李向東，云慶輝，崔 驪，晉 虎

基于B/S架構(gòu)的器材設(shè)備科管理信息系統(tǒng)探析之三：質(zhì)量控制管理

李向東，云慶輝，崔 驪，晉 虎

目的：提高醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的管理效率，增加管理的透明度。方法：采用B/S 3層架構(gòu)技術(shù)和IIS發(fā)布工具，開發(fā)質(zhì)量控制管理的各項功能。結(jié)果：實現(xiàn)了周期檢測記錄、新購檢測記錄、維修后檢測記錄的錄入和查詢功能，而且通過不同周期的檢測數(shù)據(jù)比對，可以分析設(shè)備性能參數(shù)的變化，及時掌握設(shè)備的使用情況，便于維修部門采取預(yù)防性維護，使設(shè)備處于良好待用狀態(tài)。結(jié)論：使用信息系統(tǒng)推動了質(zhì)量控制管理的現(xiàn)代化進程，科室可以通過系統(tǒng)直觀地了解醫(yī)療設(shè)備的受控狀態(tài)，從而及時送檢，確保醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量安全。

B/S；信息系統(tǒng)；質(zhì)量控制；設(shè)備維護

0 引言

隨著先進的醫(yī)療設(shè)備廣泛地運用于臨床，因醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量問題造成的不良事件越來越多。由于醫(yī)療設(shè)備的量值不準(zhǔn)會直接影響患者的生命安全，因此建立質(zhì)量控制管理體系非常重要。定期檢測，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，才能確保醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量安全。在管理中，由于醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量和種類眾多，依靠傳統(tǒng)的計量管理模式已不能滿足臨床需要，所以需要開發(fā)系統(tǒng)去實現(xiàn)錄入、查詢和質(zhì)量評估等功能，使質(zhì)量控制管理更加規(guī)范化、科學(xué)化。

1 質(zhì)量控制管理的發(fā)展現(xiàn)狀

目前，有些醫(yī)院的質(zhì)量控制管理意識淡漠[1]，缺乏質(zhì)量管理組織，缺少標(biāo)準(zhǔn)檢測設(shè)備和專業(yè)管理人員，使醫(yī)療設(shè)備長期處于失控狀態(tài)，增加了醫(yī)療事故的風(fēng)險率。有的醫(yī)院雖然有質(zhì)量管理組織，設(shè)置了檢測部門，但是檢測人員多由醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員兼任，他們大多忙于設(shè)備的維護和維修，對于質(zhì)量控制管理工作不重視，而且通常采用傳統(tǒng)的管理模式，效率低下，容易造成設(shè)備漏檢。隨著質(zhì)量控制工作的深入發(fā)展，增強管理意識、更新管理手段將成為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，所以擁有一套完善的設(shè)備管理軟件可以大大提高質(zhì)量控制管理工作的效率。

2 質(zhì)量控制管理的意義

質(zhì)量控制管理是醫(yī)院安全管理的重要組成部分，醫(yī)療設(shè)備的量值準(zhǔn)確可靠，才能為患者提供準(zhǔn)確的檢查結(jié)果和良好的治療效果。同時，質(zhì)量控制檢測數(shù)據(jù)的分析可以為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供有價值的信息，便于設(shè)備更新與管理。

質(zhì)量控制管理的目的是使設(shè)備處于良好的運行狀態(tài)，其內(nèi)容是設(shè)備從“生”到“死”的全過程管理[2]，包含新購檢測、周期檢測、維修后檢測、報廢檢測、日常維護、廠家檢修、監(jiān)督檢查、檔案管理。整個管理過程中，計量站、科室、廠家緊密配合，才能有效地確保醫(yī)療設(shè)備的安全使用。

3 實施質(zhì)量控制管理的具體措施

（1）建立以院領(lǐng)導(dǎo)為組長、科室設(shè)備管理人員和計量站管理人員為成員的質(zhì)量控制管理小組。

（2）制訂相應(yīng)的管理制度：新購檢測制度、周期檢定制度、原始記錄及檢定證書管理制度、不良事件報告制度、維修后檢測制度、醫(yī)護質(zhì)量考核制度等。

（3）嚴格落實各項制度，嚴把質(zhì)量關(guān)，把不合格的設(shè)備拒之門外[3]。按照醫(yī)護質(zhì)量考核的規(guī)定，發(fā)現(xiàn)科室漏檢設(shè)備，扣除當(dāng)月考核分數(shù)，分數(shù)應(yīng)與獎金掛鉤，以起到實效。

4 系統(tǒng)架構(gòu)

傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)管理依靠手工來完成，耗時費力，而且不便查詢。本系統(tǒng)采用的是一種對客戶端和服務(wù)器改進后的B/S架構(gòu)[4]和互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)（internet information server，ISS）發(fā)布工具，可以隨時隨地操作計算機，不用安裝任何軟件，而且客戶端零維護，系統(tǒng)的擴展性非常強。系統(tǒng)管理員分配用戶名和密碼后，即可上網(wǎng)使用。

B/S架構(gòu)是3層技術(shù)架構(gòu)體系，屬于瘦客戶結(jié)構(gòu)，分為表示層（presentation）、功能層（business logic）、數(shù)據(jù)層（data service）3個相對獨立的單元。

表示層：即Web瀏覽器。表示層位于客戶端，包含系統(tǒng)的顯示邏輯。它的任務(wù)是先由Web瀏覽器向網(wǎng)絡(luò)中的某個Web服務(wù)器提出服務(wù)請求，再由Web服務(wù)器對用戶身份進行驗證，然后用HTTP協(xié)議把所需要的主頁傳送給客戶端，客戶機接受傳來的主頁文件，并在Web瀏覽器上顯示。

功能層：即具有應(yīng)用程序擴展功能的Web服務(wù)器。功能層位于Web服務(wù)器端，包含系統(tǒng)的事務(wù)處理邏輯。它的任務(wù)是接受用戶的請求，執(zhí)行相應(yīng)的擴展應(yīng)用程序，與數(shù)據(jù)庫連接，通過SQL等方式向數(shù)據(jù)庫服務(wù)器提出數(shù)據(jù)處理申請，并將數(shù)據(jù)處理結(jié)果提交給Web服務(wù)器，再由Web服務(wù)器傳送回客戶端。

數(shù)據(jù)層：即數(shù)據(jù)庫服務(wù)器。數(shù)據(jù)層位于數(shù)據(jù)庫服務(wù)器端，包含系統(tǒng)的數(shù)據(jù)處理邏輯。它的任務(wù)是接受Web服務(wù)器對數(shù)據(jù)操縱的請求，實現(xiàn)對數(shù)據(jù)庫查詢、修改、更新等功能，最后把運行結(jié)果提交給Web服務(wù)器。

B/S 3層體系結(jié)構(gòu)如圖1所示。

圖1 B/S體系結(jié)構(gòu)

B/S體系的3層結(jié)構(gòu)是把2層C/S結(jié)構(gòu)的事務(wù)處理邏輯模塊從客戶機的任務(wù)中分離出來，單獨組成一層來承擔(dān)任務(wù)，這樣客戶機的壓力減輕了，把負荷均勻地分配給了Web服務(wù)器,使客戶機擺脫了不斷提高性能要求的壓力，也使技術(shù)人員從繁重的維護工作中解脫出來。B/S體系的3層結(jié)構(gòu)中層與層之間是相互獨立的，任何一層發(fā)生改變，不會影響其他層的功能，因此采用B/S架構(gòu)可以使系統(tǒng)開發(fā)更加優(yōu)化，簡化了客戶端計算機載荷，降低了系統(tǒng)維護和升級的成本及工作量，為用戶節(jié)約了成本[5]。

5 計量質(zhì)控管理模塊簡介

本系統(tǒng)最大的特點是將設(shè)備全程質(zhì)量控制理念貫穿于系統(tǒng)設(shè)計的各個方面，充分體現(xiàn)了計量站工作流程的合理性和科學(xué)性，使傳統(tǒng)的計量管理轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗖块T參與、透明化管理的全程質(zhì)量控制管理模式。而且將質(zhì)量控制管理工作納入了設(shè)備管理流程中，成為設(shè)備入庫前的重要環(huán)節(jié)，使質(zhì)量控制管理工作與設(shè)備管理工作緊密結(jié)合成一個有機的整體，滿足了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備安全管理的要求[6]。

計量質(zhì)控管理模塊的主要功能有設(shè)備錄入、查詢、質(zhì)控評估、到期提示等。該模塊由設(shè)備質(zhì)控管理、采購質(zhì)控管理、質(zhì)控設(shè)備篩選管理3個部分組成，如圖2所示。

圖2 計量質(zhì)控管理模塊組成

5.1 設(shè)備質(zhì)控管理

為了確保設(shè)備的質(zhì)量安全，必須定期對設(shè)備進行檢測，才能及時掌握設(shè)備的使用情況和質(zhì)量情況。經(jīng)過檢測，可以及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備的參數(shù)是否合格，如果有不合格項，可以提醒科室及時送修，確保設(shè)備的安全使用，防止因設(shè)備質(zhì)量問題引起的不良事件[7]。設(shè)備質(zhì)控管理的主要功能有：

（1）錄入臺賬：操作人員通過識別條形碼或手工錄入，將檢測完的設(shè)備信息輸入到系統(tǒng)中，并選擇設(shè)備種類：計量或質(zhì)控設(shè)備；選擇檢測種類：年檢或新購檢測；選擇檢測結(jié)果：合格、限用、報廢。

（2）查詢信息：操作人員根據(jù)篩選條件，可以查詢新購檢測臺賬、某個時間段檢測臺賬、維修后檢測臺賬、科室檢測臺賬、人員工作量等。檢測人員、科室、上層管理人員可以隨時查詢檢測信息，提高了設(shè)備的管理成效。

（3）質(zhì)控評估：操作人員根據(jù)需求可以計算出設(shè)備的合格率、不合格率，還可以統(tǒng)計出年檢臺數(shù)、新購檢測臺數(shù)、報廢臺數(shù)，并能夠?qū)С龅紼xcel表格打印出來，供設(shè)備采購人員參考。

5.2 采購質(zhì)控管理

采購質(zhì)控管理是設(shè)備采購流程中關(guān)鍵的一步，設(shè)備安裝以后，需要質(zhì)量檢測來把關(guān)，當(dāng)各項參數(shù)

（????）（????）合格后才能安全使用。采購質(zhì)控管理的主要功能有：

（1）支持查詢新購設(shè)備檢測記錄。操作人員可以實時查詢新購設(shè)備的檢測時間和結(jié)果，以及具體的檢測人員，如有任何疑問可以隨時聯(lián)系檢測人員進行處理，節(jié)省了大量的時間。

（2）支持多種查詢方式，如高級查詢和模糊查詢。

采購質(zhì)控管理能夠有效地杜絕不合格設(shè)備進入臨床，避免因設(shè)備質(zhì)量問題引發(fā)的醫(yī)療事故，而且避免了院方遭受經(jīng)濟損失，維護了醫(yī)院的醫(yī)療安全。

5.3 質(zhì)控設(shè)備篩選

質(zhì)控設(shè)備篩選主要是以科室設(shè)備管理為目標(biāo)，篩選出未經(jīng)質(zhì)控檢測的設(shè)備，由計量站督促科室送檢，使設(shè)備處在安全、有效的運行狀態(tài)。

當(dāng)設(shè)備完成了質(zhì)控檢測后，信息記錄反饋到設(shè)備質(zhì)控管理中，作為下一次檢測的參照。

6 結(jié)語

使用設(shè)備信息管理系統(tǒng)可以實現(xiàn)質(zhì)量控制管理工作數(shù)字化、規(guī)范化、透明化，推動了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的現(xiàn)代化，節(jié)省了計量站的管理成本，方便了科室的設(shè)備管理，提高了醫(yī)療設(shè)備的受檢率，降低了不良事件的發(fā)生率[8]，并為醫(yī)院管理層提供了設(shè)備管理的量化依據(jù)，使設(shè)備管理邁上了新的臺階。

[1]謝明，曹敏，王軍，等.軍隊中小醫(yī)院衛(wèi)生裝備工作現(xiàn)狀分析及對策研究[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（12）：90-91，105．

[2]何琪．計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在項目信息管理中的運用[J]．圖書館理論與實踐，2012（3）：41-42．

[3]應(yīng)俊，陳廣飛，何史林，等.基于B/W/S結(jié)構(gòu)臨床科室醫(yī)療信息平臺的開發(fā)[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（6）：47-48．

[4]張文增，孫振國，趙冬斌，等．基于B/S結(jié)構(gòu)的實驗室管理信息系統(tǒng)開發(fā)方案[J]．計算機工程與應(yīng)用，2002，38（11）：232-233．

[5]宋曉英，張靜，張晨霞.加強醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制 提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（8）：108，111．

[6]李輝，尤富生，黃比今，等．醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備全程質(zhì)量控制管理系統(tǒng)的設(shè)計與開發(fā)[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（2）：51-53，72．

[7]劉?。疁\談Excel軟件在計量檢定中的應(yīng)用[J]．計量與測試技術(shù)，1997，24（4）：43-46．

[8]王振軍，王燕，劉志成．醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的根本原因分析系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[J]．中國醫(yī)療器械信息，2011，17（11）：45-49．

（收稿：2014-02-10 修回：2014-10-27）

Management information system of equipment department based on B/S structure: quality control management

LI Xiang-dong,YUN Qing-hui,CUI Li,JIN Hu
(Department of Equipment,Xijing Hospital,the Fourth Military Medical University,Xi'an 710032,China)

ObjectiveTo enhance the efficiency of medical equipment quality control.MethodsThe functions of quality control management were realized with B/S three-layer architecture and IIS publishing tool.ResultsInput and inquiry were realized for periodical checkup record,newly-purchased checkup record and post-maintenance checkup record.The changes of the equipment performances might be realized by the comparison of checkup data at different periods,and then preventive maintenance could be performed accordingly.ConclusionThe management information system promotes the quality control management of medical equipment greatly.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（3）：129-130,141]

B/S;information system;quality control;equipment maintenance

R318；R197.324

A

1003-8868（2015）03-0129-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.03.129

李向東（1963—），男，博士，副教授，副主任醫(yī)師，主任，主要從事醫(yī)療設(shè)備及耗材管理方面的研究工作。

710032西安，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院器材設(shè)備科（李向東，云慶輝，崔 驪，晉 虎）