肖苑玲羅智菊劉婷婷廖思麗

腹腔鏡病灶切除術(shù)聯(lián)合戈舍瑞林治療子宮腺肌瘤的臨床分析

肖苑玲①羅智菊①劉婷婷①廖思麗①

目的：探討分析腹腔鏡病灶切除術(shù)結(jié)合戈舍瑞林對子宮腺肌瘤患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選擇2012年11月-2014年10月在本院行腹腔鏡病灶切除術(shù)治療的60例子宮腺肌瘤患者作為研究對象，回顧性對全部患者的臨床資料進(jìn)行分析研究。結(jié)果：子宮腺肌瘤患者經(jīng)過臨床治療后，其痛經(jīng)強(qiáng)度以及月經(jīng)量顯著好于手術(shù)前，手術(shù)前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而月經(jīng)周期與經(jīng)期與手術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：應(yīng)用腹腔鏡病灶切除術(shù)結(jié)合戈舍瑞林對子宮腺肌瘤患者進(jìn)行治療，其療效顯著。

腹腔鏡； 病灶切除術(shù)； 戈舍瑞林； 子宮腺肌瘤

本研究選擇2012年11月-2014年10月在本院行腹腔鏡病灶切除術(shù)治療的60例子宮腺肌瘤患者作為研究對象，觀察腹腔鏡病灶切除術(shù)結(jié)合戈舍瑞林對子宮腺肌瘤患者進(jìn)行治療的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年11月-2014年10月在本院行腹腔鏡病灶切除術(shù)治療的60例子宮腺肌瘤患者作為研究對象，患者年齡為24～50歲，平均（32.9±5.6）歲。全部患者均無全身疾患，手術(shù)前診刮子宮內(nèi)膜不存在任何異常，且肝腎功能均正常[1]。

1.2 方法 腹腔鏡手術(shù)在全身麻醉插管氣管下實施，詳細(xì)對腹腔與盆腔等進(jìn)行探查，并準(zhǔn)確地對腺肌瘤的大小與部位以及子宮大小等進(jìn)行記錄[2]。選擇腺肌瘤存在著明顯突起的部位，應(yīng)用電鉤切開，盡量確保把其切除干凈，較多地對漿膜進(jìn)行保留，且盡可能地防止其穿透子宮內(nèi)膜，一定要注意杜絕縫合至內(nèi)膜層，且不預(yù)留死腔，從而避免手術(shù)后出現(xiàn)血腫[3]。如果患者合并瘢痕粘連以及卵巢異位囊腫，則必須要實施分離處理，確保子宮游離后，再選擇腹腔鏡病灶切除術(shù)對其進(jìn)行治療[4]。手術(shù)中在對峽部與宮角處的病灶進(jìn)行處理時，應(yīng)對手術(shù)的細(xì)致性進(jìn)行保證，以此防止對輸卵管間質(zhì)部以及子宮血管等出現(xiàn)損傷[5]。完成手術(shù)后，應(yīng)放置透明的質(zhì)酸鈉來避免發(fā)生粘連的情況。完成手術(shù)的1個星期后，聯(lián)合戈舍瑞林實施治療，在腹部前壁皮下靜脈注射3.6 g的戈舍瑞林，隔一個月進(jìn)行第2次注射，持續(xù)注射3次[6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

子宮腺肌瘤患者經(jīng)過臨床治療后，其痛經(jīng)強(qiáng)度以及月經(jīng)量顯著好于手術(shù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而月經(jīng)周期與經(jīng)期與手術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 60例子宮腺肌瘤患者的臨床治療效果比較（±s）

表1 60例子宮腺肌瘤患者的臨床治療效果比較（±s）

痛經(jīng)強(qiáng)度（分）手術(shù)前100.0±0.08.1±2.828.1±3.883.1±21.2治療后52.7±18.37.2±3.530.5±4.216.4±11.3時間月經(jīng)量（mL）經(jīng)期（d）月經(jīng)周期（d）

3 討論

子宮腺肌瘤主要是由于子宮間質(zhì)與子宮內(nèi)膜腺體入侵到子宮肌層所導(dǎo)致的增生性子宮肌層病變，且在侵入的子宮間質(zhì)與子宮內(nèi)膜腺體周圍可以看見增生性肌纖維，最終聚合成為結(jié)節(jié)[7]。子宮腺肌瘤常見于育齡期婦女，其臨床癥狀主要是經(jīng)血過多與痛經(jīng)等，而臨床中常常選擇子宮切除的方式對子宮腺肌瘤患者進(jìn)行治療[8]。現(xiàn)階段，隨著人們對保留器官完整與生育功能愿望的日益激烈，藥物治療與保守性手術(shù)治療已經(jīng)不斷的被應(yīng)用在臨床中[9]。其中，腹腔鏡病灶切除術(shù)具備著美觀、創(chuàng)傷小、療效好以及恢復(fù)快等較為明顯的優(yōu)勢，特別適用于較為年輕的患者，且住院時間較短，不僅可以對生育功能進(jìn)行保留，還可以有效的使妊娠幾率得到提升[10]。而戈舍瑞林作為長效促性腺激素釋放激素激動劑，其一般作用在垂體，利用對垂體促性腺激素產(chǎn)生的降調(diào)節(jié)作用，有效的對卵巢功能進(jìn)行抑制，從而使患者體內(nèi)一直保持低雌激素的狀態(tài)[11]。同時，戈舍瑞林還具備著依從性良好以及副反應(yīng)小等明顯的優(yōu)勢，既可以使病灶萎縮與縮小，還可以使妊娠幾率得到提升[12]。

本研究中主要探討分析了腹腔鏡病灶切除術(shù)結(jié)合戈舍瑞林對子宮腺肌瘤患者進(jìn)行治療的臨床效果，其療效顯著，研究結(jié)果顯示：子宮腺肌瘤患者經(jīng)過臨床治療后，其痛經(jīng)強(qiáng)度以及月經(jīng)量都顯著好于手術(shù)前，手術(shù)前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而月經(jīng)周期與經(jīng)期與手術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，應(yīng)用腹腔鏡病灶切除術(shù)結(jié)合戈舍瑞林對子宮腺肌瘤患者進(jìn)行治療，可以有效解除患者經(jīng)血過多以及痛經(jīng)等臨床癥狀，是一種可行性、安全性、有效性較高的治療方案。

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Clinical Analysis of Laparoscopic Resection Combined with Goserelin Treatment of Uterine Adenomyoma/

XIAO Yuan-ling，LUO Zhi-ju，LIU Ting-ting，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（11）：129-130

Objective：To investigate the clinical effect of laparoscopic resection combined with goserelin treatment in patients with uterine adenomyoma.Method：60 cases with uterine adenomyoma patients were selected in November 2012 to October 2014 in our hospital underwent laparoscopic lesions resection as the study object， the clinical data of all patients were reviewed and analyzed.Result：The uterine myoma patients after clinical treatment the strength and the amount of menstrual dysmenorrhea were significantly better than before the surgery，the differences had statistical significance（P＜0.05）；compared the menstrual cycle and the menstrual period before and after，the differences were no statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The application of laparoscopy lesion resection combined with goserelin in patients with uterine adenomyoma，it has significant effect.

Laparoscopy； Resection； Goserelin； Uterine adenomyoma

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.11.045

2014-12-19） （本文編輯：周亞杰）

①廣東省興寧市人民醫(yī)院 廣東 興寧 514500

肖苑玲

First-author’s address：The People’s Hospital of Xingning，Xingning 514500，China