陳少芬梁鳳珍黎雪芬李 玲

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者的影響

陳少芬①梁鳳珍①黎雪芬①李 玲①

目的：研究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者的影響。方法：選取本院2011年7月-2013年4月收治的抑郁癥患者64例，隨機(jī)分為兩組，每組各32例，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理、抗抑郁藥治療，觀察組在抗抑郁藥治療的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：對(duì)照組患者依從性為56.25％，觀察組患者依從性為87.50％，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者治療總有效率為75.00％，觀察組患者治療總有效率高達(dá)96.88％，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)對(duì)治療抑郁癥患者有重要影響，可提高患者的依從性，提高治療效果，值得臨床推廣及應(yīng)用。

抑郁癥； 護(hù)理干預(yù)； 心理； 治療效果

抑郁癥是一種心理疾病，常被稱作抑郁障礙。抑郁癥患者情緒消極，自卑抑郁，易產(chǎn)生厭世、悲觀等情緒，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生偏激行為，甚至自殺等，嚴(yán)重威脅到患者生命安全[1]。對(duì)于治療抑郁癥患者常使用抗抑郁藥物，但多數(shù)不理想。由于患者心理障礙，大多數(shù)患者不愿配合吃藥，患者依從性差。如何更好地提高患者的依從性及更好地治療抑郁癥成為關(guān)注的熱點(diǎn)[2]。本文研究本院抑郁癥患者，以心理護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)其效果顯著，患者的依從性明顯提高，治療效果顯著改善，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年7月-2013年4月收治的抑郁癥患者64例，經(jīng)診斷及檢查均確診為抑郁癥，符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組中男18例，女14例，年齡26～60歲，平均（42.6±5.4）歲，文化程度調(diào)查：大專及以上學(xué)歷11例，中學(xué)學(xué)歷17例，小學(xué)及以下學(xué)歷4例；觀察組中男20例，女12例，年齡28～59歲，平均（41.2±5.8）歲，文化程度調(diào)查：大專及以上學(xué)歷9例，中學(xué)學(xué)歷20例，小學(xué)及以下學(xué)歷3例。兩組患者的年齡、性別、文化程度等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予由丹麥靈北藥廠生產(chǎn)的黛力新（10 mg/片，H20080175）口服，2片/d，及常規(guī)護(hù)理治療，給予基礎(chǔ)的護(hù)理，1個(gè)月為一療程，持續(xù)3個(gè)療程。觀察組患者給予黛力新口服，2片/d，及心理護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容包括：（1）多與患者對(duì)話溝通，建立護(hù)患信任關(guān)系；（2）多傾聽患者的心聲，疏導(dǎo)患者的心理，給其心理減壓，鼓勵(lì)患者，給患者建立信心；（3）鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)，多積極主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療等。1個(gè)月為一療程，持續(xù)3個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，SDS、SAS＜50分為正常；50～59分為輕度抑郁；60～69分為中度抑郁；≥70分為重度抑郁[3]。顯效：患者精神狀態(tài)有明顯改善，治療前后SDS、SAS標(biāo)準(zhǔn)分降低幅度均大于等于10分；有效：患者精神狀態(tài)有所改善，治療前后SDS、SAS標(biāo)準(zhǔn)分降低幅度有一項(xiàng)大于等于10分；無效：患者精神狀態(tài)無明顯改善或加重，治療前后SDS、SAS標(biāo)準(zhǔn)分降低幅度均小于10分?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組依從性比較 觀察組患者的依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ2=24.155，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者依從性比較

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組（ χ2=19.810，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果比較

3 討論

隨著社會(huì)壓力的增大及生活節(jié)奏的加快，心理疾病的發(fā)病率也與日俱增，給社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展帶來了不利的影響。抑郁癥是一種心理疾病，主要表現(xiàn)為厭世、悲觀等消極情緒，嚴(yán)重者甚至?xí)a(chǎn)生輕生的情緒，威脅患者生命安全[5-6]。目前抑郁癥的病因并不明確，但可以肯定與社會(huì)、環(huán)境、心理等多種因素有很大的聯(lián)系。各因素之間的相互作用，會(huì)引起一系列人體內(nèi)部的心理、生理活動(dòng)及應(yīng)激反應(yīng)等，最終形成抑郁癥。其主要臨床表現(xiàn)為心境低落、思想遲緩、認(rèn)知障礙、意志消沉等情緒表現(xiàn)以及乏力、嗜睡、局部疼痛、局部功能減退等軀體癥狀。臨床上主要治療抑郁癥的方法為藥物抗抑郁治療以及心理疏導(dǎo)治療，兩種方法結(jié)合療效最佳。藥物治療主要針對(duì)中度以上抑郁患者，但中度以上抑郁患者由于病情嚴(yán)重，使得多數(shù)患者拒絕服藥，無法配合治療[7-8]。如何使患者可以更好地接受治療及提高治療效果成為亟待解決的問題。

心理干預(yù)護(hù)理是近些年來提出的一種新型護(hù)理模式[9]。在這個(gè)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的時(shí)代里，醫(yī)療領(lǐng)域從一個(gè)純技術(shù)性行業(yè)漸漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)技術(shù)與服務(wù)并存的行業(yè)。有研究顯示，在治療抑郁癥患者時(shí)，對(duì)其心理的疏導(dǎo)在醫(yī)治過程中占很重要的作用[10-11]。由于抑郁癥患者情緒低，無法主動(dòng)配合甚至拒絕配合治療，患者依從性低，不利于對(duì)患者治療[12]。本文通過心理干預(yù)護(hù)理的方法來對(duì)本院抑郁癥患者進(jìn)行治療，以常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照，發(fā)現(xiàn)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)治療的患者依從性為87.50％，遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理治療患者依從性的56.25％（P＜0.05），也證明了這一觀點(diǎn)。在臨床上治療任何疾病，患者的心情都具有很重要的影響。一個(gè)充滿積極情緒的患者在接受治療時(shí)，效果遠(yuǎn)好于一個(gè)滿是消極情緒患者的治療效果。研究中提到，心理的治療才是對(duì)抑郁癥患者的治療關(guān)鍵，只有心理主動(dòng)接受并有信心，才能更好地體現(xiàn)出藥物治療的效果[13-14]。本文中在兩組患者治療結(jié)束后記錄治療效果時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的總有效率為75.00％，而觀察組患者的總有效率高達(dá)96.88％，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），和李玉娟等[15]的研究相符。

綜上所述，在治療抑郁癥患者時(shí)，應(yīng)注意對(duì)心理的疏導(dǎo)作用。使用心理干預(yù)護(hù)理來治療可以提高患者的依從性，且治療效果有顯著提高，值得臨床應(yīng)用及推廣。

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The Influence of Psychological Nursing Intervention in Patients with Depression/

CHEN Shao-fen， LIANG Feng-zhen， LI Xue-fen，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（11）：084-086

Objective：To study the effect of psychological nursing intervention on depression.Method：64 cases of depression were selected in our hospital from July 2011 to April 2013， 32 cases were randomly divided into two groups，using conventional nursing， and antidepressant treatment for the control group， on the basis of antidepressant treatment given psychological nursing intervention for the observation group.Result：Control group using conventional care patients’compliance was 56.25％， while the use of psychological nursing intervention group patients compliance was 87.50％， the difference between the two groups（P＜0.05）.Compared with two groups at the end of the period of treatment was found that in the control group were treated， the total effective rate was 75.00％ group total effective rate of treatment was as high as 96.88％， a significant difference was found in two groups（P＜0.05）.Conclusion：Psychological nursing intervention has important effect on treatment of depression patients， can improve the patients compliance，improve the treatment effect，worth clinical promotion and application.

Depression； Nursing intervention； Psychological； Treatment effect

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.11.029

2014-11-27） （本文編輯：陳丹云）

①廣州市民政局精神病院 廣東 廣州 510000

陳少芬

First-author’s address：The Civil Affairs Bureau Psychiatric Hospital in Guangzhou ， Guangzhou 510000，China