徐恩五，李俊璞，曾 茜，喬貴賓

一種不倒翁式胸腔閉式引流瓶的研制

徐恩五，李俊璞，曾 茜，喬貴賓

0 引言

氣胸或血胸是胸部外傷中常見的并發(fā)癥，不及時處理會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。研究顯示，只有不到10%的胸部鈍性傷和15%～30%的胸部穿透傷需要進(jìn)行外科手術(shù)，大部分氣胸或血胸可以通過胸腔閉式引流來使肺部膨脹或引流血液[1]。目前的胸腔閉式引流瓶的改進(jìn)多從引流效果、負(fù)壓調(diào)節(jié)等角度去考慮，很少涉及胸腔引流瓶安置的穩(wěn)定性。地震等自然災(zāi)害的發(fā)生以及戰(zhàn)爭等突發(fā)情況下，可能存在因人手不足導(dǎo)致胸腔閉式引流瓶管理不到位；即使是臨床工作中也有因患者翻身、坐起、入睡、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院或其他外部原因?qū)е乱髌颗龅够蚺鏊榈默F(xiàn)象，容易造成開放性氣胸或胸腔感染，甚至造成更嚴(yán)重的后果[2]。本裝置從胸腔引流瓶的構(gòu)造入手，對其做一個簡單的改進(jìn)，使之更便于護(hù)理，有利于在突發(fā)狀況下保證其安全性。

1 裝置設(shè)計

1.1 設(shè)計理念

此裝置既可應(yīng)用于常規(guī)需進(jìn)行胸腔閉式引流的患者，尤為適用于需搬動、轉(zhuǎn)運(yùn)的患者，可以防止因操作不慎導(dǎo)致引流瓶翻倒；又可應(yīng)用于戰(zhàn)爭、地震等突發(fā)情況，可彌補(bǔ)因人手不足導(dǎo)致引流瓶管理不善的情況。

1.2 結(jié)構(gòu)組成

該裝置主要由本體和配重體等組成（如圖1所示）。

本體包括瓶身和底盤，瓶身內(nèi)設(shè)有水封管，水封管連接瓶身外部的引流管，水封管上設(shè)有單向閥，防止廢液倒流。瓶身上端設(shè)有把手，在不適合直立放置時，也可以掛在床上。瓶身的下端面固接有底盤，底盤與瓶身可以用膠粘結(jié)，也可以使用卡扣連接，只要保證二者固定在一起即可。配重體與底盤栓連接，方便了配重體的重復(fù)使用。

圖1 不倒翁式的引流瓶構(gòu)造

配重體連接在本體下端，由外殼和配重塊組成。外殼為具有塑料或金屬材料薄壁的中空結(jié)構(gòu)，配重塊安裝在外殼的空腔內(nèi)，而且外殼的上段面與配重塊的上端面平齊。配重體的底部為一球面，配重體的質(zhì)量大于瓶身的質(zhì)量，并且瓶身加上配重體整體的重心在配重體內(nèi)。

2 使用方法

根據(jù)引流瓶的規(guī)格選擇相應(yīng)的配重塊，將引流瓶與底座固定，然后再與配重體組合。應(yīng)用該裝置的適應(yīng)證和要求與常規(guī)胸腔閉式引流裝置相同。

3 優(yōu)點(diǎn)

（1）該裝置原理簡單、使用方便，無需特別的專業(yè)知識和護(hù)理。

（2）不倒翁的結(jié)構(gòu)使得引流瓶無論向哪個方向傾倒，都會在短時間內(nèi)自動恢復(fù)至直立狀態(tài)，使醫(yī)護(hù)人員和患者無需再擔(dān)心引流瓶碰倒后引起的不便或醫(yī)療事故，安全可靠。

（3）底座和配重體間呈組合狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)不同引流瓶的質(zhì)量來選擇不同材質(zhì)的配重塊，以達(dá)到引流瓶的重心在配重體內(nèi)的目的。此種設(shè)計既可保證引流瓶的穩(wěn)定，又可在患者帶瓶活動時拆除配重塊，按照常規(guī)引流瓶使用。

（4）該裝置結(jié)構(gòu)簡單，配重體可重復(fù)使用，價格低廉。

4 小結(jié)

胸腔閉式引流是在胸腔、肺、心臟、食管、胸主動脈和縱隔等疾病的臨床治療中常用的一項(xiàng)基礎(chǔ)醫(yī)療操作。目前對于胸腔引流裝置的改造主要集中在放置引流管的微創(chuàng)[3]和改進(jìn)引流效果上[4]，并開發(fā)出兩腔、三腔的引流瓶以及可進(jìn)行自然引流和負(fù)壓間切換的引流瓶等，也有專門針對野戰(zhàn)設(shè)計的引流裝置[5]，尚未有對于胸腔引流瓶放置穩(wěn)定性的改進(jìn)。本裝置僅對傳統(tǒng)引流瓶做了一個簡單的改進(jìn)，既可以加強(qiáng)醫(yī)療安全，又可以減少護(hù)理的工作量，可以做到平戰(zhàn)結(jié)合、安全高效。

[1]Livingston D H，Hauser C J.Trauma to chest wall and lung[M]// Moore E E，F(xiàn)eliciano D V，Mattox K L.In Trauma.5th ed.New York：McGraw-Hill，2004：507-538.

[2]Bailey R C.Complications of tube thoracostomy in trauma[J].J Accid Emerg Med，2000，17（2）：111-114.

[3]Fuhrman B P，Landrum B G，F(xiàn)errara T B，et al.Pleural drainage using modified pigtail catheters[J].Crit Care Med，1986，14（6）：575-576.

[4]Kulvatunyou N，Erickson L，Vijayasekaran A，et al.Randomized clinical trial of pigtail catheter versus chest tube in injured patients with uncomplicated traumatic pneumothorax[J].Br J Surg，2014，101（2）：17-22.

[5]張濤，徐降興，孟慶超，等.急救胸腔閉式引流裝置的研制[J].醫(yī)療裝備，2003，16（11）：9-10.

（收稿：2014-08-21 修回：2014-12-27）

R318.6；TH789

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1003-8868（2015）06-0154-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.06.154

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510010廣州，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院胸外科（徐恩五，李俊璞，喬貴賓）；510282廣州，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院（曾 茜）

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