謝銳威

高血壓采用卡托普利舌下含服和硝酸甘油靜脈滴注急診治療的臨床效果分析

謝銳威①

目的：分析高血壓采用卡托普利舌下含服和硝酸甘油靜脈滴注急診治療的臨床效果。方法：選擇2011年2月-2014年10月本院收治的急診高血壓患者76例，把76例患者隨機均分為兩組，對照組僅舌下含服卡托普利進行治療，觀察組采用卡托普利舌下含服聯(lián)合硝酸甘油靜脈滴注進行治療。結果：觀察組顯效25例、有效11例、無效2例，總有效率為94.7％，對照組顯效20例、有效10例、無效8例，總有效率為78.9％，兩組患者臨床治療效果比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：采用卡托普利舌下含服和硝酸甘油靜脈滴注，在高血壓急診患者中的臨床治療效果好，而且十分方便、安全，建議臨床推廣應用。

高血壓； 卡托普利； 硝酸甘油

高血壓容易引發(fā)心血管疾病，據(jù)資料顯示，我國有1億以上高血壓患者，新發(fā)患者逐年增加。70％高血壓患者會合并冠心病，隨著血壓的升高，增加患者死亡的危險[1]。尤其在急診中經(jīng)常有高血壓患者，血壓出現(xiàn)短時間的升高。由于勞累或者情緒、氣候等因素都會使高血壓患者病情變化，使心、腦等出現(xiàn)功能障礙，導致生命緊急的狀態(tài)[2]。本文選擇2011年2月-2014年10月本院收治的急診高血壓患者76例作為研究對象，采用卡托普利舌下含服和硝酸甘油靜脈滴注進行治療，取得極佳的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年2月-2014年10月本院收治的急診高血壓患者76例，其中男39例，女37例，年齡32～80歲，平均（48.6±4.2）歲；患者病程3～35年，平均（15.1±3.5）年；患者收縮壓平均（215.3±3.51）mm Hg，舒張壓平均（124.3±3.31）mm Hg。將患者按隨機數(shù)字表法分為兩組，每組各38例，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者僅舌下含服卡托普利片，用量為12.5 mg。

1.2.2 觀察組患者給予舌下含服卡托普利，用量為12.5 mg，觀察患者的血壓變化，10 min之后，再給予患者硝酸甘油進行微泵注射，應用劑量是10 mg，保持和5％葡萄糖液40 mL的混合，再按照患者血壓實際情況進行微泵注射，注射劑量為1～2 mg/h。

對兩組患者進行治療，在10、30、60 min 三個不同的時間段，對患者血壓和癥狀、體征變化進行詳細的記錄，及時記錄不良反應[3]。

1.3 療效判定標準 顯效：高血壓患者的臨床癥狀表現(xiàn)出明顯好轉，且收縮壓可以下降40～60 mm Hg，舒張壓下降20 mm Hg。有效：高血壓患者的臨床癥狀表現(xiàn)出明顯好轉，且收縮壓下降30 mm Hg，舒張壓下降了10～20 mm Hg。無效：高血壓患者的各項指標均未達到有效標準[4]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組38例患者中顯效25例、有效11例、無效2例，總有效率為94.7％，對照組38例患者中顯效20例、有效10例、無效8例，總有效率為78.9％，兩組患者臨床治療效果比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組高血壓患者臨床治療效果比較

3 討論

高血壓急診患者需要及時把血壓降到安全水平，才能使患者的臟器功能的衰竭得到改善，不過，降壓過快會減少臟器血流灌注，加重器官功能的障礙[5]。所以，平穩(wěn)有效降壓十分重要。高血壓急診中可以應用多種藥物治療，本文研究中選擇的是卡托普利和硝酸甘油聯(lián)合應用，完成患者血壓的控制，對患者治療效果進行觀察記錄[6]。

卡托普利是第一代血管抑制劑，可以通過抑制轉換酶將血管的緊張素減少，直接作用于機體的血管和腎臟。還有增加患者緩激肽與前列腺素，增強血管的擴張，減少心臟的負荷，使患者心功能得到改善，降低血壓。采用卡托普利舌下含服聯(lián)合硝酸甘油靜脈滴注，既能降低患者的血壓，還能減少藥物用量，避免患者的不良反應發(fā)生[7]。

本文研究中選擇2011年2月-2014年10月本院收治的急診高血壓患者76例，結果觀察組38例患者中顯效25例、有效11例、無效2例，總有效率為94.7％，對照組38例患者中顯效20例、有效10例、無效8例，總有效率為78.9％，兩組患者臨床治療效果比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。總之，采用卡托普利舌下含服和硝酸甘油靜脈滴注，在高血壓急診患者的臨床治療效果好，而且十分方便、安全，建議臨床推廣應用。

[1]王秋月，黨東輝，王春義，等.硝苯地平及卡托普利含服治療高血壓急癥的療效觀察[J].高血壓雜志，2011，9（4）：300-302.

[2]謝惠民.高血壓藥物的合理使用[J].中國醫(yī)藥導報，2012，5（12）：162-163.

[3]李為民，李悅.高血壓急癥[J].中國實用內科雜志，2011，20（9）：523-526.

[4]吳惠金.淺述抗高血壓藥物的合理應用[J].中國醫(yī)藥導報，2011，4（16）：124-125.

[5]彭土桂.鈣拮抗劑硝苯地平治療穩(wěn)定型心絞痛的效果觀察[J].廣東醫(yī)學院學報，2012，30（5）：523-524.

[6]胡大一，王宏宇.高血壓病流行的全球趨勢及對策[J].中國實用內科雜志，2012，22（4）：193-195.

[7]劉力生.中國高血壓防治指南2010 [J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-703.

Analysis of Clinical Effect of Captopril Sublingual Administering and Nitroglycerin Intravenous Drip Emergency Treatment of Hypertension/

XIE Rui-wei.//Medical Innovation of China，2015，12（11）：127-129

Objective：To analyze the clinical effect of captopril sublingual administering and nitroglycerin emergency treatment intravenous drip in hypertension.Method：From February 2011 to October 2011， 76 cases of hypertension patients in emergency department of our hospital，76 patients were divided into two groups at random，the control group only sublingual administering captopril treatment，observation group with captopril joint nitroglycerin sublingual administering intravenous drip for treatment.Result：25 cases were markedly improved in observation group 38 cases，11 cases effectiveness and 2 cases， the total effective rate was 94.7％，the control group of 38 cases，20 cases were markedly effective，10 cases effectiveness and 8 cases， the total effective rate was 78.9％， two groups of patients with clinical effect contrast， significant difference was statistically significant （P ＜ 0.05）.Conclusion：The sublingual captopril administering and nitroglycerin intravenous drip，and in the clinical treatment of patients with hypertensive emergency treatment effect is good，and very convenient，safe，and suggest that clinical popularization and application.

High blood pressure； Captopril； Nitroglycerin

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.11.044

2014-12-10） （本文編輯：陳丹云）

①廣東省深圳市松崗人民醫(yī)院 廣東 深圳 518100

謝銳威

First-author’s address：Shenzhen Songgang People’s Hospital，Shenzhen 518100，China