復(fù)方丹參滴丸治療冠心病46例療效分析

李香甜

(河南省駐馬店市第二中醫(yī)院，463000)

近年來隨著人們生活水平的提高和生活方式的轉(zhuǎn)變，心血管疾病的發(fā)病率越來越高，其中以心絞痛最為常見[1]。心絞痛指的是冠狀動脈粥樣硬化后引起冠脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血缺氧后出現(xiàn)以心前區(qū)疼痛為主要癥狀的一組臨床綜合征。心絞痛發(fā)作時會給患者帶來極大的痛苦和精神壓力，而且不穩(wěn)定性心絞痛有發(fā)展為急性心肌梗死的可能，嚴重威脅著人們的生命健康[2]。目前臨床上治療冠心病的主要策略是服用藥物來預(yù)防和控制癥狀。我院近年來使用復(fù)方丹參滴丸治療冠心病患者，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選取2012年1月～2013年6月在我院接受治療的92例冠心病患者為研究對象，所有患者均符合美國心臟病學(xué)會專家制定的冠心病心絞痛診斷標準[3]；發(fā)作時具有心絞痛的典型癥狀及體征，伴隨心電圖改變。排除標準：①極有可能發(fā)展為急性心肌梗死者；②合并嚴重肝腎疾病、血液疾病及有出血傾向者；③依從性差，治療未滿療程者；④對試驗藥物過敏者。將所有患者按照隨機、自愿的原則分為對照組和觀察組，每組各46例。兩組患者在性別、年齡、病程和病情方面無顯著差異，具有可比性。

治療方法

所有患者均給予冠心病常規(guī)治療，包括低鹽低脂飲食、抗血小板聚集(拜阿司匹林)、降脂藥物(他汀類藥物)、穩(wěn)定血壓(氨氯地平或ACEI類藥物)。

對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用硝酸異山梨酯片(商品名：消心痛，南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司，國藥準字H32024005)口服。

觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸口服(天士力制藥集團股份有限公司，國藥準字Z10950111)。

療程均為1個月。比較治療后兩組患者的臨床效果和用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

治療結(jié)果

療效標準：按照文獻[4]中常用的方法來評價臨床效果，主要依據(jù)是心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時臨床癥狀和發(fā)作時心電圖變化。顯效：心絞痛未發(fā)作或發(fā)作次數(shù)較前減少80%以上，發(fā)作時無明顯胸痛；有效：發(fā)作次數(shù)較前減少50%～80%，發(fā)作時胸痛較前明顯減輕；無效：發(fā)作次數(shù)及胸痛程度較前無明顯變化，發(fā)作時胸痛持續(xù)無緩解，甚至進展為急性心肌梗死或心臟性猝死。

心電圖療效評價。顯效：靜息狀態(tài)下心電圖基本正常；有效：發(fā)作時心電圖提示ST段壓低減少0.1 mV以上，T波倒置較前變淺達50%以上或轉(zhuǎn)為直立；無效：發(fā)作時心電圖無明顯改善甚至出現(xiàn)心肌梗死改變?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

兩組患者臨床效果比較：觀察組患者治療后總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　對照組與觀察組患者臨床效果比較(例)

兩組患者心電圖療效比較：觀察組患者心電圖改變總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　對照組與觀察組患者心電圖療效比較　(例)

兩組不良反應(yīng)情況比較：對照組患者有5例出現(xiàn)搏動性頭痛，堅持服藥1周左右后消失，觀察組患者未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

討論

生活節(jié)奏快、生活壓力大，經(jīng)常處在高強度的體力和腦力勞動之中，使得冠心病的發(fā)病率居高不下。心血管疾病的危險因素被總稱為代謝綜合征[5]，其主要包括中心性肥胖、2型糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損、高脂血癥及高血壓，此外還有高齡、吸煙、飲酒、高同型半胱氨酸血癥、高尿酸血癥、神經(jīng)內(nèi)分泌異常及多囊卵巢綜合征。冠心病患者常伴有冠狀動脈的粥樣硬化和狹窄，使得心臟不能夠根據(jù)心肌耗氧量而調(diào)節(jié)自身血流，造成心肌缺血缺氧而出現(xiàn)心絞痛癥狀。

中醫(yī)認為，冠心病心絞痛屬于“心痛”“胸痹”的范疇，其病機為心氣虛乏、運血無力，血流緩慢導(dǎo)致氣血不暢，不通則痛。因而其治則在于益氣養(yǎng)陰、通絡(luò)散結(jié)、祛瘀化痰，標本兼治。本研究中使用的復(fù)方丹參滴丸是由三七、丹參、冰片等中藥通過現(xiàn)代科技研制而成，具有口服吸收迅速、起效快的優(yōu)點。其中三七既能化瘀又可止血，丹參可通行血脈、活血化瘀、祛瘀止痛，冰片則具有芳香開竅之效[6]?，F(xiàn)代藥理學(xué)已經(jīng)證實，此組方具有擴張心腦血管、改善心臟供血的效果[7]。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療后總有效率和心電圖改變總有效率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。再次證實了復(fù)方丹參滴丸治療冠心病療效確切，安全性好，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]陸再英，鐘南山，等.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：543.

[2]吳曉軍.銀杏達莫注射液不穩(wěn)定型心絞痛療效分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2012,20(12):91-92.

[3]何英泉，曹中有，李阿平，等.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛84例療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10(6):74.

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[5]李然，邱春光，韓戰(zhàn)營.冠狀動脈無復(fù)流現(xiàn)象的病理生理學(xué)研究進展[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013,22(1)：153-156.

[6]鐘小明.復(fù)方丹參滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9(8):916-917.

[7]劉宇偉.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病勞累性心絞痛80例療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011,9(6):7-8.

收稿日期(2014-10-31)