潤(rùn)肺糖漿治療小兒陰虛肺燥咳嗽48例療效觀察

董春凰程春華

(黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，157000)

小兒陰虛肺燥咳嗽為肺虛液少或燥邪傷肺所致的咳嗽，屬于中醫(yī)兒科咳嗽中的外感咳嗽，以干咳無痰，或咯痰不爽、咽癢為特征。該病病程長(zhǎng)，纏綿難愈，嚴(yán)重危害著患兒的健康。西醫(yī)一般采用口服或靜點(diǎn)抗生素及化痰止咳藥對(duì)癥治療，療效不佳。潤(rùn)肺糖漿是我院制劑室協(xié)定處方，是我院老專家經(jīng)過多年臨床摸索，采用祛風(fēng)潤(rùn)燥、止咳化痰、養(yǎng)陰濡咽的治療原則開發(fā)研制的，近年來的臨床觀察該藥治療小兒陰虛肺燥咳嗽療效顯著。筆者2013年10月～2014年9月用該方治療小兒陰虛肺燥咳嗽的臨床觀察, 療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

一般資料

選擇2013年10月～2014年9月于我院住院的96例陰虛肺燥咳嗽患兒，隨機(jī)分為治療組48例,對(duì)照組48例。治療組男25例，女23例；年齡2～10歲。對(duì)照組男27例，女21例；年齡2.5～11歲。兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(P>0.05)，具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1，2]：①咳嗽癥狀>4周；②咳嗽以清晨或體位改變時(shí)為甚，伴有咽干、有異物感、反復(fù)清咽癥狀；③咽后壁濾泡增生，呈鵝卵石樣，有時(shí)可見咽后壁黏液樣物附著。年齡2～11歲，可納入觀察病例。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)兒科學(xué)》[3]中咳嗽病的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)。陰虛肺燥咳嗽的癥候特點(diǎn): 反復(fù)咳嗽、咳黃痰，痰難咯出，痰中帶血絲，并伴有口干咽痛、喉癢、聲音嘶啞、便秘、尿赤、身熱或伴有喘息等癥狀，舌質(zhì)紅、苔薄黃或黃膩、少津、脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)。

病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①重度營(yíng)養(yǎng)不良,伴有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重全身性疾患者;②重癥肺炎者、大葉性肺炎、胸腔積液等;③兼有心力衰竭，呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥者；④雖符合納入標(biāo)準(zhǔn),未堅(jiān)持治療，中途病情加重，或者出現(xiàn)并發(fā)癥者。

治療方法

治療組：采用我院制劑室自制藥潤(rùn)肺糖漿配合西醫(yī)常規(guī)治療。方藥為：生地黃、玄參、麥冬、白芍、甘草、天冬、紫草、炙枇杷葉、苦杏仁、炙桑白皮、炙款冬花、炙紫菀、知母、浙貝母、蟬蛻、僵蠶、薄荷、地骨皮、石斛、百合、阿膠、前胡。2～6歲者10 mL/次，每日3次；7～11歲者15 mL/次，每日3次。

對(duì)照組：采用口服金貝痰咳清顆粒(哈藥集團(tuán)世一堂制藥廠)治療配合相同的西醫(yī)常規(guī)治療。金貝痰咳清顆粒含浙貝母 、金銀花、 前胡、 苦杏仁(炒)、桑白皮、桔梗、射干、 麻黃、 川芎、 甘草。2～6歲者3.5 g/次，每日3次；7～11歲者7 g/次，每日3次。

兩組均以7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療1個(gè)療程，治療期間未用其他影響本觀察的藥物。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn): 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[4]。臨床控制：治療 7 d內(nèi)咳嗽消失，熱退，偶有痰，口干、咽癢消失，肺部濕啰音及哮鳴音消失。好轉(zhuǎn)：治療 7 d后咳嗽減輕，熱退，痰量減少，口干、咽癢緩解，肺部濕啰音及哮鳴音減少。無效：治療 7 d后，以上癥狀體征均未好轉(zhuǎn)。

結(jié)果見表1。治療組患兒總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組比較差異顯著(P<0.01)，治療中無不良反應(yīng)。

討論

方中生地黃、阿膠重點(diǎn)補(bǔ)肺腎之陰，養(yǎng)陰潤(rùn)肺，養(yǎng)腎陰、壯腎水，補(bǔ)益先天之本，肺滋潤(rùn)則治節(jié)有權(quán); 玄參、麥冬、天冬、石斛、百合、知母可滋陰潤(rùn)肺，又能清虛火，滋養(yǎng)肺胃之陰，培土生金，寓母子同治之意; 地骨皮甘淡而寒，善清肺中伏火，清肺止咳并能養(yǎng)陰; 薄荷辛甘而涼，直達(dá)病所，清咽利喉; 僵蠶、蟬蛻入肝、肺經(jīng)，既可疏散外感之邪，解痙止咳，開宣肺氣，又可熄風(fēng)平肝制木，杜絕木火刑金之弊；白芍、甘草酸甘化陰，以助養(yǎng)陰之功;浙貝母、紫草、枇杷葉、炙款冬花、炙紫菀潤(rùn)肺止咳;桑白皮、前胡清熱解毒、瀉肺平喘，再配以降氣止咳平喘的苦杏仁，以助主藥之力。全方共奏清燥潤(rùn)肺、除痰止咳、祛風(fēng)潤(rùn)燥、止咳化痰、養(yǎng)陰濡咽之功。

本研究表明，治療組在改善咳嗽、干咳少痰、口渴煩躁、溲黃、便干、舌質(zhì)舌苔、脈象或指紋、肺部異常體征及X線恢復(fù)等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，且安全無不良反應(yīng)，提示潤(rùn)肺糖漿具有良好的祛風(fēng)潤(rùn)燥、止咳化痰、養(yǎng)陰濡咽、改善肺部異常體征及病理性舌脈的作用。且口感香甜，容易為患兒接受。

參考文獻(xiàn)

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收稿日期(2014-12-22)