趙翔宇江蘇揚州市第一人民醫(yī)院急診科 揚州 225001

紅細胞分布寬度與腦梗死患者近期預(yù)后的相關(guān)性

趙翔宇
江蘇揚州市第一人民醫(yī)院急診科 揚州 225001

目的 對紅細胞分布寬度與腦梗死患者近期預(yù)后的相關(guān)性展開研究分析。 方法 隨機選取2013-01—2013-12收治的50例腦梗死患者作為觀察組，并選取50例健康體檢者作為對照組，對其血漿蛋白水平、紅細胞參數(shù)進行檢測，并觀察其與腦梗死近期預(yù)后的相關(guān)性。 結(jié)果觀察組TP水平相比于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組Glb水平顯著高于對照組，觀察組Alb水平、A／G顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組Hb水平、Hct水平相比于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組RBC計數(shù)顯著低于對照組，觀察組MCV水平、RDW水平顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A／G下降及RDW提升為腦梗死獨立影響因素（P＜0.05）。 結(jié)論 紅細胞分布寬度與腦梗死患者近期預(yù)后顯著相關(guān)，RDW提升為腦梗死獨立影響因素。

紅細胞分布寬度；腦梗死；預(yù)后；相關(guān)性

缺血性腦血管病有較高的致殘率、病死率，其超早期（6 h內(nèi)）給予有效的治療是降低患者致殘率、病死率的關(guān)鍵，由此可見，超早期急性缺血性腦血管病早期臨床診斷十分重要［1］。急性缺血性腦血管病超早期短暫腦缺血發(fā)作（TIA）和腦梗死存在十分相似的臨床表現(xiàn)，但針對兩種疾病的治療方法 卻有明顯不同，及時對超早期腦梗死患者展開有效臨床診斷，與TIA相鑒別，有十分重要的臨床意義［2］。

本次研究隨機選取2013-01—2013-12救治的50例腦梗死患者，通過對其臨床資料進行綜合分析，初步了解紅細胞分布寬度與腦梗死患者近期預(yù)后的相關(guān)性，旨在提高對腦梗死患者的診療能力，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013-01—2013-12接收救治的50例腦梗死患者作為觀察組，均符合全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標準［3］，并經(jīng)頭部CT或MRI證實了患者為腦梗死，均患有偏癱，但沒有出現(xiàn)嚴重的意識障礙及臟器疾病，男26例，女24例；年齡36～88歲，平均（68.3±11.6）歲。選取50例健康體檢者作為對照組，男27例，女23例；年齡35～89歲，平均（69.1±11.3）歲。2組性別、年齡等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 清晨取所有患者空腹肘靜脈血6mL。應(yīng)用全自動生化MODULAR分析儀（選自瑞士ROCHE公司）對其血漿蛋白水平進行檢測，分別有血漿總蛋白（TP）、球蛋白（Glb）及白蛋白（Alb）水平，并對白球比（A／G）進行計算記錄。應(yīng)用血細胞分析儀對紅細胞（RBC）參數(shù)進行檢測，分別有RBC計數(shù)、血紅蛋白（Hb）、紅細胞比積（Hct）、平均紅細胞體積（MCV）及紅細胞分布寬度（RDW）。

1.3 觀察指標 2組進行實驗室指標檢測后，采用回顧性分析法，根據(jù)醫(yī)院腦梗死標志物相關(guān)規(guī)范準則設(shè)計調(diào)查表，將各項觀察指標詳細記錄于調(diào)查表中，通過計算機進行統(tǒng)計學(xué)分析。觀察內(nèi)容包括TP、Glb、Alb、A／G及RBC計數(shù)、Hb、Hct、MCV、RDW，并觀察血漿蛋白水平、紅細胞參數(shù)與腦梗死近期預(yù)后的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 12.0統(tǒng)計軟件包進行處理，正態(tài)計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，非正態(tài)計量資料轉(zhuǎn)換成正態(tài)分布，以其幾何均數(shù)代表其平均水平分別使用χ2檢驗、方差分析、Logistic回歸分析等進行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組血漿蛋白水平對比 觀察組TP水平相比于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組Glb水平顯著高于對照組，觀察組Alb水平、A／G顯著低于對照組；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組血漿蛋白水平對比（±s）

表1 2組血漿蛋白水平對比（±s）

組別 n TP（g／L）Glb（g／L）Alb（g／L） A／G觀察組50 70.2±6.1 29.2±4.3 39.7±3.9 1.3±0.2對照組50 71.1±6.3 27.5±4.1 43.5±4.6 1.6±0.3 t值1.29 5.16 7.48 6.32 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2組紅細胞參數(shù)對比 觀察組Hb水平、Hct水平相比于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組RBC計數(shù)顯著低于對照組，觀察組MCV水平、RDW水平顯著高于對照組；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 腦梗死患者單因素分析 對腦梗死患者多因素進行觀察分析，結(jié)合表3結(jié)果，通過逐步引入方式經(jīng)Logistic回歸方程開展多項短期預(yù)后影響因素研究，顯示α＝0.05情況下，A／G下降及RDW提升為腦梗死獨立影響因素（P＜0.05），見表3。

表2 2組紅細胞參數(shù)對比（±s）

表2 2組紅細胞參數(shù)對比（±s）

組別 n RBC計數(shù)Hb Hct MCV RDW觀察組 50 4.5±0.4 135.2±16.1 40.2±4.4 90.2±4.5 43.1±3.2對照組 50 4.7±0.6 136.4±17.5 40.3±4.3 87.6±4.3 41.0±2.8 t值4.28 1.37 1.42 7.36 8.61 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 腦梗死患者單因素分析

3 討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，會對人類的身體健康造成嚴重危害，屬于神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，由于各種誘發(fā)性原因而造成腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞、破裂。隨著我國老年人人口比例逐漸增加及生活方式、日常飲食結(jié)構(gòu)的改變，腦梗死發(fā)病率逐年升高，現(xiàn)階段針對急性腦梗死的臨床治療方法 多種多樣，行介入溶栓治療能夠?qū)崿F(xiàn)腦組織功能最大程度恢復(fù)，減少腦缺血時間，為臨床治療腦梗死的有效方法 之一。多排螺旋CT是現(xiàn)階段先進的影像學(xué)檢測方法，有簡便、快捷及清晰度高等優(yōu)點，是臨床鑒別診斷顱腦內(nèi)病變的首先方法［4］。但CT診斷針對腦梗死早期，尤其是缺血性腦梗死早期敏感性不足，主要原因為早期腦梗死病灶部位僅表現(xiàn)為電解質(zhì)和含水量的改變，即在此階段腦組織CT檢測結(jié)果通常顯示正常，往往在24h后，才會發(fā)現(xiàn)低密度病灶，臨床研究預(yù)示患者局部形態(tài)組織已出現(xiàn)破壞，已形成不可逆損傷，喪失了最佳治療時機［5］。因此，選取有效的早期診斷方案，對于改善患者預(yù)后，降低患者致殘率、病死率有著十分重要的意義［6-7］。

本文結(jié)果認為，RDW檢測作為現(xiàn)階段臨床普遍應(yīng)用的檢驗指標，技術(shù)日趨成熟，若能夠?qū)DW檢驗指標應(yīng)用于初步判定腦梗死患者預(yù)后，簡便、經(jīng)濟可行，值得基層醫(yī)院推廣。

［1］王鵬，呂衛(wèi)華·老年腦梗死患者紅細胞分布寬度與動脈硬化相關(guān)性研究［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（6）：2 355-2 359.

［2］魏勇，費民忠，賀茂榮.紅細胞分布寬度與腦梗死的關(guān)系［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2012，25（1）：23-25.

［3］于勝波，崔紅營，秦牧，等·慢性收縮性心力衰竭患者紅細胞分布寬度對預(yù)后的預(yù)測價值及相關(guān)因素分析［J］.中華心血管病雜志，2012，40（3）：237-242.

［4］侯巍，吳軍.紅細胞分布寬度（RDWC）對冠心病患者預(yù)后的影響［J］.中國實驗診斷學(xué)，2011，15（2）：266-268.

［5］趙賢武，陳曉輝，田朝偉，等·急診科腦卒中的現(xiàn)狀調(diào)查及其與紅細胞分布寬度的關(guān)系［J］.廣州醫(yī)學(xué)，2013，34（5）：700-703.

［6］鐘 贅，田朝偉，陶麗麗，等·廣州社區(qū)中老年人血壓水平與紅細胞分布寬度相關(guān)性分析［J］.中華高血壓雜志，2011，19（5）：450-453.

［7］于保榮，王克迪，蘇建榮·紅細胞體積分布寬度與急性心肌梗死患者預(yù)后的相關(guān)性探討［J］.現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，27 （3）：92-93.

（收稿2014-04-12）

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1673-5110（2015）02-0089-02