王煥文

（福建省老年醫(yī)院，福建福州350003）

中藥含漱液治療牙齦炎31例

王煥文

（福建省老年醫(yī)院，福建福州350003）

目的觀察中藥含漱液治療牙齦炎的療效。方法將2014年5月—2015年1月在我院門診就診的單純性牙齦炎患者62例用數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各31例，治療組用中藥含漱液治療，對(duì)照組用生理鹽水治療，療程均為7 d。結(jié)果治療組有效率為93.55%，對(duì)照組為80.65%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論中藥含漱液治療牙齦炎有一定的療效。

牙齦炎；牙齦指數(shù)；菌斑指數(shù)；齦溝出血指數(shù)；中藥含漱液

牙齦炎是口腔主要疾病之一，病損主要位于游離齦和齦乳頭，牙菌斑是引起牙齦炎的主要原因之一。菌斑內(nèi)含有多種細(xì)菌，菌斑在除去之后還會(huì)不斷地在牙面形成［1］，因此控制菌斑是治療牙齦炎的關(guān)鍵。本病屬于中醫(yī)的“牙宣”范疇，本人采用中藥含漱液治療牙齦炎31例，療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照鄭艷主編的《口腔內(nèi)科學(xué)》［2］制定，①自覺癥狀：牙齦腫脹，牙齦流血；②臨床檢查：牙齦呈深紅色或紫紅色；牙齦水腫，光滑發(fā)亮，點(diǎn)彩消失，齦緣變園鈍，不與牙面緊貼，質(zhì)地疏松，探時(shí)易出血；齦溝加深形成齦袋，齦緣上皮可有糜爛或剝脫；齦溝液增多。

1.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］115擬定，中醫(yī)辨證屬實(shí)熱型牙齦炎：①緩慢起病，逐漸加重。②齦肉腫脹，出血，牙齦作痛，口氣熱臭，口渴，大便干結(jié)。③口腔檢查：牙齦紅腫，易出血，牙齒上附著牙垢、牙石，齦齒間有齦袋，有口臭。④舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，②口內(nèi)余牙≥20，③年齡25～81歲。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定使用藥物或資料不全等影響療效或安全性判斷者；②血液病、心、肝、腎嚴(yán)重?fù)p害患者，精神病、老年癡呆患者，妊娠、哺乳期者。③長(zhǎng)期口服阿司匹林等藥物，未能終止者；④過敏體質(zhì)患者。⑤治療期間同時(shí)使用其他抗菌藥物或中斷治療者。

1.5 一般資料選擇2014年5月—2015年1月我院口腔科門診就診的單純性牙齦炎患者62例，用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組各31例。治療組中男12例，女19例；年齡最小26歲，最大79歲，平均（51.68±15.76）歲；平均病程（6.84±5.94）月。對(duì)照組中男13例，女18例；年齡最小25歲，最大81歲，平均（50.06±13.56）歲；平均病程（6.87± 5.86）月。2組性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 治療方法治療組用自擬“中藥含漱液”治療，方藥組成：白茅根6 g，金銀花6 g，五味子6 g，菊花2 g，甘草6 g。每日1劑，用200 mL沸水浸泡1 h，每次25 mL，1 d 3次，飯后含漱1 min，7 d為1個(gè)療程。對(duì)照組用0.9%氯化鈉溶液治療，每次25 mL，1 d 3次，飯后含漱1 min，7 d為1個(gè)療程。2組治療前均行潔治術(shù)。

2.2 觀察指標(biāo)

2.2.1 自覺癥狀牙齦腫脹、齦流血、口臭等。

2.2.2 觀察指標(biāo)每例檢查6顆牙，分別是11、16、26、36、31、46。①菌斑指數(shù)（plaque index，PLI）：用Silness和L?e所提出的方法，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0～3分。0分：齦緣區(qū)無菌斑；1分：齦緣區(qū)牙面有薄的菌斑，但視診不易見，若用探針尖的側(cè)面可刮出菌斑；2分：在齦緣或鄰面可見中等量菌斑；3分：齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢［4］129。②牙齦指數(shù)（gingival index，GI）：用L?e和Silness所提出的方法，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0～3分。0分：正常牙齦；1分：牙齦略有水腫，探針探之不出血；2分：牙齦水腫并探診出血；3分：牙齦有自發(fā)出血傾向或潰瘍［4］130。③齦溝出血指數(shù)（sulcus bleeding index，SBI）：用Mühlemann和Son所提出的方法，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0～5分。0分：牙齦健康，探診無出血；1分：探診出血，齦乳頭和邊緣齦無水腫及顏色改變；2分：探診出血，齦乳頭和邊緣齦有顏色改變，無水腫；3分：探診出血，齦乳頭和邊緣齦顏色改變，輕度水腫；4分：探診后出血，齦乳頭和邊緣齦顏色改變，明顯水腫；5分：探診出血，有自發(fā)出血和顏色改變及水腫［4］131。

2.2.3 觀察時(shí)間所有觀察項(xiàng)目均需在治療前、治療后7 d由同一醫(yī)生依次檢查，并予以記錄。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料屬正態(tài)分布以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有顯著性意義。

3 治療結(jié)果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］116，①顯效：治療后自覺癥狀消失，臨床檢查牙齦無紅腫，探之無出血。②有效：治療后自覺癥狀減輕，臨床檢查牙齦紅腫減輕，探之出血減少。③無效：治療后癥狀和體征無明顯變化。

3.2 結(jié)果

3.2.1 2組治療前后各項(xiàng)檢查指標(biāo)變化比較見表1。治療組治療后GI、SBI值正常，PLI值下降＞1共有17例，GI、SBI、PLI值均有不同程度下降有12例，各項(xiàng)檢查指數(shù)均無改善2例；對(duì)照組治療后GI、SBI值正常，PLI值下降＞1有5例，GI、SBI、PLI值均有不同程度下降有20例，各項(xiàng)檢查指數(shù)均無改善6例。

表1 2組治療前后各項(xiàng)檢查指標(biāo)變化比較（±s）分

表1 2組治療前后各項(xiàng)檢查指標(biāo)變化比較（±s）分

注：與治療前比較，1）P＜0.01；與對(duì)照組比較，2）P＜0.01。

組別治療組n 31對(duì)照組31治療前治療后治療前治療后GI 1.92±0.36 0.50±0.631）2）1.92±0.41 1.03±0.621）SBI 3.00±0.36 0.97±1.121）2）3.02±0.50 2.04±0.981）PLI 1.93±0.36 0.56±0.601）2）1.90±0.38 1．04±0.601）

3.2.3 2組療效比較見表2。

表2 2組療效比較

4 討論

4.1 牙齦炎發(fā)病率高，不積極治療，極易發(fā)展成牙周炎，牙周炎目前治療難度大，所以尋找更有效、更方便治療牙齦炎方法具有很重要的臨床意義，而中藥在這方面有很大的優(yōu)勢(shì)。牙齦炎在臨床辨證上多屬實(shí)熱型，中藥含漱液是由白茅根、金銀花、五味子、菊花、甘草組成，功用是清熱解毒、涼血止血。方中白茅根、金銀花清熱解毒，涼血止血；菊花清熱解毒；五味子生津；甘草調(diào)和諸藥。諸藥相配，共奏清熱解毒，涼血止血等之功。所以中藥含漱液治療牙齦炎常收到很好的治療效果。在臨床應(yīng)用中，根據(jù)局部及全身癥狀加以辨證加減應(yīng)用效果更佳，如口干明顯者可加生地黃等。

4.2 在本研究中，治療組口渴、大便干結(jié)等牙齦炎伴隨的癥狀也有不同程度的減輕，這可能是中藥含漱液在口腔停留時(shí)，除了對(duì)局部起消炎作用外，還通過黏膜吸收進(jìn)入血液而發(fā)揮作用，有關(guān)這方面作用的機(jī)理有待于進(jìn)一步研究。

4.3 牙齦炎治療目前使用抗生素類藥物較多，但長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素可產(chǎn)生耐藥性以及諸多不良反應(yīng)。中藥含漱劑因其長(zhǎng)期應(yīng)用毒副作用小而日益受到臨床和研究工作者的重視［5］。在本研究中，中藥含漱液能減少菌斑形成及消炎作用，從而能顯著改善牙齦出血、牙齦紅腫及口臭等牙齦炎癥狀，因此，中藥含漱液治療牙齦炎有很多優(yōu)勢(shì)。

4.4 經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，治療組對(duì)牙齦炎的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），說明中藥含漱液能提高和鞏固潔治術(shù)療效，具有一定的抗菌斑作用，因此，牙齦炎潔治術(shù)后同時(shí)使用中藥含漱液效果更佳。

［1］劉宗響，王鵬來，杜方.慢性牙周炎患者維護(hù)治療的依從性對(duì)臨床療效影響的縱向觀察［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，48（8）：475.

［2］鄭艷.口腔內(nèi)科學(xué)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：151.

［3］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012：115-116

［4］孟煥新.牙周病學(xué)［M］.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：129-131.

［5］馬牧之，劉昭君，陸佳彤.純中藥口腔含漱液對(duì)皮膚黏膜的刺激性及殺菌作用［J］.上?？谇会t(yī)學(xué)，2014，23（5）：565.

R781.41

B

1000-338X（2015）06-0028-02

2015-09-12

王煥文（1961—），男，副主任醫(yī)師。