劉文華，黃明朝

（1.武平縣中醫(yī)院，福建武平364300；2.福州市第二醫(yī)院，福建福州350007）

靈芝蛋殼湯治療脾胃虛弱型慢性非萎縮性胃炎46例

劉文華1，黃明朝2

（1.武平縣中醫(yī)院，福建武平364300；2.福州市第二醫(yī)院，福建福州350007）

目的探討靈芝蛋殼湯治療脾胃虛弱型慢性非萎縮性胃炎的臨床療效。方法選取92例脾胃虛弱型慢性非萎縮性胃炎患者，按治療方法不同分成觀察組和對照組各46例，觀察組采用靈芝蛋殼湯治療，對照組采用西藥治療，對比2組臨床療效。結(jié)果觀察組臨床痊愈30例，顯效8例，有效6例，無效2例，痊愈率為65.2%，總有效率高達(dá)95.7%；對照組臨床痊愈21例，顯效7例，有效9例，無效9例，痊愈率為45.7%，總有效率為80.4%。2組療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論采用靈芝蛋殼湯治療脾胃虛弱型慢性非萎縮性胃炎比采用西藥治療療效好。

慢性非萎縮性胃炎；脾胃虛弱型；靈芝蛋殼湯

慢性非萎縮性胃炎是臨床常見消化道病癥之一，西醫(yī)治療目的是緩解癥狀和改善胃黏膜炎癥［1］。本病在祖國醫(yī)學(xué)屬“痞滿證”范疇，而脾胃虛弱型痞滿證是臨床最常見證型，癥見脘腹痞滿，食后加重，食欲不振，疲乏無力，或伴惡心嘔吐，大便稀溏，舌淡苔白，脈沉細(xì)［2］。筆者采取自擬方靈芝蛋殼湯治療脾胃虛弱型慢性非萎縮性胃炎患者46例，臨床療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2012年3月—2014年3月在武平縣中醫(yī)院門診確診為脾胃虛弱證慢性非萎縮性胃炎患者92例，經(jīng)患者知情同意，按治療方法不同分為觀察組和對照組各46例。觀察組男30例，女16例；年齡22～66歲，平均（45.9±5.2）歲；病程2.4～124個(gè)月，平均（52.6±3.3）個(gè)月。對照組男29例，女17例；年齡23～65歲，平均（46.3± 4.8）歲；病程2.2～125個(gè)月，平均（50.6±4.5）個(gè)月。2組一般資料比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［2］中脾胃虛弱型痞滿證辨證標(biāo)準(zhǔn)，主癥：脘腹痞滿，食后加重，食欲不振，疲乏無力；次癥：惡心嘔吐，大便稀溏，舌淡苔白，脈沉細(xì)。

1.3 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)所有病例經(jīng)電子胃鏡檢查，并參照中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會2006年在上海制定的《中國慢性胃炎共識意見（上）》［1］中慢性非萎縮性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除消化性潰瘍、消化道出血、幽門梗阻、胃神經(jīng)官能癥、胃癌等其他胃病或合并肝、膽、胰腺等消化系統(tǒng)疾病者。

1.4 治療方法觀察組予以自擬靈芝蛋殼湯口服，組方：靈芝30 g，雞蛋殼（焙黃研粉）9 g，黨參20 g，淮山藥20 g，白術(shù)10 g，木香10 g，陳皮10 g，薏苡仁15 g，神曲10 g，炙甘草6 g。加減：氣虛重加黃芪20 g；氣滯重者加砂仁10 g；寒甚者酌加干姜10 g。上述藥物日1劑，頭煎加水500 mL煎取汁300 mL，次煎加水400 mL煎取汁300 mL，合二煎汁早晚分2次溫服。對照組采用單純西藥治療，HP陰性者服用奧美拉唑鎂腸溶片20 mg（阿斯利康制藥有限公司），2次／d，服用1個(gè)月；HP陽性者服用阿莫西林膠囊1 g［（圣大（張家口）藥業(yè)有限公司）］，2次／d，克拉霉素片0.5 g［（Novartis（Bangladesh）Ltd.批號：H20100302）］，2次／d，服用2周。2組均連續(xù)治療4周。

1.5 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［2］擬定，臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失，飲食正常，胃酸分泌正常，胃鏡檢查胃黏膜改變恢復(fù)正常；顯效：臨床主要癥狀、體征基本消失，飲食基本正常，胃酸分泌基本正常，胃鏡檢查胃黏膜改變明顯減輕；有效：臨床主要癥狀減輕，胃酸分泌接近正常，胃鏡檢查胃黏膜改變減輕，或有適度范圍縮?。粺o效：達(dá)不到上述有效標(biāo)準(zhǔn)或惡化者，胃鏡檢查胃黏膜無改變。本研究把臨床痊愈、顯效、有效均統(tǒng)入總有效率。

1.6 主要癥狀療效評價(jià)參考文獻(xiàn)［3］，對主要癥狀（餐后飽脹不適、早飽感、上腹部疼痛）進(jìn)行記錄與評分。按癥狀改善百分率＝［（治療前總積分－治療后總積分）／治療前總積分］×100%。①痊愈：癥狀消失。②顯效：癥狀改善百分率≥80%。③進(jìn)步：50%≤癥狀改善百分率＜80%。④無效：癥狀改善百分率＜50%。⑤惡化：癥狀改善百分率負(fù)值。痊愈和顯效統(tǒng)入總有效率。

1.7 胃鏡下胃黏膜療效評定參考文獻(xiàn)［4］，分別對胃鏡下紅斑、糜爛、出血和膽汁反流的情況加以統(tǒng)計(jì)，計(jì)算各單個(gè)鏡下表現(xiàn)的改善等級及總積分改善程度。①痊愈：胃黏膜正常。②顯效：胃黏膜病變積分減少2級以上。③有效：胃黏膜病變積分減少1級。④無效：胃黏膜病變無改變或加重。痊愈和顯效統(tǒng)入總有效率。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPPS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料屬正態(tài)分布以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較

2.2 2組主要癥狀療效比較見表2。

表2 2組主要癥狀療效比較

2.3 2組胃鏡下胃黏膜療效比較見表3。

表3 2組胃鏡下胃黏膜療效比較

2.4 2組不良反應(yīng)情況觀察組治療期間未見不良反應(yīng)，對照組有2例出現(xiàn)皮疹，2例出現(xiàn)輕度惡心嘔吐。

3 討論

慢性非萎縮性胃炎是一種由多種病因所引起的胃黏膜慢性炎癥［1］，以胃脘部痞塞、脹痛或脹滿不適，反復(fù)發(fā)作2個(gè)月以上，或伴有食少納呆、噯氣、排便不爽或大便稀溏等為主要臨床表現(xiàn)的常見胃腸病癥。根據(jù)中醫(yī)辨證分為肝胃不和、飲食停滯、脾胃濕熱、寒熱錯雜、脾胃虛弱等證型，其中以脾胃虛弱證型最為多見，屬痞滿之虛痞證，治療以健脾益氣和中為治法。筆者在臨床以自擬靈芝蛋殼湯治療，因我縣地處閩粵贛三省交界處，山高林密，野生靈芝頗多，多為赤芝，農(nóng)村多用于治療消化不良、胃痛等疾病，《神農(nóng)本草經(jīng)》：“赤芝，味苦平。主胸中結(jié)，益心氣，補(bǔ)中，增慧智，不忘”。雞蛋殼農(nóng)村常常焙黃研粉沖服治療反胃胃痛之癥，《中藥大辭典》言雞蛋殼粉“治療停飲胃脘、反胃、黏膜性胃炎及各種出血”。本研究所用靈芝、雞蛋殼粉均為本地所產(chǎn)，兩藥同用治療慢性非萎縮性胃炎，起到扶正健脾、和胃止痛的作用，取得顯著療效。方中靈芝、黨參、甘草等補(bǔ)中益氣，雞蛋殼粉制酸止痛，白術(shù)、山藥、薏苡仁健脾和胃升陽，木香、陳皮理氣止痛，神曲消食助運(yùn)。諸藥共使脾氣得復(fù)，清陽得升，胃濁得降，而氣機(jī)得順，虛痞自除?，F(xiàn)代藥理研究表明：靈芝孢子粉和靈芝孢子蜂膠能有效抑制胃潰瘍的發(fā)生及胃黏膜的損傷［5］；靈芝多糖能夠清除氧自由基，提高機(jī)體抗氧化能力［6］；黨參對幽門螺桿菌具有抑制作用［7］；甘草可緩解胃腸平滑肌痙攣，減少胃酸分泌，抗細(xì)菌、抗炎［8］；陳皮中所含的橙皮甙及甲基能抑制腸肌收縮［9］。本研究結(jié)果顯示：觀察組臨床療效、主要癥狀療效、胃鏡下胃黏膜療效均較對照組好（P＜0.05），且觀察組毒副作用少。表明采用靈芝蛋殼湯治療脾胃虛弱型慢性非萎縮性胃炎療效優(yōu)于常規(guī)西藥治療，且使用方便，毒副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。

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R573.32

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1000-338X（2015）06-0020-02

2015-10-20

劉文華（1972—），男，副主任中醫(yī)師。