劉 旺吳格怡駱國泉鄭美喬
喘可治注射液聯(lián)合胸腺肽治療對支氣管哮喘患者IgE、IL-4影響的研究
劉 旺①吳格怡①駱國泉①鄭美喬①
目的:觀察喘可治注射液聯(lián)合胸腺五肽治療對支氣管哮喘患者IgE、IL-4等免疫功能的影響。方法:將86例確診為支氣管哮喘患者隨機分為治療組及對照組,對照組給予常規(guī)治療,治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用喘可治注射液聯(lián)合胸腺五肽治療,治療2周后,抽取靜脈血觀察患者血液IgE、IL-4改變,對比兩組差異。結(jié)果:喘可治注射液聯(lián)合胸腺五肽治療組IgE、IL-4均較對照組改善,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:喘可治注射液聯(lián)合胸腺肽對支氣管哮喘患者有較好的治療作用,可改善IgE、IL-4而達到很好的平喘及免疫調(diào)節(jié)作用,值得臨床推薦。
喘可治注射液; 胸腺肽; 支氣管哮喘; IgE; IL-4
支氣管哮喘(bronchial asthma)是由不同細胞包括:肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與,IgE及免疫介導的氣道高反應性疾病?;颊咭源橹饕Y狀。臨床上對支氣管哮喘研究已較深入。其中發(fā)現(xiàn),哮喘患者IgE明顯增高,而介導免疫調(diào)節(jié)的IL-4也參與其中。臨床上喘可治注射液是一種常用作平喘的藥物,與胸腺五肽均有一定的免疫調(diào)節(jié)作用,本文擬喘可治注射液聯(lián)合胸腺五肽注射液治療支氣管哮喘,觀察到IgE、IL-4下降,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選擇2012-2014年本院呼吸內(nèi)科住院患者86例,診斷標準均符合支氣管哮喘防治指南中診斷標準[1]。將86例患者隨機分為治療組42例及對照組44例,治療組男22例,女20例,平均年齡(49.1±9.8)歲,對照組男22例,女22例,平均年齡(51.8±10.9)歲,按病情分級,間歇發(fā)作15例,輕度持續(xù)狀態(tài)36例,中度持續(xù)狀態(tài)23例,重度持續(xù)狀態(tài)12例。兩組患者性別、年齡、家族史、病情輕重、吸煙史等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1。
1.2 排除標準 (1)對喘可治注射液及胸腺五肽注射液過敏。(2)重癥哮喘需氣管插管搶救,生命征不穩(wěn)定,難以完成全療程患者。(3)有嚴重基礎(chǔ)疾病如肝腎功能不全等。(4)精神病患者。(5)面部缺陷不能配合進行射流霧化或面罩霧化。(6)中途自動退出。
1.3 治療方法 對照組給予常規(guī)治療,如氨茶堿、地塞米松、支氣管擴張劑等治療。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用喘可治(深圳市朗天醫(yī)藥科技有限公司生產(chǎn))8 mL,配以生理鹽水2 mL,加入射流協(xié)和化器中,用氧氣驅(qū)動進行霧化,2次/d。療程2周;用胸腺五肽注射液(海南中和藥業(yè)有限公司生產(chǎn))1 mg,注射前加滅菌注射水1 mL肌注,1次/d。療程2周。
表1 兩組患者一般資料比較
1.4 評價指標 分別于治療前及治療第14天抽取患者的靜脈血進行檢查。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測患者治療前及治療第14天靜脈血中的IgE及IL-4。
1.5 統(tǒng)計學處理 用SPSS 15.1軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料以(±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用 χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組靜脈血IgE比較 治療前兩組靜脈血IgE比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后治療組IgE水平較前下降,與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組治療前后靜脈血IgE比較(±s) ng/mL
表2 兩組治療前后靜脈血IgE比較(±s) ng/mL
*與對照組比較,P<0.05
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2.2 兩組靜脈血IL-4比較 治療前兩組靜脈血IL-4比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后治療組IgE水平較前下降,與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。
表3 兩組治療前后靜脈血IL-4比較(±s) ng/mL
表3 兩組治療前后靜脈血IL-4比較(±s) ng/mL
*與對照組比較,P<0.05
組別治療前治療后治療組(n=42)31.5±6.711.9±3.8對照組(n=44)32.4±6.527.1±5.1
在支氣管哮喘的免疫機制中,過敏原激活輔助性T淋巴細胞[2],后者產(chǎn)生多種白細胞介素(IL),而IL-4是其中具有代表性的白介素。而激活的B淋巴系統(tǒng)產(chǎn)生特異性的IgE,通過一系列的反應導致肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒而釋放炎性介質(zhì)白三烯、前列腺素等[3]。中藥制劑喘可治主要成分為淫羊霍和巴戟天。除了具有鎮(zhèn)咳、平喘、抗過敏作用外[4]。研究發(fā)現(xiàn)它還能減輕患者對激素的依賴性,維持患者機體免疫穩(wěn)態(tài)[5]。胸腺肽是一類由胸腺上皮細胞產(chǎn)生的具有免疫活性的多肽類激素[6]。它的制成品可用于治療癌癥化療后免疫功能低下、肝炎、膿毒化癥、慢性阻塞性肺疾病等[7]。
本研究中治療組IgE由治療前的(359.4±81.2)ng/mL下降為治療后的(148.2±51.8)ng/mL,IL-4由治療前的(31.5±6.7)pg/L下降為治療后的(11.9±3.8)pg/L,與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義。表明喘可治和胸腺五肽能降低患者體內(nèi)的IgE水平,因而減少了Ⅰ型變態(tài)反應的發(fā)生,而更有效地治療支氣管哮喘。因為IgE在支氣管哮喘中處于主導地位,它介導Ⅰ型變態(tài)反應。IgE在淋巴細胞、單核細胞、巨噬細胞、嗜酸性粒細胞上均具有其高親和力受體。IgE與這此受體結(jié)合后,即可產(chǎn)生氣道高反應性[8]。IgE由于過敏原的刺激由B細胞產(chǎn)生并和IgE受體結(jié)合,當過敏原再次出現(xiàn)時,誘發(fā)了肥大細胞,嗜酸性粒細胞釋放炎性介質(zhì)發(fā)生了Ⅰ型變態(tài)反應[9]。喘可治與胸腺肽減少了IgE的產(chǎn)生,因而阻斷了肥大細胞與嗜酸性粒細胞釋放炎性介質(zhì)的機制,因此減少了Ⅰ型變態(tài)反應。
本研究中支氣管患者體內(nèi)IL-4處于較高水平,而Thl/Th2的免疫失衡導至了較高的IL-4[10],這是支氣管哮喘的發(fā)病原因之一。Th0細胞發(fā)育轉(zhuǎn)化為Thl和Th2細胞,其比例制約著IFN-γ、TNF-β、白細胞介素等細胞因子的產(chǎn)生的質(zhì)與量。哮喘患者體內(nèi)的Th0向Th2轉(zhuǎn)化增強,IL-4明顯增多,過度表達[11]。因為IL-4是一種多功能的炎性介質(zhì),它可以刺激B細胞活化,刺激T細胞增殖,加重呼吸道的炎癥[12]。IL-4還可以促進肥大細胞生長;促進內(nèi)皮細胞黏附分子-i的表達;誘導淋巴細胞黏附,趨化嗜酸性粒細胞[13]。而通過喘可治聯(lián)合胸腺五肽治療后,支氣管哮喘患者體內(nèi)IL-4趨于下降,接近或達到正常水平。因此,這種治療方案可以抑制Th2型細胞因子IL-4的表達[14],而有沒有增強了Thl型細胞因子的表達則有待進一步研究。
目前,越來越多支氣管哮喘的治療方法,而其中免疫治療越來越受到重視[15]。本研究的結(jié)果也表明了喘可治聯(lián)合胸腺五肽可降低患者IgE,減少患者的Ⅰ型過敏反應,抑制EOS及肥大細胞的炎癥。還可以調(diào)節(jié)Thl/Th2的免疫平衡,減少Th2型細胞因子IL-4分泌,更有效地治療支氣管哮喘。
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Impact of Chuankezhe Injection Combined with Thymic Peptide on IgE、IL-4 in Patients with Bronchial Asthma /
LIU Wang,WU Ge-yi,LUO Guo-quan,et al.//Medical Innovation of China,2015,12(11):042-044
Objective:To observe impact of Chuankezhe injection combined with thymic peptide on IgE、IL-4 in patients with bronchial asthma.Method:86 patients with diagnosis of bronchial asthma were randomly divided into treatment group and the blank control group, 2 weeks after treatment, patients with venous blood was drawn to observe blood IgE,IL-4 change, the differences between the two groups were compared.Result:The treatment group for Chuankezhe injection combined with thymic peptide treatment IgE,IL-4 improved than control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:Chuankezhe injection in combination with thymic peptide treatment has good therapeutic effect in patients with bronchial asthma,can improve the IgE,IL-4 and achieves very good smooth wheezing and immunomodulatory effect,worth clinical recommendations.
Chuankezhe injection; Thymic peptide; Asthma; IgE; IL-4
10.3969/j.issn.1674-4985.2015.11.014
2014-11-28) (本文編輯:陳丹云)
①廣東省湛江市第二人民醫(yī)院 廣東 湛江 524000
劉旺
First-author’s address:The Second People’s Hospital of Zhanjiang, Zhanjiang 524000,China