陳 清 陳熱花（江西省南昌市第一醫(yī)院護(hù)理部，南昌330008；江西省南京市第一醫(yī)院EICU，南京0006）

中醫(yī)特色護(hù)理在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用

陳 清1陳熱花2
（1江西省南昌市第一醫(yī)院護(hù)理部，南昌330008；2江西省南京市第一醫(yī)院EICU，南京210006）

目的探討對(duì)婦科手術(shù)患者實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理的效果。方法回顧性分析2013年10月—2014年10月接受手術(shù)治療的婦科患者100例，隨機(jī)分為兩組，每組患者50例，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理。比較兩組干預(yù)前后抑郁、焦慮評(píng)分變化、護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果兩組焦慮、抑郁評(píng)分均有所改善，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有可比性。觀察組護(hù)理滿意度（94%）顯著高于對(duì)照組（78%），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（2%）顯著低于對(duì)照組（18%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)婦科手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)特色護(hù)理，能夠有效改善患者的臨床癥狀，并改善其焦慮、抑郁評(píng)分，在一定程度上提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，且降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者盡快康復(fù)出院，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

婦科手術(shù)；中醫(yī)特色護(hù)理；焦慮；抑郁

對(duì)某些婦科疾病采取手術(shù)方式治療時(shí)，雖然利于患者健康的恢復(fù)，但手術(shù)帶來的機(jī)體創(chuàng)傷容易對(duì)患者身心帶來傷害，降低治療效果。而在婦科手術(shù)中實(shí)施有效的護(hù)理措施，可以在一定程度上減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并緩解患者的緊張、恐懼等負(fù)面情緒，利于手術(shù)的順利開展。中醫(yī)特色護(hù)理可以對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理［1］，通過對(duì)圍手術(shù)期患者有可能出現(xiàn)的癥狀采取針對(duì)性的措施護(hù)理，從而避免各種意外事件的發(fā)生。為了探討對(duì)婦科手術(shù)患者實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理的效果，本文選擇2013年10月—2014年10月在我院接受手術(shù)治療的婦科患者100例展開分析?，F(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2013年10月—2014年10月在我院接受手術(shù)治療的婦科患者100例，所有患者均自愿接受手術(shù)治療，無任何手術(shù)禁忌癥，排除具有嚴(yán)重肝腎疾病、心腦血管疾病的患者。將入選病例隨機(jī)分為兩組，每組患者50例，對(duì)照組50例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，年齡22～69歲，平均年齡為（41.62±10.23）歲；觀察組50例，在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理，年齡19～70歲，平均年齡為（42.59±9.34）歲。兩組在基本資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、常規(guī)檢查等；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理：1）情志護(hù)理?！秱浼鼻Ы鹨健吩唬骸胺驄D人之別有方者，以其血?dú)獠徽{(diào)、生產(chǎn)、崩傷之異故也”［2］，說明婦科疾病的治療不僅和其生理、病理有關(guān)，和心理變化也有密切關(guān)系，因此，對(duì)婦科手術(shù)患者要做好情志護(hù)理，通過和患者進(jìn)行溝通，了解患者的想法，進(jìn)而有針對(duì)性的開導(dǎo)，從而使患者放下思想包袱，以積極的心態(tài)接受治療。護(hù)理人員和患者進(jìn)行交流，為患者講述手術(shù)操作流程、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防等，以便穩(wěn)定患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，增強(qiáng)治療依從性。2）術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理人員要協(xié)助患者完成術(shù)前常規(guī)檢查，包括心電圖、肝腎功能檢查等，在術(shù)前3 d開始進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，手術(shù)前一晚和手術(shù)清晨均要進(jìn)行清潔灌腸，術(shù)前晚進(jìn)行穴位按摩時(shí)，取三陰交、內(nèi)關(guān)以及心俞穴，每個(gè)穴位均按摩15 min左右，以提高患者睡眠質(zhì)量［3］，為第2 d手術(shù)做準(zhǔn)備。3）術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，指導(dǎo)患者平臥6 h以上，對(duì)于疼痛明顯患者，可以采取聽音樂、看電視等方法轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力；對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)支持護(hù)理，中醫(yī)認(rèn)為藥食同源［4］，食物和中藥一樣，均有四氣五味的性能，能夠補(bǔ)體，飲食護(hù)理科學(xué)，則脾胃得養(yǎng)，因此，術(shù)后叮囑患者禁食6 h，然后給予流質(zhì)飲食，慢慢過渡到正常飲食。4）并發(fā)癥的護(hù)理。機(jī)體受創(chuàng)傷后，腸腑氣機(jī)失調(diào)，出現(xiàn)腹痛、腹脹等并發(fā)癥，可在術(shù)后按摩三里穴、內(nèi)關(guān)穴以及中脘穴等，并采用艾條對(duì)上述穴位施治，共調(diào)腸腑氣機(jī)［5］。

1.3 觀察指標(biāo)采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組患者的心理狀況［6］。兩個(gè)評(píng)分量表均有20項(xiàng)內(nèi)容，低于50分，提示為無焦慮或者抑郁癥狀；50～59分，提示為輕度焦慮或者抑郁；60～69分，提示為中度焦慮或者抑郁；大于等于70分，即為重度焦慮或者抑郁。評(píng)分越高，說明患者焦慮或者抑郁程度越嚴(yán)重。采用護(hù)理服務(wù)滿意度問卷表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，滿意程度分為三個(gè)等級(jí)，即滿意、一般滿意及不滿意。如實(shí)記錄兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分的變化護(hù)理干預(yù)前，兩組焦慮、抑郁評(píng)分無顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后，評(píng)分均有所改善，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有可比性。見表1。

表1 比較兩組護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分的變化(分±s)

表1 比較兩組護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分的變化(分±s)

組別例數(shù)SDS評(píng)分干預(yù)前干預(yù)后SAS評(píng)分干預(yù)前干預(yù)后觀察組5058.33±5.6542.11±4.06 65.32±4.1141.26±4.17對(duì)照組5058.64±6.2152.66±5.19 65.36±4.1650.47±5.19 t值4.2515.6244.8456.521 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度觀察組滿意31例（62%），基本滿意16例（32%），不滿意3例（6%）；對(duì)照組滿意15例（30%），基本滿意24例（48%），不滿意11例（22%）。觀察組護(hù)理滿意度（94%）顯著高于對(duì)照組（78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率觀察組術(shù)后腹脹1例，無腸黏連，并發(fā)癥發(fā)生率為2%（1/50）；對(duì)照組術(shù)后腹脹3例，腸黏連2例，惡心嘔吐4例，并發(fā)癥發(fā)生率為18%（9/50）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（2%）顯著低于對(duì)照組（18%）（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，人體是有機(jī)統(tǒng)一的整體，人體的臟腑、體表均是由經(jīng)絡(luò)溝通在一起的，經(jīng)絡(luò)把人體所有臟腑組織器官連接在一起，因此，若某個(gè)臟腑出現(xiàn)功能失調(diào)或者障礙，便會(huì)逐漸累及其他臟腑，甚至全身，從而對(duì)身體健康帶來較大影響。對(duì)婦科手術(shù)患者在手術(shù)前后進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理，能夠針對(duì)患者在圍手術(shù)期有可能出現(xiàn)的癥狀，采取預(yù)防性措施實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，進(jìn)而減少并發(fā)癥的發(fā)生，增加患者舒適感，便于患者安全度過圍手術(shù)期，改善情緒，提高護(hù)理滿意度。穴位按摩具有溫經(jīng)通絡(luò)、和胃理氣的功效，可以防止惡心、嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生，而艾灸作用于體表后，可以順著氣血經(jīng)絡(luò)的運(yùn)行作用于胃腸，起到調(diào)整胃腸功能的作用，防止腹脹、腹痛等并發(fā)癥的發(fā)生。此次研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且護(hù)理滿意度（94%）、并發(fā)癥發(fā)生率（2%）顯著高于對(duì)照組護(hù)理滿意度（78%）、并發(fā)癥發(fā)生率（18%）（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)婦科手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)特色護(hù)理，能夠有效改善患者的臨床癥狀，并改善其焦慮、抑郁評(píng)分，在一定程度上提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，且降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者盡快康復(fù)出院，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］粱麗婷.婦科病術(shù)后患者的中醫(yī)護(hù)理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，5(25):611-612.［2］仲娟.婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹的中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，3 (11):596-597.

［3］許蓓.中醫(yī)護(hù)理及健康宣教對(duì)慢性盆腔炎的臨床療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2012，12(24):425-426.

［4］劉宜枝.中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在子宮切除術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，6(16):85-86.

［5］韓葉芬.穴位按摩聯(lián)合艾灸解除婦科腹腔鏡術(shù)后患者腹脹研究的護(hù)理管理［C］.全國婦產(chǎn)科新技術(shù)、新理論進(jìn)展研討會(huì)，2011.

［6］黃黛苑，黃綺華.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低異位妊娠術(shù)后再次異位妊娠的影響［J］.河北中醫(yī)，2012，4(11):1012-1013.

The Application of TCM Nursing Care in Patient with Gynecological Operation

CHENQing1，CHENRehua2
(1Department of Nursing，NanchangFirst Hospital，Nanchang330008，China；22.EICU，NanjingFirst Hospital，Nanjing210006，China)

Objective To explore the effect of of TCM nursing care in patient of gynecological operation.Methods Selecting 100 patient of gynecological operation from October 2013 to October 2014，they were randomly divided into control group and observation group，and each group had 50 cases.The control group received routine nursing.The observation group received TCM nursing care on the basis of the routine nursing care.The depression and anxiety score changes，nursing satisfaction and postoperative complications of the two groups before and after intervention were compared.Results Depression and anxiety score of the two groups were improved.The depression and anxiety score of the observation group was significantly better than those of the control group，and the differences were statistically significant(P＜0.05).The nursing satisfaction of the observation group(94%)was significantly higher than that of the control group (78%).The postoperative complication rate(2%)of the observation group was significantly lower than that of the control group (18%)，and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion TCM nursing care in patient of gynecological operation on the basis of routine nursing care can effectively improve the clinical symptoms of the patients，anxiety，depression scores，patient satisfaction with nursing care in a certain extent，reduce the incidence of complications，and promote the patient discharged as soon as possible.It was worthy of further popularization and application in clinic.

gynecological operation；TCM nursing care；anxiety；depression

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.12.068

1672-2779（2015）-12-0135-02

：蘇玲本文校對(duì)：張祥英

2015-05-15）