師玉霞張利敏常燕燕趙曉衛(wèi)

42例小兒急性毛細(xì)支氣管炎的護(hù)理體會

師玉霞①張利敏①常燕燕①趙曉衛(wèi)①

目的：分析并研究42例小兒急性毛細(xì)支氣管炎的臨床護(hù)理結(jié)果。方法：將本院2013年3月-2014年4月所醫(yī)治急性毛細(xì)支氣管炎患兒42例作為研究對象，按其臨床護(hù)理方法分成觀察組與對照組，每組各21例，對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合性臨床護(hù)理，觀察兩組患兒臨床結(jié)果。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組臨床護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理急性毛細(xì)支氣管炎患兒中，給予其綜合性護(hù)理，如：保持呼吸道通暢、給氧、心理護(hù)理等，可提高患兒臨床治愈率和護(hù)理滿意度，效果顯著，值得推廣使用。

急性毛細(xì)支氣管炎； 小兒； 護(hù)理

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒較為常見的感染性疾病，多發(fā)生于冬春季節(jié)，臨床表現(xiàn)為喘鳴、喘憋等，該疾病起病急，發(fā)展快，如不及時給予臨床治療，很有可能發(fā)生較為嚴(yán)重的心力衰竭等臨床癥狀[1]。因此，必須加強(qiáng)該疾病的臨床治療護(hù)理[2]。為了能夠更好地探討急性毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床護(hù)理結(jié)果，本文選取本院所醫(yī)治患兒42例作為研究對象，具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2013年3月-2014年4月所醫(yī)治急性毛細(xì)支氣管炎患兒42例作為研究對象，按其臨床護(hù)理方法分成觀察組與對照組兩組，其中觀察組患兒21例，男11例，女10例，年齡3個月～2歲，平均（8.6±0.2）個月；對照組患兒21例，男12例，女9例，年齡4個月～2歲，平均（10.2±0.5）個月。兩組患兒的性別、年齡等資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）所有患兒均為急性毛細(xì)支氣管炎患兒；（2）所有患兒均具有喘鳴、喘憋等臨床表現(xiàn)；（3）所有患兒均在家長監(jiān)護(hù)下接受臨床護(hù)理。

1.3 護(hù)理方法 對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，確保患兒病房環(huán)境舒適、安靜，空氣清新，將室內(nèi)溫濕度調(diào)整合適，定期消毒，密切觀察患兒生命體征變化情況等，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性護(hù)理，具體如下。

1.3.1 心理護(hù)理 毛細(xì)支氣管炎患兒正處于母子情結(jié)期，一旦離開母親，就會變得比較焦慮、不安，在這種情況下，護(hù)理人員需輕輕拍打患兒背部，撫摸并摟抱患兒，這樣可促使其大腦興奮，如患兒家屬表現(xiàn)不正常，不愿意忍受患兒的哭鬧，護(hù)理人員需耐心向患兒家屬講解病情，讓她們放心，并積極配合醫(yī)護(hù)人員，以便加快患兒康復(fù)進(jìn)度[3]。

1.3.2 呼吸道護(hù)理 如患兒喘憋較為嚴(yán)重，護(hù)理人員可適當(dāng)豎起患兒，或按時更換患兒體位，這樣可減輕肺部淤血，便于炎性消散。同時，輕輕拍打患兒背部，幫助患兒咳痰，防止呼吸道堵塞[4]。如患兒無法正常排痰，可借助相關(guān)設(shè)備吸痰，每次時間在15 s以下，切莫來回提插，以免損傷患兒黏膜[5]。

1.3.3 給氧護(hù)理 如患兒存在缺氧現(xiàn)象，護(hù)理人員可根據(jù)其情況適當(dāng)給氧，輕度患兒氧濃度為25.0％～35.0％；重度患兒氧濃度為50.0％～60.0％，患兒吸氧時間確保6 h以內(nèi)。

1.3.4 靜脈通道護(hù)理 由于毛細(xì)支氣管炎患兒年齡相對較小，給予靜脈穿刺難度大，因此，患兒住院后可給予靜脈留置針，這樣不但能有效減少護(hù)理人員工作量，還方便給藥[6]。靜脈滴注過程中，護(hù)理人員需格外注意滴注速度，6個月以下患兒速度為每分鐘10～15滴，以避免水腫現(xiàn)象的發(fā)生[7]。

1.3.5 飲食護(hù)理 （1）如患兒嚴(yán)重缺氧，呼吸困難，護(hù)理人員需告知家屬待患兒呼吸恢復(fù)正常后再進(jìn)行喂養(yǎng)；（2）可適當(dāng)給予患兒高熱量、易消化、營養(yǎng)較為豐富的食物，需食用半流食；（3）告知患兒家屬需少食多餐，每餐八分飽即可，避免一次性喂養(yǎng)過足，影響呼吸[8]。同時，患兒進(jìn)食過程中還需取坐位，這樣可減少對自身呼吸造成的不利影響；（4）喂養(yǎng)期間需耐心，以免喂養(yǎng)過快嗆住患兒，致使患兒窒息；（5）如患兒腹部膨脹，不接受進(jìn)食，護(hù)理人員可借助腹部熱敷、排氣等進(jìn)行處理；若相應(yīng)處理后還是不見效，可根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行皮下或足三里新斯的明藥物的注射；（6）飲食前后30 min內(nèi)禁止吸痰，以便防止胃部液體反流[9]。

1.3.6 霧化吸入 針對臨床治療期間無法正?？忍祷純海蛇m當(dāng)借助霧化吸入幫助咳痰[10-12]。將噴嘴和患兒口、鼻保持一定的距離，最好在10 cm左右，當(dāng)患兒出現(xiàn)煩躁、喘息時可減少霧化量；待患兒安靜后，再調(diào)整霧化量（由小變大），但每分鐘霧化量需在10 mL以下[13-14]。此霧化過程中需格外注意，嚴(yán)重缺氧、煩躁患兒不可進(jìn)行霧化吸入，以免加重患兒病情，導(dǎo)致心力衰竭[15-17]；一般來說，患兒霧化時間在10～15 min之間，痰液吸出后立即進(jìn)行呼吸道分泌物的清除，以免堵塞呼吸道[18]。

1.4 觀察項目和指標(biāo) （1）觀察兩組患兒臨床治療結(jié)果，判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患兒臨床癥狀全部消失；好轉(zhuǎn)：患兒臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：患兒臨床癥狀無任何變化，且病情逐漸加重；總有效=顯效+好轉(zhuǎn)。（2）觀察兩組患兒臨床護(hù)理滿意度，分為：滿意、一般、不滿意三種。滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100％

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料采用 χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療結(jié)果比較 臨床結(jié)果顯示，觀察組患兒臨床治療總有效率優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床治療結(jié)果比較

2.2 兩組患兒臨床護(hù)理滿意度比較 觀察組患兒臨床護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒臨床護(hù)理滿意度比較

3 討論

毛細(xì)支氣管炎多發(fā)生于2歲以下幼兒，病情發(fā)展快速，因此，必須加強(qiáng)臨床治療和護(hù)理，本次研究的42例急性毛細(xì)支氣管炎患兒中，對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒給予綜合性護(hù)理，結(jié)果顯示：觀察組患兒臨床治療總有效率和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。符合姜紅英[19]研究報告。

綜上，臨床護(hù)理急性毛細(xì)支氣管炎患兒中，給予其綜合性護(hù)理，如：保持呼吸道通暢、給氧、心理護(hù)理等，可提高患兒臨床治愈率和護(hù)理滿意度，效果顯著，值得推廣使用。

[1]杜文飛.78例小兒急性毛細(xì)支氣管炎的護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，14（1）：185-186.

[2]熊桂英.900例小兒毛細(xì)支氣管炎的護(hù)理體會[J].中外醫(yī)療，2012，26（22）：144.

[3]常萍，王安華.360例小兒毛細(xì)支氣管炎的護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，24（2）：384-385.

[4]Stone Jincai.Pneumatic atomizing inhalation nursing of treatment of 82 cases of children with bronchiolitis in Harbin[J].Medical Journal， 2011，22（2）：160

[5]李宏.100例小兒支氣管炎的護(hù)理體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，12（26）：132-133.

[6]Chen Chaoqun.The nursing of patients with pediatric bronchitis[J]. Experience of Modern Chinese Medicine Application，2013，28（23）：209-210.

[7]戴桂鳳.167例嬰幼兒急性毛細(xì)支氣管炎的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013，13（36）：3386-3387.

[8]馬繼珍.小兒毛細(xì)支氣管炎的護(hù)理體會[J].臨床合理用藥雜志，2014，26（18）：134-135.

[9]Li Cuie， Zhang Cuixia， Ma Qiao Lian.58 children with acute bronchiolitis nursing[J].Modern Western Medicine， 2013，20 （14）：1984.

[10]曹秀紅，時會君.嬰幼兒急性毛細(xì)支氣管炎護(hù)理體會[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，10（1）：71-72.

[11]徐蕊.對嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎患兒的護(hù)理體會[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，18（2）：682-683.

[12]趙春巖.護(hù)理干預(yù)對急性毛細(xì)支氣管炎的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2013，14（10）：213.

[13]高茹.小兒毛細(xì)支氣管炎的護(hù)理[J].考試周刊，2011，26（18）：240.

[14]Li Qianmei， Wu Suling， Huang Han.156 cases of bronchiolitis nursing intervention on[J].China Practical Medicine，2012，18（33）：211-212.

[15]徐美芳.布地奈德和氨溴索聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效及護(hù)理[J].海峽藥學(xué)，2012，22（11）：213-214.

[16]趙春巖.護(hù)理干預(yù)對急性毛細(xì)支氣管炎的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2013，14（10）：213.

[17]Ren Yuxian， Wang Fengxia.52 cases of nursing acute bronchiolitis in children experience[J].Ningxia Medical Journal， 2012，28（12）：1228.

[18]鄧軍.212例毛細(xì)支氣管炎的護(hù)理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，26（7）：78-79.

[19]姜紅英.急性毛細(xì)支氣管炎患兒的呼吸道護(hù)理[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2013，18（7）：574-577.

Nursing Experience of 42 Cases of Acute Bronchiolitis/

SHI Yu-xia，ZHANG Li-min，CHANG Yan-yan，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（11）：086-088

Objective：To study and analyze the clinical nursing result of 42 cases of children with acute bronchiolitis.Method：In our hospital from March 2013 to April 2014 in the treatment of acute bronchiolitis in children with 42 cases as the research object， and divided into two groups according to the clinical nursing method （observation group， control group）， 21 cases in each group，the control group were given conventional nursing， the observation group with control group based on the routine nursing care in children with the given comprehensive clinical nursing， observe the clinical results of two groups of children.Result：The clinical results showed that the observation group patients in clinical treatment of total efficiency was better than that of the control group patients， the clinical differences between the two groups was obvious（P＜0.05），with statistical significance；the observation group clinical nursing satisfaction than the control group， two groups of clinical differences more obvious（P＜0.05），with statistical significance.Conclusion：The clinical nursing of acute bronchiolitis in children， to give the comprehensive nursing， such as：keeping respiratory tract unobstructed， give oxygen， psychological nursing， can improve the cure rate and nursing satisfaction， clinical effect is remarkable， worthy of popularization.

Acute bronchiolitis； Child； Nursing

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.11.030

2014-11-26） （本文編輯：陳丹云）

①鄭州市第七人民醫(yī)院 河南 鄭州 450016

師玉霞

First-author’s address：The Seventh People’s Hospital of Zhengzhou ， Zhengzhou 450016 ，China