楊　柳，王碧琳，夏　濤

醫(yī)院急診科手術(shù)室外傷患者心電監(jiān)護(hù)儀血壓測量方法改進(jìn)

楊柳，王碧琳，夏濤

0　引言

心電監(jiān)護(hù)儀被廣泛配置于醫(yī)院的各ICU病房、手術(shù)室、搶救室及一些需要密切監(jiān)測人生理指標(biāo)的場所[1]。在急診科、手術(shù)室經(jīng)常碰到這樣的問題，即為患者接好心電監(jiān)護(hù)儀后啟動(dòng)測量血壓鍵，機(jī)器提示錯(cuò)誤、機(jī)器的氣泵放氣時(shí)不穩(wěn)定、瞬間放氣完畢、不停充氣等導(dǎo)致血壓測量異常或者參數(shù)異常。送修設(shè)備科解決問題后不久又出現(xiàn)同樣的問題。針對此情況，設(shè)備科工程師解釋為主機(jī)血壓板有氧化物腐蝕電路導(dǎo)致血壓測量異常，至于氧化物形成的原因工程師也未找到。

1　心電監(jiān)護(hù)儀故障產(chǎn)生原因

在醫(yī)院臨床科室中，由于急診科、手術(shù)室經(jīng)常需要搶救突發(fā)性外傷的患者，如車禍、打架等意外傷，這些患者一般都會(huì)伴隨有肢體的傷害，當(dāng)他們被送往醫(yī)院，醫(yī)生接診后就需要給患者接上心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等監(jiān)測、檢查設(shè)備，以便觀察患者的心率、血壓等參數(shù)。在這個(gè)過程中，醫(yī)護(hù)人員要將血壓袖帶套在患者的手臂上，由于患者的外傷，手臂上會(huì)有血漬和污物，所以在測量過程中，血漬和污物就會(huì)直接滲透在袖帶上。當(dāng)檢查完這個(gè)患者后，這個(gè)被污染的袖帶是不能直接給下一個(gè)患者使用的。醫(yī)護(hù)人員為消毒安全考慮，將監(jiān)護(hù)儀的血壓袖帶放入溶液中浸泡，造成袖帶進(jìn)水，由于監(jiān)護(hù)儀內(nèi)部是相當(dāng)精密的電子元器件，袖帶進(jìn)水后在血壓檢測中很容易因放氣而導(dǎo)致水分進(jìn)入血壓檢測電路，損壞后排除水分相當(dāng)困難[2]。

2　心電監(jiān)護(hù)儀故障產(chǎn)生過程

由于這個(gè)棉質(zhì)的袖帶內(nèi)層里面的皮囊并不是一個(gè)全封閉的，而是有接口的，在清洗過程中，難免會(huì)有水進(jìn)入皮囊。水一旦進(jìn)入皮囊，機(jī)器開機(jī)后，只要啟動(dòng)血壓測量模式，在機(jī)器測量充氣時(shí)，袖袋就會(huì)把皮囊和氣管中的水分都吸入到皮囊中，當(dāng)放氣時(shí)，這些水分就會(huì)隨著氣壓被吸排到機(jī)器主板上、血壓板的放氣電磁閥和周圍電路上。由于心電監(jiān)護(hù)儀的電路板比較精密，經(jīng)過這樣反復(fù)地進(jìn)入水汽，就會(huì)形成氧化物銹蝕主板上的銅箔，時(shí)間長了就會(huì)導(dǎo)致電路板上的線路異常，引起電路短路或者斷路，輕則導(dǎo)致無法進(jìn)行血壓測量，重則導(dǎo)致整個(gè)機(jī)器工作異常。

3　解決問題的方法

在實(shí)際工作中，如果每次搶救1名患者就更換1個(gè)袖帶，價(jià)格太貴，成本高，既給患者增加了負(fù)擔(dān)，可操作性又不強(qiáng)。如果不更換，只是清洗、消毒，這樣會(huì)損壞儀器電路板，維修更換電路板成本更高。基于以上原因最后決定自己研究試驗(yàn)、改進(jìn)，經(jīng)過多次的試驗(yàn)改裝，發(fā)明了一種塑料袋（沒有底）樣的袖帶，每次在搶救患者時(shí)先將這個(gè)塑料袖帶套在患者手臂上，再將儀器的袖帶套在塑料袋上，搶救患者后只需將污染的塑料袖帶清洗、消毒，或者直接更換，快速、衛(wèi)生、簡便易行，且成本低廉，解決了清洗原裝袖帶帶來的不便，又防止了機(jī)器隱患。

4　塑料袖帶的基本參數(shù)及應(yīng)用效果

經(jīng)過反復(fù)多次的試驗(yàn)，將塑料袖帶確定為圓柱形，如圖1所示。

圖1　改進(jìn)后的塑料袖帶

實(shí)際尺寸為：直徑16 cm，高25 cm，經(jīng)過試驗(yàn)，此尺寸胖瘦患者均能使用。此塑料袖帶在臨床的反復(fù)試驗(yàn)，使用已經(jīng)2 a有余，效果明顯，心電監(jiān)護(hù)儀未再發(fā)生因清洗袖帶而損壞的故障。

5　注意事項(xiàng)

（1）血壓測量不正常：除高血壓、嚴(yán)重低血壓、心率過緩和過速的患者，以及測血壓不可靠或測不出血壓以外，如儀器測血壓啟動(dòng)后測不出血壓參數(shù)，經(jīng)反復(fù)多次充氣，顯示測量超時(shí)及袖帶漏氣，或有的儀器顯示出錯(cuò)代碼，則首先要檢查繞肌體袖帶尺寸、松緊是否合適、平整，袖帶有無漏氣，導(dǎo)氣管有無漏氣和扭曲，是否有臟污堵塞，要將臟污清除或更換。在清除臟污和日常保養(yǎng)時(shí)，不要將液體直接傾倒在儀器上，清洗液不能殘留在機(jī)器外表面的任何部位，要及時(shí)擦拭儀器，機(jī)殼內(nèi)部不得進(jìn)入任何液體，不得浸泡監(jiān)護(hù)儀的任何部分[3]。只有操作和維護(hù)人員做好相應(yīng)的工作，落實(shí)好三級保養(yǎng)制度，儀器設(shè)備才能更好地發(fā)揮作用、服務(wù)患者。

[1]張喬治.關(guān)于心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用及故障維修的研究[J].科技資訊，2011（19）:128，130.

[2]潘學(xué)軍.心電監(jiān)護(hù)儀的使用與維修淺談[J].中外健康文摘，2012，9（22）:374-375.

[3]張志霞.心電監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2005（10）: 1 317-1 318.

（收稿：2014-09-17修回：2015-01-14）

（欄目責(zé)任編校:李影）

[中國圖書資料分類號]R318.6；TH772.2B

1003-8868（2015）05-0164-01

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.05.164

430033武漢，湖北省中山醫(yī)院麻醉科（楊柳，王碧琳，夏濤）