it is time-saving,the detection rate is high.It can achieve the purpose of early prevention, early discovery,early treatmentof female reproductive tractinfectiousdiseases.

CTB staining technique；Female reproductive tractinfectious diseases；Application analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.48