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        養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合西比靈及心理綜合干預(yù)偏頭痛的對照研究

        2015-12-22 05:59:14吳向東,薛艷萍
        中國民間療法 2015年8期

        養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合西比靈及心理綜合干預(yù)偏頭痛的對照研究

        吳向東薛艷萍

        (河南省平頂山市中醫(yī)院,467000)

        【關(guān)鍵詞】偏頭痛;養(yǎng)血清腦顆粒;西比靈;心理療法

        收稿日期(2014-12-15)

        偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科常見病,多發(fā)病,其發(fā)病機理尚未完全闡明,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與大腦神經(jīng)元異常擴布、神經(jīng)遞質(zhì)異常、血管舒縮障礙、心理因素等有關(guān)。本研究試圖通過對偏頭痛患者進行綜合干預(yù),以期提高臨床療效,為整體防治偏頭痛提供參考依據(jù)。

        一般資料

        142例偏頭痛患者均為我院門診或住院患者,且符合同際頭痛分類及診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男30例,女112例。年齡最小者9歲,最大者68歲;病程最短者3個月,最長者30年;發(fā)作頻度(4.3±2.2)次/月。普通型偏頭痛108例,先兆型偏頭痛25例,偏癱型偏頭痛7例,腹型偏頭痛2例。所有頭痛患者均通過頭CT或頭MPI及相關(guān)檢查排除其他器質(zhì)性疾病引起的頭痛。

        所有頭痛患者142例,被隨機分為研究組和對照組各71例,兩組在年齡、性別、病程、發(fā)作頻度、頭痛程度等方面基本一致,經(jīng)檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

        治療方法

        研究組綜合干預(yù)包括:①講解偏頭痛相關(guān)知識,消除認(rèn)識誤區(qū),探討患者性格特點、糾正不良個性及習(xí)慣;②每10 d進行一次心理疏導(dǎo)及相關(guān)心理治療,每次時間30 min,總共3次。③小劑量抗抑郁焦慮藥黛力新,每天早上1片口服。④養(yǎng)血清腦顆粒(天津天士力公司生產(chǎn))每次1袋,每日3次,口服。同時服用西比靈5 mg,每晚1次,每周服5 d停2 d,共治療3個月。

        對照組僅用西比靈5 mg,每晚1次,每周服5 d停2 d,療程同研究組。

        兩組患者在治療前后全部進行SCI-90評定,各測定1次。對兩組治療結(jié)束后的痊愈者繼續(xù)隨訪1年。

        治療結(jié)果

        臨床療效判斷:治療結(jié)束后頭痛完全消失為痊愈;仍的輕微頭痛,但不影響日常生活為有效;未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。

        兩組治療前后SCI-90總分比較見表1。

        表1 研究組與對照組治療前后SCI-90總分變化

        治療后研究組SCI-90總分明顯下降,治療前后自身相比及治療后組間相比均有顯著性差異(P<0.01),而對照組治療前后自身相比無顯著性差異(P>0.05)。

        臨床療效及隨訪:研究組痊愈67例(94.4%),有效4例(5.6%),無效0例,總有效率100%。對照組痊愈24例(33.8%),有效36例(50.7%),無效11例,(15.5%),總有效率84.5%。兩組痊愈率、總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。均未見明顯不良反應(yīng),僅個別病人出現(xiàn)嗜睡、口干、乏力和精神差,均無因不良反應(yīng)而減量或中斷治療。兩組痊愈者1年后隨訪,研究組67例無1例復(fù)發(fā),對照組24例中復(fù)發(fā)9例(37.5%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

        討論

        偏頭痛發(fā)病的具體機制尚不清楚,有血管學(xué)說、神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說、神經(jīng)元抑制異常學(xué)說、遺傳因素學(xué)說。流行病學(xué)資料發(fā)現(xiàn)偏頭痛和許多情感障礙性疾患如抑郁癥、焦慮癥、恐懼癥等有明顯相關(guān),并互為因果,相互影響。當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的觀點認(rèn)為個體的生物因素、外界的社會因素,都必須通過個體的心理反應(yīng)才能對人體的健康或疾病發(fā)揮作用。同時也認(rèn)為只有通過生物的、心理的、社會的干預(yù)才能收到理想的效果。有人報道,偏頭痛患者存有精神緊張、焦慮、煩躁等伴隨癥狀,用抗焦慮抑郁藥及心理疏導(dǎo)防治偏頭痛其治愈率或遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于對照組。

        本文研究組以西比靈聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒及心理綜合干預(yù)對偏頭治療取得較好療效。作為鈣離子拮抗劑西比靈是公認(rèn)的預(yù)防偏頭痛的有效藥物,但西比靈仍不能將5-HT降到最低水平,說明偏頭痛的發(fā)作還有其他機制參與。研究組在使用西比靈的基礎(chǔ)上采取了養(yǎng)血清腦顆粒與心理干預(yù),從而使5-HT含量大幅度下降。養(yǎng)血清腦顆粒是以當(dāng)歸、川芎、熟地黃、白芍四物湯為基礎(chǔ)補血活血,配伍活血通絡(luò)、平肝潛陽、鎮(zhèn)痛安神的藥物珍珠母、決明子、夏枯草、鉤藤、雞血藤、延胡索,又佐使細(xì)辛以引藥上行,通竅止痛。諸藥合用,共奏養(yǎng)血清腦止痛之功?,F(xiàn)代藥理研究也證實,養(yǎng)血清腦顆粒有增加血流量,改善腦循環(huán),改善血管機能紊亂,減少血管阻力,緩解血管痙攣以及良好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。從而對偏頭痛的治療、預(yù)防起到良好的持久療效,心理干預(yù)能明顯改善患者的不良心境和精神緊張狀態(tài),對血管和神經(jīng)能起到舒緩調(diào)節(jié)的作用。

        綜上所述,研究組在使用西比靈基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用養(yǎng)血清腦顆粒及心理干預(yù),從而使5-HT含量大幅下降,SCL-90總分也下降明顯,與對照組差異顯著(P<0.01)。隨訪資料也顯示,研究組的有效率、痊愈率及1年后痊愈保持率明顯優(yōu)于對照組。此結(jié)果和SCI-90變化相吻合。表明綜合干預(yù)不但能提高療效,而且能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。

        參考文獻(xiàn)

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        [3] 王明禮.臨床頭面痛學(xué)[M].北京:中國醫(yī)學(xué)科技出版社1993:257-266.

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