林旭東，林明祥

（漳州市第五醫(yī)院，福建漳州363000）

柴胡舒肝散治療氣機郁結(jié)型腸易激綜合征48例

林旭東，林明祥

（漳州市第五醫(yī)院，福建漳州363000）

腸易激綜合征；氣機郁結(jié)型；柴胡舒肝散；匹維溴銨

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）常伴明顯的焦慮和抑郁等心理癥狀，但實驗室檢查、影像學(xué)及消化內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變。目前研究表明：在我國IBS患病率約20%，國外IBS患者約占消化內(nèi)科門診25%～50%，國內(nèi)約占40%左右，全球的IBS患病率都較高［1］。治療方面一般在心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)治療，西醫(yī)常用匹維溴銨等治療。我們采用中醫(yī)藥柴胡舒肝散加減治療氣機郁結(jié)型IBS 48例，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1 一般資料選擇2012年9月—2013年12月在我院消化內(nèi)科門診就診IBS患者89例，診斷標準依據(jù)羅馬Ⅲ標準［2］及參照中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布的《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》［3］，中醫(yī)辨證參考文獻［3］，辨為氣機郁結(jié)證，主要癥狀：腹痛，腹脹，得矢氣稍緩，便干或不干，心情不暢，喜太息，舌紅，苔薄白膩或苔薄黃膩，脈弦。89例患者依照就診先后順序編號，采用隨機數(shù)字表法分為對照組41例及治療組48例。2組性別、年齡以及病程等情況比較，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性，見表1。

表1 2組一般資料比較（±s）

表1 2組一般資料比較（±s）

組別治療組對照組n 男女48 41 21 20 27 21年齡／歲41．90±13．6 45．37±11.3病程／月51．05±8．3 49．03±10．1

1.2 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料屬正態(tài)分布的用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用Ridit檢驗。

2 治療方法

2.1 對照組采用匹維溴銨（法國蘇威制藥有限公司）口服，50 mg／次，3次／d，療程4周。

2.2 治療組采用柴胡舒肝散口服，本方源自《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》，組成：柴胡10 g，芍藥15 g，甘草10 g，陳皮10 g，川芎10 g，枳殼15 g，香附15 g。加減：脾胃虛弱明顯者加黨參15 g，白術(shù)15 g，茯苓15 g；氣郁化熱者加黃連10 g，黃芩10 g，大黃5 g；痛處固定，有血瘀者加丹參15 g，桃仁10 g，三七粉3 g。每日1劑，頭煎加水500 mL，煎至250 mL，次煎加水400 mL，煎至200 mL。早晚2次空腹溫服，療程4周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效判斷標準根據(jù)《腸易激綜合征診治共識意見》［4］進行判定，①顯效：癥狀全部消失，腸道功能正常；②有效：腹部不適有所改善，頻率降低；③無效：癥狀無明顯變化或加重。

3.2 結(jié)果2組療效比較，見表2。

表2 2組療效比較

4 討論

IBS屬于祖國醫(yī)學(xué)中“泄瀉”“大腸泄”“郁證”“腹痛”“便秘”的范疇。周向陽等［5］認為IBS的臨床癥狀雖然是以脾胃臨床癥狀為主，然而究其本質(zhì)在于肝，主要是為情志內(nèi)傷，肝失疏泄，氣機不暢而出現(xiàn)精神抑郁及一些消化系統(tǒng)的癥狀。治療上從肝論治，給予疏肝解郁法，方選柴胡疏肝散加減。董海影［6］研究抑郁癥模型大鼠海馬乙酰膽堿的代謝活動和柴胡疏肝散治療效果，發(fā)現(xiàn)柴胡疏肝散有較明顯的抗抑郁作用。西醫(yī)治療IBS常用藥物匹維溴銨，療效一般，中醫(yī)辨證治療優(yōu)于西醫(yī)治療，尤其對腹痛、腹脹的癥狀改善效果明顯。

［1］馬軍.腸易激綜合征臨床研究進展［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2000，34（6）：46.

［2］羅馬委員會.功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準［S］.胃腸病學(xué)，2006，11（12）：761-765.

［3］中華中醫(yī)藥學(xué)會.中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南［S］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008：103-106.

［4］中華醫(yī)學(xué)會消化病分會.腸易激綜合征診治共識意見［S］.胃腸病學(xué)，2003，8（2）：104-105.

［5］周向陽，王世勛，王榮林.四逆散為主辨證治療腸易激綜合征120例［J］.國醫(yī)論壇，1999，14（1）：8.

［6］董海影，張曉杰.柴胡疏肝散對抑郁模型大鼠海馬乙酰膽堿代謝的影響［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2011，26（1）：163-167.

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1000-338X（2015）06-0061-01

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