·論著·

醫(yī)院門診藥房實(shí)習(xí)帶教的經(jīng)驗(yàn)分享

錢青，黃光英，張喆，文利，張蓉*(第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院藥劑科，重慶 400037)

[摘要]目的：探索藥房實(shí)習(xí)生的帶教培養(yǎng)模式并分享經(jīng)驗(yàn)。方法：從制度建設(shè)、帶教老師的管理和實(shí)習(xí)內(nèi)容的構(gòu)建等三方面著手，建立科學(xué)化、規(guī)范化的針對各類不同層次的實(shí)習(xí)學(xué)員的帶教模式。結(jié)果和結(jié)論：通過實(shí)習(xí)學(xué)員的帶教模式的改革和探索，采取分類帶教及一帶一的帶教方式，雙向考核考評，體現(xiàn)了教學(xué)互長，保證門診藥房實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]帶教；一對一帶教；門診藥房

[中圖分類號]R9-4[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

DOI：10.5428/pcar20150517

作者簡介錢青(女)，碩士生，藥師.

[收稿日期]2014-10-29

Experience sharing of intern training mode in the outpatient pharmacy

QIAN Qing, HUANG GuangYing, ZHANG Zhe, WEN Li, ZHANG Rong*(Department of Pharmacy, Xinqiao Hospital, Third Military Medical University, Chongqing 400037, China)

ABSTRACT[]Objective: To explore intern training mode in the outpatient pharmacy and share the experience with others. Methods:A scientific and standardized intern training mode was established for different levels of students from 3 aspects: system construction, the management of training teachers and components of practical skills. Results and Conclusion: Through the reform and exploration of the intern training mode, and by applying student-oriented training, one-to-one training pattern and dual-direction assessment, the abilities of both teachers and students were enhanced and the quality of intern training in the outpatient pharmacy was ensured quite considerably.

[KEY WORDS]intern training; one-to-one training pattern; outpatient pharmacy

[Pharm Care Res，2015，15(5): 383-385]

E-mail： qqing2011@sina.cn

*通信作者(Corresponding author)：張蓉，E-mail：zrcq73@163.com

第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級甲等綜合醫(yī)院，同時也是多所地方院校及部隊(duì)學(xué)員的實(shí)習(xí)基地。每年都會有不同學(xué)歷和專業(yè)的實(shí)習(xí)生到門診藥房(急診和西藥房合一)實(shí)習(xí)，時間長短不一，且規(guī)模越來越大。原有的帶教模式存在以下問題：學(xué)生紀(jì)律性不強(qiáng)，經(jīng)常出現(xiàn)遲到早退，甚至于不請假外出，以致帶教老師找不到學(xué)員；教員和學(xué)員沒有任何考核，存在應(yīng)付任務(wù)的心態(tài)，導(dǎo)致教員和學(xué)生積極性不高，學(xué)生對帶教老師的認(rèn)同度不高；帶教方式單一，對分配的學(xué)生隨機(jī)分配帶教老師；帶教目的性不強(qiáng)，未針對學(xué)員層次來分類帶教等。如何在短時間內(nèi)讓學(xué)生端正態(tài)度，迅速掌握工作技巧，達(dá)到實(shí)習(xí)的目的顯得越來越重要[1]。為了更好地帶教學(xué)生，本院藥房逐步規(guī)范實(shí)習(xí)帶教，并取得一定的成效，現(xiàn)將實(shí)習(xí)帶教體會報告如下。

1制度和流程的標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)

1.1嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度針對部分實(shí)習(xí)學(xué)員在藥房實(shí)習(xí)期間組織紀(jì)律性不強(qiáng)的現(xiàn)象，建立了相應(yīng)的實(shí)習(xí)學(xué)員請銷假、考勤制度，這是實(shí)習(xí)學(xué)員按要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)的前提。實(shí)習(xí)學(xué)員外出或參加學(xué)?；顒禹毾驇Ы汤蠋熮k理請假手續(xù)，經(jīng)藥房主管批準(zhǔn)方可批假。

1.2嚴(yán)格的考核制度考核制度包括對學(xué)員的考核和對教員的評價。實(shí)習(xí)期末由門診藥房統(tǒng)一組織考試。學(xué)員考核不合格者將重新進(jìn)行培訓(xùn)及考核，合格后方可簽字結(jié)束實(shí)習(xí)?？己朔掷碚摷熬C合能力測評兩個部分，取兩者平均分作為最終評分。理論測試部分，本院藥劑科建立了由各教員提交的考試題組成的理論考核試題庫，主要涉及藥學(xué)理論基礎(chǔ)知識、處方管理辦法等法規(guī)、實(shí)踐能力等方面，不同學(xué)歷層次各有偏重。針對學(xué)員的不同學(xué)歷水平及專業(yè)，抽取試題組成百分制的試卷。綜合能力測評方面，主要由帶教老師根據(jù)平時帶教過程中所提問的回答情況，及動手能力、交流應(yīng)變能力、實(shí)習(xí)態(tài)度等方面進(jìn)行綜合打分。

理論考核結(jié)束后，要求學(xué)員填寫一張對帶教老師的評價表，設(shè)授課態(tài)度、授課內(nèi)容、授課時間、帶教老師專業(yè)水平、補(bǔ)充評價內(nèi)容5項(xiàng)內(nèi)容，前4項(xiàng)分別設(shè)4個檔次，每項(xiàng)20分，最高20分，最低5分，交給藥房主管，由主管定期評價。通過該表，可以反映學(xué)員對帶教老師帶教的評價，以便于對帶教老師隊(duì)伍的持續(xù)改進(jìn)。

1.3帶教流程和責(zé)任表從帶教大綱和培訓(xùn)制度提煉出簡明的帶教流程(見圖1)。帶教老師經(jīng)過培訓(xùn)后，按照帶教流程對學(xué)生進(jìn)行初步講解。根據(jù)帶教流程圖，制作帶教責(zé)任表(check list)，內(nèi)容逐項(xiàng)講解后，由帶教老師和實(shí)習(xí)學(xué)員簽字，并存檔備案。

圖1　門診藥房帶教流程 Figure 1　Training procedures for the interns in the outpatient pharmacy

2帶教老師的培訓(xùn)和帶教方式

為保證教學(xué)質(zhì)量，藥劑科定期組織所有取得藥師資格的藥師進(jìn)行集中和定期培訓(xùn)，針對各類實(shí)習(xí)生需要重點(diǎn)帶教的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，對于重點(diǎn)需要掌握的內(nèi)容，如特殊藥品的管理、藥事法規(guī)等進(jìn)行著重講解和現(xiàn)場提問。

對帶教老師采取帶教管理小組的方式進(jìn)行管理。每組4～5人，并設(shè)專人管理和分配學(xué)員及其帶教老師，采取成組輪流帶教的方式。對實(shí)習(xí)學(xué)員采取一對一帶教，如若帶教老師不在崗或休假，由該組其他在崗的老師負(fù)責(zé)管理。

3帶教內(nèi)容構(gòu)建

3.1崗前培訓(xùn)重視崗前培訓(xùn)，就是要使學(xué)員在心理上重視藥房是個“特殊的”工作場所，是建立工作責(zé)任心的起點(diǎn)[2]。通過對即將進(jìn)入門診藥房實(shí)習(xí)的學(xué)員進(jìn)行集中崗前培訓(xùn)，讓學(xué)員清楚地認(rèn)識到“以病人為中心”的服務(wù)理念，為日后踏上工作崗位樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)打好基礎(chǔ)[3]；認(rèn)識到只有不斷提高自身專業(yè)修養(yǎng)，避免差錯，才能提高藥學(xué)服務(wù)水平，更好地服務(wù)病人；認(rèn)識到在藥房工作，需要有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度，一定的工作熱情，更需要主動學(xué)習(xí)；認(rèn)識到藥房是個無關(guān)人員不能隨意進(jìn)入的特殊工作場所，講紀(jì)律、講制度。

3.2帶教大綱及培訓(xùn)制度參加本院門診藥房實(shí)習(xí)的學(xué)員主要為藥劑學(xué)大專應(yīng)屆畢業(yè)生、第三軍醫(yī)大學(xué)和其他院校藥學(xué)本科應(yīng)屆畢業(yè)生、部隊(duì)士兵提干的學(xué)員、本科室新聘輪崗人員。雖然實(shí)習(xí)學(xué)員來自不同的學(xué)校，學(xué)歷層次不同，但有共同的實(shí)習(xí)目標(biāo)和要求，如需要遵守的規(guī)章制度、門診藥房藥師的職業(yè)道德、門診藥房的工作性質(zhì)和程序，以及學(xué)習(xí)藥品知識等。帶教大綱的理論部分要求學(xué)員了解和學(xué)習(xí)科室的規(guī)章制度，如門診藥房配藥流程、崗位職責(zé)、班次職責(zé)等；對相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，如《藥品管理法》《處方管理辦法》《我院處方點(diǎn)評制度》、抗菌藥物及特殊藥品相關(guān)管理規(guī)定等。本院根據(jù)學(xué)員的專業(yè)、學(xué)歷及其具體實(shí)習(xí)要求，制訂不同重點(diǎn)的帶教大綱，分組時分發(fā)給學(xué)員。

為加強(qiáng)學(xué)員對貨架上藥品的理論學(xué)習(xí)的引導(dǎo)，在帶教過程中，帶教老師不定期針對處方調(diào)配和審核過程中可能遇到的問題，進(jìn)行口頭提問及操作考核，并在實(shí)習(xí)期結(jié)束時進(jìn)行理論考核和打分。另外，科室要求實(shí)習(xí)學(xué)員也參加科室的定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會，以不斷充實(shí)課本以外的專業(yè)知識。為提高學(xué)員綜合能力，帶教老師也會關(guān)注學(xué)員在實(shí)習(xí)過程中的提問情況、動手能力、交流應(yīng)變能力、實(shí)習(xí)態(tài)度等方面，使得實(shí)習(xí)期末的綜合能力測評言之有物，不流于空泛。

3.3《新人手冊》為了使學(xué)員迅速了解門診藥房相關(guān)信息，適應(yīng)環(huán)境，進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，作者編寫了《新人手冊》，主要內(nèi)容包括醫(yī)院簡介、門診的布局及就診流程、取藥流程、院內(nèi)相關(guān)部門電話、藥劑科及各部門的介紹、藥房布局及貨位分布、各班次及崗位職責(zé)、責(zé)任貨架分工、調(diào)劑審核處方注意事項(xiàng)、特殊藥品管理制度精要等。在帶教過程中，學(xué)員結(jié)合帶教老師的講解，對藥品的管理、調(diào)劑及審核處方的注意事項(xiàng)等方面就會有更深刻的理解，有利于學(xué)員在短時間內(nèi)學(xué)習(xí)和鞏固相關(guān)知識，克服了多數(shù)學(xué)員實(shí)習(xí)周期較短的困難。

以上是本院門診藥房在帶教過程中，不斷總結(jié)和優(yōu)化出來的帶教方法，教學(xué)效果明顯，得到學(xué)員的一致好評。實(shí)習(xí)生在藥房實(shí)習(xí)后，不僅學(xué)到實(shí)用的藥學(xué)知識，而且樹立“以病人為中心”的服務(wù)意識，逐步實(shí)現(xiàn)了從學(xué)生過渡到社會工作者的角色轉(zhuǎn)換，提高了綜合素質(zhì)[4]，且通過考核及對帶教老師評價，鞏固了學(xué)員所學(xué)，又增強(qiáng)了帶教老師的積極性，帶教老師的業(yè)務(wù)水平也不斷得到提高，體現(xiàn)了教學(xué)互長，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。

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[修回日期]2015-03-20

[本文編輯]劉海濤