王煥文

（福建省老年醫(yī)院，福建福州350003）

中藥含漱液治療牙齦炎31例

王煥文

（福建省老年醫(yī)院，福建福州350003）

目的觀察中藥含漱液治療牙齦炎的療效。方法將2014年5月—2015年1月在我院門診就診的單純性牙齦炎患者62例用數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組各31例，治療組用中藥含漱液治療，對照組用生理鹽水治療，療程均為7 d。結(jié)果治療組有效率為93.55%，對照組為80.65%，治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.01）。結(jié)論中藥含漱液治療牙齦炎有一定的療效。

牙齦炎；牙齦指數(shù)；菌斑指數(shù)；齦溝出血指數(shù)；中藥含漱液

牙齦炎是口腔主要疾病之一，病損主要位于游離齦和齦乳頭，牙菌斑是引起牙齦炎的主要原因之一。菌斑內(nèi)含有多種細菌，菌斑在除去之后還會不斷地在牙面形成［1］，因此控制菌斑是治療牙齦炎的關(guān)鍵。本病屬于中醫(yī)的“牙宣”范疇，本人采用中藥含漱液治療牙齦炎31例，療效較好，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 西醫(yī)診斷標準參照鄭艷主編的《口腔內(nèi)科學》［2］制定，①自覺癥狀：牙齦腫脹，牙齦流血；②臨床檢查：牙齦呈深紅色或紫紅色；牙齦水腫，光滑發(fā)亮，點彩消失，齦緣變園鈍，不與牙面緊貼，質(zhì)地疏松，探時易出血；齦溝加深形成齦袋，齦緣上皮可有糜爛或剝脫；齦溝液增多。

1.2 中醫(yī)辨證標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3］115擬定，中醫(yī)辨證屬實熱型牙齦炎：①緩慢起病，逐漸加重。②齦肉腫脹，出血，牙齦作痛，口氣熱臭，口渴，大便干結(jié)。③口腔檢查：牙齦紅腫，易出血，牙齒上附著牙垢、牙石，齦齒間有齦袋，有口臭。④舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。

1.3 納入標準①符合西醫(yī)診斷標準和中醫(yī)辨證標準，②口內(nèi)余牙≥20，③年齡25～81歲。

1.4 排除標準①不符合納入標準，未按規(guī)定使用藥物或資料不全等影響療效或安全性判斷者；②血液病、心、肝、腎嚴重損害患者，精神病、老年癡呆患者，妊娠、哺乳期者。③長期口服阿司匹林等藥物，未能終止者；④過敏體質(zhì)患者。⑤治療期間同時使用其他抗菌藥物或中斷治療者。

1.5 一般資料選擇2014年5月—2015年1月我院口腔科門診就診的單純性牙齦炎患者62例，用隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組各31例。治療組中男12例，女19例；年齡最小26歲，最大79歲，平均（51.68±15.76）歲；平均病程（6.84±5.94）月。對照組中男13例，女18例；年齡最小25歲，最大81歲，平均（50.06±13.56）歲；平均病程（6.87± 5.86）月。2組性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 治療方法治療組用自擬“中藥含漱液”治療，方藥組成：白茅根6 g，金銀花6 g，五味子6 g，菊花2 g，甘草6 g。每日1劑，用200 mL沸水浸泡1 h，每次25 mL，1 d 3次，飯后含漱1 min，7 d為1個療程。對照組用0.9%氯化鈉溶液治療，每次25 mL，1 d 3次，飯后含漱1 min，7 d為1個療程。2組治療前均行潔治術(shù)。

2.2 觀察指標

2.2.1 自覺癥狀牙齦腫脹、齦流血、口臭等。

2.2.2 觀察指標每例檢查6顆牙，分別是11、16、26、36、31、46。①菌斑指數(shù)（plaque index，PLI）：用Silness和L?e所提出的方法，評分標準0～3分。0分：齦緣區(qū)無菌斑；1分：齦緣區(qū)牙面有薄的菌斑，但視診不易見，若用探針尖的側(cè)面可刮出菌斑；2分：在齦緣或鄰面可見中等量菌斑；3分：齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢［4］129。②牙齦指數(shù)（gingival index，GI）：用L?e和Silness所提出的方法，評分標準0～3分。0分：正常牙齦；1分：牙齦略有水腫，探針探之不出血；2分：牙齦水腫并探診出血；3分：牙齦有自發(fā)出血傾向或潰瘍［4］130。③齦溝出血指數(shù)（sulcus bleeding index，SBI）：用Mühlemann和Son所提出的方法，評分標準0～5分。0分：牙齦健康，探診無出血；1分：探診出血，齦乳頭和邊緣齦無水腫及顏色改變；2分：探診出血，齦乳頭和邊緣齦有顏色改變，無水腫；3分：探診出血，齦乳頭和邊緣齦顏色改變，輕度水腫；4分：探診后出血，齦乳頭和邊緣齦顏色改變，明顯水腫；5分：探診出血，有自發(fā)出血和顏色改變及水腫［4］131。

2.2.3 觀察時間所有觀察項目均需在治療前、治療后7 d由同一醫(yī)生依次檢查，并予以記錄。

2.3 統(tǒng)計學處理應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料屬正態(tài)分布以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05為差異有顯著性意義。

3 治療結(jié)果

3.1 療效判定標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3］116，①顯效：治療后自覺癥狀消失，臨床檢查牙齦無紅腫，探之無出血。②有效：治療后自覺癥狀減輕，臨床檢查牙齦紅腫減輕，探之出血減少。③無效：治療后癥狀和體征無明顯變化。

3.2 結(jié)果

3.2.1 2組治療前后各項檢查指標變化比較見表1。治療組治療后GI、SBI值正常，PLI值下降＞1共有17例，GI、SBI、PLI值均有不同程度下降有12例，各項檢查指數(shù)均無改善2例；對照組治療后GI、SBI值正常，PLI值下降＞1有5例，GI、SBI、PLI值均有不同程度下降有20例，各項檢查指數(shù)均無改善6例。

表1 2組治療前后各項檢查指標變化比較（±s）分

表1 2組治療前后各項檢查指標變化比較（±s）分

注：與治療前比較，1）P＜0.01；與對照組比較，2）P＜0.01。

組別治療組n 31對照組31治療前治療后治療前治療后GI 1.92±0.36 0.50±0.631）2）1.92±0.41 1.03±0.621）SBI 3.00±0.36 0.97±1.121）2）3.02±0.50 2.04±0.981）PLI 1.93±0.36 0.56±0.601）2）1.90±0.38 1．04±0.601）

3.2.3 2組療效比較見表2。

表2 2組療效比較

4 討論

4.1 牙齦炎發(fā)病率高，不積極治療，極易發(fā)展成牙周炎，牙周炎目前治療難度大，所以尋找更有效、更方便治療牙齦炎方法具有很重要的臨床意義，而中藥在這方面有很大的優(yōu)勢。牙齦炎在臨床辨證上多屬實熱型，中藥含漱液是由白茅根、金銀花、五味子、菊花、甘草組成，功用是清熱解毒、涼血止血。方中白茅根、金銀花清熱解毒，涼血止血；菊花清熱解毒；五味子生津；甘草調(diào)和諸藥。諸藥相配，共奏清熱解毒，涼血止血等之功。所以中藥含漱液治療牙齦炎常收到很好的治療效果。在臨床應用中，根據(jù)局部及全身癥狀加以辨證加減應用效果更佳，如口干明顯者可加生地黃等。

4.2 在本研究中，治療組口渴、大便干結(jié)等牙齦炎伴隨的癥狀也有不同程度的減輕，這可能是中藥含漱液在口腔停留時，除了對局部起消炎作用外，還通過黏膜吸收進入血液而發(fā)揮作用，有關(guān)這方面作用的機理有待于進一步研究。

4.3 牙齦炎治療目前使用抗生素類藥物較多，但長期應用抗生素可產(chǎn)生耐藥性以及諸多不良反應。中藥含漱劑因其長期應用毒副作用小而日益受到臨床和研究工作者的重視［5］。在本研究中，中藥含漱液能減少菌斑形成及消炎作用，從而能顯著改善牙齦出血、牙齦紅腫及口臭等牙齦炎癥狀，因此，中藥含漱液治療牙齦炎有很多優(yōu)勢。

4.4 經(jīng)統(tǒng)計處理，治療組對牙齦炎的療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01），說明中藥含漱液能提高和鞏固潔治術(shù)療效，具有一定的抗菌斑作用，因此，牙齦炎潔治術(shù)后同時使用中藥含漱液效果更佳。

［1］劉宗響，王鵬來，杜方.慢性牙周炎患者維護治療的依從性對臨床療效影響的縱向觀察［J］.中華口腔醫(yī)學雜志，2013，48（8）：475.

［2］鄭艷.口腔內(nèi)科學［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：151.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012：115-116

［4］孟煥新.牙周病學［M］.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：129-131.

［5］馬牧之，劉昭君，陸佳彤.純中藥口腔含漱液對皮膚黏膜的刺激性及殺菌作用［J］.上海口腔醫(yī)學，2014，23（5）：565.

R781.41

B

1000-338X（2015）06-0028-02

2015-09-12

王煥文（1961—），男，副主任醫(yī)師。